Розриви меніска - діагностика та лікування лікарень та медичних центрів Аркадії

лікування
менісків - це два фіброзно-хрящові утворення, призматично-трикутні, розташовані між виростками стегна та великогомілковими плато. Вони зустрічаються множинними функції:

  • розпірник суглоба;
  • розподіляє синовіальну рідину, відіграючи роль у харчуванні;
  • стабілізація, особливо поворотна;
  • роль амортизатора;
  • встановлення спільної конгруентності.

Наскільки часто бувають розриви меніска?

Розриви меніска є частіше зустрічається у чоловіків, спортсменів і особливо на молодь та надають перевагу:

  • в'ялість суглобів;
  • зсув коліна;
  • вроджені аномалії;
  • дегенеративні розлади.

Внутрішній меніск частіше травмується, оскільки він:

  • більші за площею;
  • тонший, вужчий;
  • більше піддається фізіологічному вальгусу.

Найпоширеніші типи уражень - поздовжні, але більше можуть бути:

  • горизонтальні ураження;
  • дезінсерція переднього або заднього рогу;
  • косі, променеві ураження;
  • складні дегенеративні розриви.

Зовнішній меніск це рідше страждає. Частота зростає у азіатів через відсутність фізіологічного вальгусу. Типи травм однакові, але:

  • поздовжній варіант рідше (50%);
  • поперечний варіант частіший;
  • горизонтальне розщеплення є відносно поширеним явищем.

Може статися розрив меніска:

  • на здоровому передньому меніску;
  • на кісті меніска (зменшується опір);
  • на дегенеративному ґрунті (частіше горизонтальне розщеплення);
  • на дископодібному меніску (вразливий до стиснення та обертання).

Які симптоми розриву меніска?

У разі розриву меніска початок може бути:

  • при закупорці суглобів - після перевантаження біль у суглобах з’являється при закупорці розгинання;
  • без закупорки суглобів - після перевантаження з’являється біль у суглобах, а згодом закупорка;
  • біль у суглобах, можливо тріщини, клацання;
  • гемартроз (спочатку) або пізніше повторний гідрартроз;
  • функціональна імпотенція, особливо при підйомі і спуску сходами;
  • атрофія чотириголового м’яза при старих ураженнях.

Діагностика та лікування розривів меніска

Для діагностики розривів меніска враховуються:

У разі проведення експертиз образність, рентгенографія виключає наявність інших вогнищ ураження, а точний діагноз ставиться за допомогою МРТ-дослідження та артроскопії.
Диференціальна діагностика ставиться з:

  • кіста меніска, дископодібний меніск;
  • внутрішньосуглобові вільні тіла;
  • остеохондральні переломи, розсікаючий остеохондрит;
  • гонартроз, хондромаляція;
  • розтягнення зв’язок.

Лікування він може бути консервативним або хірургічним.

Консервативне лікування він рідко вказується і лише в окремих випадках зі стабільним коліном і зі збереженою рухливістю, невеликим розривом і розташований у зовнішній частині меніска. У цьому випадку це застосовується R.I.C.E. - відпочинок, лід, компресія (еластична стрічка), піднесення (підняття ураженої нижньої кінцівки), протизапальний та знеболюючий засіб з подальшою фізіокінетотерапією.

Хірургічне лікування є вибором. Будь-яке ураження меніска із закупоркою суглобів має оперативне показання.
Артроскопічна меніскектомія показаний, якщо сегмент меніска нестійкий, стає симптоматичним і не підходить для репарації (шов меніска), з урахуванням зовнішнього краю меніска, що є основним для майбутнього коліна.
Втручання полягає у повному або частковому видаленні меніска щодо його анатомопатологічного ураження шляхом вставки в суглоб через 2 мінімальні розрізи (3 мм) відеокамери та спеціальних інструментів.
Техніка є малоінвазивний і передбачає перебування в лікарні 24 години. За допомогою цього методу може бути здійснено часткове або повне висічення зовнішнього або внутрішнього меніска. В даний час розрив меніска, незалежно від його типу, більше не підлягає хірургічному санкціонуванню за допомогою тотальної меніскектомії. У разі дезінсерції можна застосовувати артроскопічне накладання швів.

Принципи меніскектомії:

  • нестійкі уламки повинні бути резековані;
  • контур меніска повинен залишатися максимально правильним;
  • резекція повинна бути максимально економічною;
  • капсульна вставка повинна бути збережена.

Переваги цей метод:

  • завдає мінімальних травм;
  • низький період відновлення;
  • мінімальний ризик зараження;
  • точність діагностики та можливість проведення втручання як на внутрішньому, так і на зовнішньому відділенні;
  • дає огляд травм суглобів.

ускладнення артроскопічне лікування:

  • транзиторний гемартроз;
  • ятрогенні ураження суглобового хряща;
  • зараження трапляється дуже рідко;
  • судинно-нервові ураження (низький рівень захворюваності нижче 1%);
  • тромбоз глибоких вен;
  • внутрішньосуглобові розриви інструментарію.

післяопераційно:

  • рекомендується лікування знеболюючими, протизапальними препаратами;
  • низькомолекулярний гепарин у профілактичній дозі протягом декількох днів, прогресивна ходьба, лікувальна фізкультура;
  • підйом і спуск по сходах дозволяється лише через 20-30 днів, якщо болю немає;
  • професійна діяльність може бути відновлена ​​через кілька днів, а фізична активність показана приблизно через 30 днів після операції.