Розсіяний склероз та хронічна цереброспінальна венозна недостатність (CCSVI) Посібник з неврології

Вважали? довго як хвороба? аутоімунна?, сайт магазину розсіяний склероз? чи можна це насправді визначити? судинної патології?.

склероз

Вперше цю гіпотезу висловив Жан-Мартін Шарко, французький невролог і професор патологічної анатомії, який у 1868 р. Вперше описав розсіяний склероз і виявив, що існує зв'язок між мозковими венами та місцем демієлінізуючих уражень.

У 2008 році італійський судинний хірург Паоло Замбоні, дружина якого страждає на розсіяний склероз, прийшов з революційним відкриттям: у попередньому дослідженні він виявив, що 90% пацієнтів з розсіяним склерозом мають проблеми з венами мозку ( стеноз, дефекти клапанів, вади розвитку) - стан, який він назвав хронічною цереброспінальною венозною недостатністю (CCSVI). У дослідженні 2009 року він також виявив скупчення відкладень заліза в мозку пацієнтів з РС, наслідком обмеженого венозного кровотоку. Він висунув гіпотезу, що гемосидероз спричиняє пошкодження судин і дозволяє імунним та запальним клітинам пройти гематоенцефалічний бар'єр. МРТ-дослідження відкладень гемосидерину показали, що демієлінізуючі бляшки при розсіяному склерозі завжди розташовані навколо коркової вени.

У тому ж році Замбоні продемонстрував, що ендоваскулярне лікування розширення вен (яке називається визвольним лікуванням) покращує дренаж вен і зменшує симптоми у пацієнтів з розсіяним склерозом. Процедура подібна до ангіопластики, при якій в артерії вводять катетер, а балон надувають для розширення ділянок зі стенозом.

Залучення судинного компонента до патогенезу захворювання також підтверджується корисною роллю дієт при розсіяному склерозі, дієт, спрямованих на поліпшення кровообігу та зменшення запалення.

Виділення венозної недостатності та венозного рефлюксу проводиться за допомогою доплерівського ультразвуку та флебографії (венографії). Лікування за допомогою балонного розширення позачерепних вен біля основи шиї (внутрішня яремна вена) та в грудній клітці (азигосна вена) проводиться інтервенційним кардіологом.

Судинно-терапевтичний підхід може бути дуже хорошою альтернативою класичному лікуванню розсіяного склерозу, якщо це буде підтверджено рандомізованими клінічними дослідженнями. У 2010 р. Інтервенційне радіологічне товариство опублікувало звіт, у якому дійшло висновку, що недостатньо доказів ефективності ендоваскулярного лікування при розсіяному склерозі, лише обсерваційні дослідження підтверджують переваги нового терапевтичного методу.

Дослідження, опубліковане в Архіві неврології, спростовує гіпотезу CCSVI у патогенезі розсіяного склерозу.