Розробка показань до колоноскопії у дітей у 2012 році

А. Дабаді

Центр педіатрії, лікарня Sud, університетська лікарня Ренна, 16, бульвар Болгарія, BP 90347, 35203 Rennes cedex, Франція

Пане Белайше

b Гастроентерологія, муковісцидоз та харчування, лікарня Роберта-Дебре, 48, бульвар Серур'є, 75935 Париж, седекс 19, Франція

Дж. Карді

c Дитяча гастроентерологія, гепатологія та харчування, лікарня Неккера, 149, Rue de Sèvres, 75743 Париж, Цедекс 15, Франція

d Відділ травної ендоскопії, приватна лікарня Антонія, 1, вулиця Вельпе, 92160 Антоні, Франція

А. Лашо

e Відділення дитячої гастроентерології, гепатології та харчування, лікарня "Жінка-мати-дитина", CHU de Lyon, 69677 Bron, Франція

f Inserm U851, IFR-128, Ліон-Ест, медичний факультет, Ліонський університет-1, 69373 Ліон, Франція

Л. Мішо

g Inserm U995, дитячий центр, медичний факультет, Лільський університет, лікарня Жанни де Фландр, Лілль CHRU, 59037 Лілль, Франція

А. Моралі

h Inserm U954, дитяча гастроентерологія, дитяча лікарня, CHU Nancy-Brabois, allée du Morvan, 54500 Vandeuvre-lès-Nancy, Франція

резюме

Показання до ілео-колоноскопії у дітей були визначені у 2002 році франкомовною групою гепатології, гастроентерології та харчування. Ці рекомендації оновлюються з огляду на нові дані та технологічні досягнення минулого десятиліття. Ілеоколоноскопія залишається головним чином при травних крововиливах (кровотеча з мелени або прямої кишки, анемія) та підозрах на хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК). В даний час показано контролювати прогресування ВЗК, зокрема контролювати загоєння слизової під час лікування та відсутність післяопераційних рецидивів. Показання до ітеративної ілеоколоноскопії в основному представлені генетичними поліпозами з підтвердженими рекомендаціями щодо сімейного аденоматозного поліпозу. Протипоказання не змінювалися.

Резюме

Показання до ілеоколоноскопії були визначені у 2002 р. Groupe Francophone d’Hépatologie Gastroenterologie et Nutrition. Ці рекомендації були оновлені новими даними та технічними нововведеннями, що з’явилися протягом останнього десятиліття. Ілеоколоноскопія в першу чергу показана при травних кровотечах або анемії та при підозрі на запальне захворювання кишечника. Зараз це показано при запальних захворюваннях кишечника для контролю загоєння слизової після медикаментозного лікування та рецидиву після хірургічної резекції. Ітеративна ілеоколоноскопія в першу чергу показана для генетичного поліпозу і чітко визначена для сімейного аденоматозного поліпозу. Протипоказання не змінювались.

1. Вступ

Показання до ілео-колоноскопії у дітей були визначені у 2002 році франкомовною групою дитячої гастроентерології та дієтологічної гепатології (GFHGNP) [1]. Деякі вказівки виправдовують повторні обстеження, тоді як інші обмежують дослідження ректосигмоїдом. Крім того, були визначені неіндикації (обстеження марні для діагностики) або протипоказання (небезпечні обстеження). Мета цієї роботи - згадати ці рекомендації, надаючи оновлення у світлі нових даних та технологічних досягнень останнього десятиліття (Таблиця I) .

Таблиця I

Показання та протипоказання до ілео-колоноскопії у дітей.

2. Показання до ілео-колоноскопії

Наступні три показання: незрозумілі кишкові кровотечі, ректальна кровотеча за відсутності аномерінальних уражень та слизово-кров’яниста діарея невідомої причини можуть бути вирішені разом у тій самій групі нижньошлунково-кишкових кровотеч. Дослідження Mouterde та співавт. [5] чітко підкреслив різноманітність причин відповідно до віку. Обмеження "за відсутності аномеріальних уражень", вироблене у разі ректальної кровотечі, заслуговує на уточнення. Анальні ураження у дітей - це переважно анальні тріщини, аніти (особливо стрептококові або в контексті інфекції гостриків) або рідше термометричні виразки. Анальна тріщина часто зустрічається у немовлят та дітей раннього віку із запорами, але будь-яка тріщина, яка не є середньою, повинна викликати підозру у дітей шкільного віку та підлітків щодо жорстокого поводження або, частіше, хвороби Крона (CD). Тому в цьому контексті колоноскопія може бути виправданою.

Показання до проведення тотальної колоноскопії є винятковими у немовлят і тим більше у новонароджених, з іншого боку, проктологічне обстеження та ректосигмоїдоскопія є малоінвазивними та можуть проводитися без анестезії з відповідним обладнанням та середовищем. Серед причин низької шлунково-кишкової кровотечі у новонароджених виразково-некротизуючий ентероколіт та геморагічна хвороба (через дефіцит вітаміну К) є 2 ситуації, коли навіть часткова колоноскопія формально протипоказана через ризик перфорації.

3. Показання до ітеративної ілео-колоноскопії

Поліпоз Пейтца-Єгера ставить дещо інші проблеми, рекомендації щодо нього менш чітко підтверджені. Колоноскопія кожні 2 - 3 роки часто пропонується приблизно від 8 до 10 років або раніше, якщо у вас є симптоми. Складність полягає в більшій мірі у спостереженні за поліпами тонкої кишки та ризиком їх інвагінації, при цьому все ще недостатньо чітко визначена роль ендоскопічної відеокапсули та ентероскопії [21], [22]. При неповнолітньому поліпозі, навіть рідше, рекомендації також недостатньо встановлені (обстеження кожні 2-3 роки з 15 років або раніше у разі появи симптомів).

4. "Непоказання" ілео-колоноскопії

Вони незмінні у порівнянні з 2002 роком: гостра діарея, кишкова кровотеча, що пояснюється пептичним ураженням, синдромом подразненого кишечника, запором або енкопрезом.

5. Висновок

Ілеоколоноскопія стала більш доступним тестом у дітей, і її показання чіткіше визначені. Він залишається головним чином при травних крововиливах (мелена або ректальна кровотеча, анемія), ВЗК та генетичному поліпозі. Виконання ілеоколоноскопії в даний час є невід'ємною частиною стратегії, яка є не тільки діагностичною, але й терапевтичною, зокрема, для адаптації рішень щодо лікування ВЗК та для поздовжнього спостереження за генетичними поліпозами.

Декларація інтересів

Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів стосовно цієї статті.

Виноски

Update Це оновлення було предметом конференції лише для запрошень у JFHOD, Париж, 25 березня 2011 р.

Стаття опублікована в Acta Endoscopica: A. Dabadie, et al. Педіатрична комісія Французького товариства ендоскопії травлення (SFED). Група ендоскопії Франкофонської групи гастроентерології та дитячої гепатології (GFHGNP). Оновлення: зміни показань до колоноскопії у дітей у 2012 році. Acta Endosc 2012; 42: 113–6.