Розтягнення коліна, доктор CATTAN спеціаліст з; розтягнення коліна

Пояснення розтягнення коліна

доктор

Коліно - це складний неблокуючий суглоб, стабілізований пасивними елементами, що складається з:

  • Центральний стрижень
    ACL та лзадня хрестоподібна зв'язка
  • З меніско-сухожильно-зв'язкової системи
    зовнішня бічна зв’язка (або латеральна колатеральна зв'язка) та внутрішня бічна зв’язка (або медіальна колатеральна зв’язка) (LLE і LLI)
    І те, і іншеменісків, зовнішній меніск та внутрішній меніск
    Задно-внутрішній і задньо-зовнішній тендіно-капсульний набір, що називається кутовими точками (PAPI-PAPE)
    Антеролатеральне навчання (F.A.E.)

Ці різні елементи пасивно стабілізують суглоб, підтримуються активною дією складної м’язової системи:

Чотириголовий м'яз, який бере участь в активному розгинанні коліна через колінної чашечки або кульовий шарнір.
Підколінні сухожилля та м’язи гусячих лап.

Коліно - це суглоб, який є найбільш напруженим і найбільш підданим в спортивній практиці, такий, що становить від 75 до 90% розриви передньої хрестоподібної зв’язки трапляються під час занять спортом, особливо: лижний спорт, футбол та гандбол, теніс (стрижневий спорт).

У контексті розтягнення коліна є дві категорії:

  • Нещодавні травми зв’язок (свіжі, гострі розтягнення)
  • Хронічна нестабільність колінного суглоба з ураженням зв’язок в анамнезі, коли розтягнення зв’язок старе і не лікувалося належним чином

НОВІ ВІДИНИ КОЛЕН

Перед вивихнутим коліном важливий момент:

Поставте діагноз тяжкості якомога швидше, маючи на увазі, що розтягнення коліна повинно передбачати розрив передньої хрестоподібної зв’язки, доки не буде доведено протилежне.
Відсутність належного лікування розтягнення коліна (легкого або важкого ступеня) може призвести до значних функціональних розладів суглоба та ранньої дегенерації хряща (остеоартроз), особливо, оскільки ураження важкі.
Розтягнення м’якого ступеня часто вимагає лише простого медичного та функціонального лікування з подальшим контролем.

Для швидкого впровадження відповідної терапевтичної стратегії, медичної та функціональної чи хірургічної, слід діагностувати серйозне розтягнення коліна на ранніх термінах. У разі сумнівів слід скористатися порадою спеціаліста-колінного хірурга.

Якщо розтягненням нехтувати, ризик полягає в тому, щоб побачити картину хронічної в’ялості та нестабільності, що переростають в остеоартроз, більш складне та невизначене лікування.

Підозрюваними ознаками тяжкості розтягнення коліна є:

- Механізм вивиху шукають шляхом опитування пацієнта: вальгусна згинання зовнішня ротація або варусна внутрішня ротація.

- Неможливість для пацієнта відновити фізичні навантаження відразу після розтягнення. Кульгавість, імпотенція, біль у коліні.

- Різкий сильний біль під час розтягнення суглоба, що супроводжується відчуттям хрускіт коліна.

- Враження коліна, яке не «тримає», вільне коліно, або хто вислизає (зміщуючи або стрибаючи).

- Великий опухле коліно, напружений (випот крові або гемартроз), є ознака колінного шоку вклінічне обстеження колінного суглоба.

- Біль при пальпації ходу бічних зв’язок або менісків.

- Фронтальна в'ялість або передня ящик, ознака lcahman + (переклад гомілки вперед) при клінічному огляді коліна спеціалістом.

ВАЖЛИВИЙ ЕЛЕМЕНТ ПРО Спрей для колін:

Спорт слід припинити негайно після будь-якої травми коліна+++
РОЗУМІНЕННЯ МЕХАНІЗМУ ТРАВМАТИЗМУ

- Варусний (вхід ноги) або вальгусний (витягування ноги)
- При внутрішньому обертанні або зовнішньому обертанні коліном
- Це травма із стопою, зафіксованою на землі, або ногою у вакуумі, або прямий удар у коліно ?

Найчастіше це травма, що включає:

- Будь-яка вальгусна флексія зовнішня ротація, найпоширеніша (футбол, лижі)

- Або варусне внутрішнє обертання

Ці два механізми представляють крайні положення стійкості коліна.

ПОШУК НЕЗВИЧАЙНИХ РУХІВ КОЛЕННОГО СПЕЦІАЛІСТА

- The Знак Лахмана або тест Лахмана шукає " передня шухляда "М'яка зупинка, що нагадує розрив передньої хрестоподібної зв’язки.

- Дослідження "прямої передньої ящика коліна" Т.А.Д. - передній ящик при зовнішньому обертанні коліна T.A.R.E. та передній ящик при внутрішньому обертанні коліна Т.А.Р.І. натякає на розтягнення передньої хрестоподібної зв’язки.

- маневр, який шукає в’ялість та вальгус, що свідчить про розтягнення зовнішньої бічної зв’язки або внутрішньої бічної зв’язки.

Настільки легко, як це обстеження відбувається дуже скоро після аварії, стає важче інтерпретувати через кілька годин після вивиху коліна.

Вам ніколи не слід вагатись, у разі складного і сумнівного обстеження, починати його знову через кілька годин або навіть через кілька днів з фахівець з колінного суглоба.

Основна мета - не пропустити пошкодження центрального стовпа.

В КІНЦІ ЕКСПАРТУ

Якщо немає ознак серйозності:
Це доброякісне розтягнення коліна, тому «медичне та функціональне» лікування з ретельним контролем за коліном протягом декількох тижнів.

Якщо є ознаки серйозності або найменші сумніви щодо пошкодження зв'язок або травматичного меніска, необхідно провести додаткові обстеження, такі як рентген та МРТ, і пацієнта якомога швидше направити до колінного хірурга для підтвердження. відповідна терапія та можливі хірургічні показання.

Насправді ми повинні перш за все розрізняти:

Чисті бічні ураження меншої тяжкості, де можливе медикаментозне лікування.

Ураження «центрального стовпа» (хрестоподібних зв’язок), які є завжди серйозними і для яких слід обговорити хірургічні показання.

Досить часто це асоціації з пошкодженням, наприклад:

Тріади, найпоширенішою з яких є передньо-внутрішня тріада, це ураження 3 елементів, передньої хрестоподібної зв’язки L.C.A., внутрішньої бічної зв’язки L.L.I. і розірваний або дезінсертований внутрішній меніск.

Пентада (більш серйозна), найбільш частою є задно-зовнішня пентада з ураженням 5 елементів: передня хрестоподібна зв'язка L.C.A., задня хрестоподібна зв'язка L.C.P., зовнішня бічна зв'язка L.L.E, зовнішній меніск P.A.P.E. або внутрішній меніск P.A.P.I.

Задній P.A.P.E. або P.A.P.I. необроблене хірургічним шляхом може бути джерелом хронічної нестабільності, особливо нестабільності обертання та передчасного руйнування коліна.

ЛІКУВАННЯ Спрей-коліна

БЕНГІН Спрей для колін

  • Іммобілізація під час ходьби, розгинання нижньої кінцівки у знімній шині тривалості, яку слід визначити у фахівця
  • Щоденна обмерзання + Знеболюючі та протизапальні препарати.
  • Знеболююча фізіотерапія
  • Спеціалізована реабілітація
  • Спортивний відпочинок, тривалість якого визначається у фахівця
  • Моніторинг спеціалістом

СПЕРЕЙ СКРЕЙ

Лікування визначається колінним хірургом, хірургічне лікування рідко буває терміновим і, як правило, мусить передувати медичне та функціональне лікування, адаптоване спеціалістом у кожному конкретному випадку.

Важке розтягнення зв’язок може призвести до показань до операції з відновлення пошкоджених частин коліна

Метою втручання є відновлення кожної зв’язки до анатомії, довжини, напрямку та напруги.

лігаментопластика або внутрішньосуглобовий аутотрансплантат зв’язок Тип DIDT або Кеннет Джонс при артроскопії - обраний метод відновлення, що забезпечує найкращі гарантії загоєння зв’язок. Завжди використовується для передніх хрестоподібних зв’язок L.C.A.
Так звана позасуглобова пластика "Lemaire" майже більше не застосовується ізольовано при нестабільності після розриву передньої хрестоподібної зв'язки.

Пряме накладення швів допустимо лише при розривах бічних зв’язок, коли хірург вважає це можливим. Це неефективно при ураженнях L.C.A.

Що стосується уражень менісків, то в разі розриву меніска в зоні, бідній васкуляризацією, може бути виконана часткова або інтрамуральна меніскектомія.
Або іноді можливий шов меніска у випадках периферичної дезінсерції, коли розрив знаходиться на повній периферії меніска добре васкуляризований.

Тоді іммобілізація часто необхідна, щоб дозволити загоєння, уникаючи ненормальних рухів колін або падінь через післяопераційну слабкість м’язів. Загалом тривалість від 3 до 4 тижнів.
На сьогоднішній день гіпсова іммобілізація вже не коротка.

Буде проведена фізіотерапія. Відновлення основних видів спорту буде з 9-го місяця для спортсменів, що займаються дозвіллям, та з 5-го або 6-го місяця для професійних спортсменів у випадку лігаментопластики типу DIDT.

ПРОГНОЗ КОЛЕН ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ

Для легкого розтягування

часто це добре, і відновлення спорту на найвищому рівні часто можливо без наслідків за відсутності інших травм.

При серйозному розтягненні

є багато параметрів, які слід враховувати:

Слід зазначити, що в даний час ремонти зв’язок за сучасними методиками та в тренованих руках дають відмінні результати та хороший прогноз для коліна.

Рухливість іноді не відновлюється повністю. Найчастіше бракує декількох ступенів згинання, а іноді навіть розгинання, на щастя, часто без реальних наслідків, коли певний ступінь жорсткості коліна не перевищується.

Стабільність найчастіше дуже хороша. Навіть якщо іноді спостерігається непомітна в’ялість або мінімальна шухляда.

Деякі болі можливі і, як правило, стихають протягом декількох днів або тижнів.

Відновлення актів повсякденного життя та роботи здійснюється, як правило, протягом короткого періоду від кількох днів до декількох тижнів і за нормальних і тривалих умов.

Повернення до спорту залежить від рівня до вивиху.