Розслідування; Діагностика; Хвороби; Інтерністи в мережі
Еректильна дисфункція може бути важливим ознакою раннього попередження серйозних внутрішніх захворювань, таких як цукровий діабет або серцеві захворювання. Тому важливо дослідити та лікувати причини на ранніх стадіях.
Багато чоловіків з еректильною дисфункцією уникають звернення до лікаря від сорому. Випадкові тести на чоловіках із загальної медичної практики в Німеччині показали, що сексуальний розлад був причиною відвідування лікаря лише у невеликої частини чоловіків. Більшість чоловіків воліли б, щоб до них зверталися лікарі щодо проблеми.
На початку медичного огляду проводиться детальний опитування пацієнта. Так званий анамнез, що підтверджує еректильну дисфункцію, включає питання про лібідо, частоту статевих контактів, мастурбаційну поведінку та порушення еякуляції (наприклад, передчасне або відсутність оргазму). Питання про сім'ю та професійну ситуацію також можуть бути важливими для лікаря. Лікар також повинен звернутися до питань статевого виховання, яке проводить школа та батьківський дім. Також важливими є посилання на загальні захворювання або вживання ліків, які можуть спричинити еректильну дисфункцію.
Під час клінічного огляду лікар оцінює об’єм яєчок, вираженість вторинних чоловічих статевих ознак, зміни передміхурової залози, затверділі канатики сполучної тканини в області еректильної тканини та інші зовнішні зміни статевих органів. Крім того, він буде вимірювати артеріальний тиск, пульс тазу та ніг та досліджувати розміри молочних залоз, щоб мати можливість виявити порушення гормонального балансу.
Крім того, вимірюються різні показники крові, включаючи гормони тестостерон і пролактин, гормони щитовидної залози, ліпіди крові, простатичний антиген, холестерин, глюкозу та креатинін.
Спираючись на історію хвороби та результати обстеження, лікар зазвичай може зробити висновок щодо того, є органічна дисфункція чи психогенна
Доплерографія пеніса або дуплексна сонографія
За допомогою цього ультразвукового дослідження можна перевірити приплив крові до пеніса та з нього. Як правило, вимірювання проводять на початку штучно індукованої ерекції, оскільки це полегшує вивчення надходження крові в еректильну тканину. Результати дають інформацію про існування причин, пов’язаних із судами.
Нічне вимірювання пухлини статевого члена (NTP)
У здорової людини мимовільна ерекція виникає в періоди глибокого сну. За допомогою вимірювального приладу їх реєструють протягом декількох ночей поспіль і вимірюють тривалість ерекції та жорсткість пеніса. Це дозволяє проводити різницю між органічними та психологічними причинами: якщо визначені показники знаходяться в межах норми 3–6 ерекцій, що тривають щонайменше 10 хвилин на ніч і близько 70% ригідності, то, можливо, психологічні проблеми є причиною еректильної дисфункції.
Тест на кавернозні ін'єкції (SKIT)
SKIT вивчає функціональність еректильної тканини. Лікар також може використовувати цей метод для оцінки живлення артерій статевого члена та закриття вен. Ерекція запускається за допомогою речовини, яка вводиться безпосередньо в еректильну тканину і впливає на судини. Якщо навіть невеликих кількостей достатньо для тривалої повної ерекції, серйозні судинні причини еректильної дисфункції малоймовірні. Тест також допомагає знайти дозу для використання цих речовин з метою лікування (тест автоін’єкції кавернозного тіла = SKAT).
Артеріальна ангіографія, кавернозометрія та кавернозографія
У деяких випадках кровопостачання виявляється також за допомогою рентгенівських контрастних засобів. Артеріальна ангіографія робить артерії видимими і дозволяє досліджувати кавернозні тіла та вени. По-перше, ерекцію провокують ліки. Потім контрастні середовища вводять в еректильну тканину і за допомогою рентгенівських променів спостерігають відтік крові. Це можна використовувати для визначення патологічно посиленого кровотоку по венах. У кавернозометрії насос використовується для подачі рідини в еректильну тканину та вимірювання того, наскільки високим повинен бути приплив для підтримки ерекції.
Уретроцистометрія та уретроцистрографія
Або безпосередньо за допомогою ендоскопа, або за допомогою рентгеноконтрастного дисплея уретру та сечовий міхур досліджують на наявність патологічних змін або відхилень у цих двох процедурах.
Методи неврологічного обстеження
Використовуючи електричні подразники, ці процедури дозволяють виявити розлади нервової системи. Це, наприклад, Б. має велике значення у діабетиків. Електроміограма (ЕМГ) може, наприклад, реєструвати струми дії в м’язах і нервових канатиках еректильної тканини. Інший метод (соматочутливі викликані потенції пудендального нерва, SSEP) забезпечує подразнення лобкового нерва (пудендального нерва).
Психологічні дослідження
Для виявлення психологічних причин психотерапевти, які мають досвід сексуальної медицини, мають ряд доступних методів, які або фокусуються на реальних діях, реакціях та зовнішніх стосунках, або засновані на внутрішніх конфліктах, попередньому травматичному досвіді та структурах особистості.