Розуміння прийому Т3 та дилеми ТТГ щодо недостатньої активності щитовидної залози
Прийом Т3 і дилема ТТГ
Досвід показує, що додаткове споживання тиреоїдного гормону Т3 призводить до ще більшого зниження рівня ТТГ. Тоді це не рідко значно нижче контрольного діапазону. Це може статися навіть у тому випадку, якщо значення fT3 ледь зросло через споживання T3.
Проблема в тому, що багато лікарів важать значення ТТГ набагато важче, ніж значення вільних гормонів (fT3 та fT4), і не приймають зниженого значення ТТГ. Деякі практики навіть не роблять цього з низькими нормальними вмістом вільних гормонів, які абсолютно не підозрюють про надмірну активність. Деякі лікарі навіть вважають значення ТТГ безпомилковим показником гормональної ситуації за будь-яких обставин, але це не відповідає контексту.
Що робити при прихованій гіперфункції?
Ось короткий повтор технічних термінів: Лікарі називають значення ТТГ нижче норми (тобто, як правило, нижче 0,3 мОд/л) у зв'язку із вільними гормонами в межах норми, "прихованою надмірною функцією". Ледь вимірюваний рівень ТТГ нижче 0,05 мО/л називається "пригніченим", тобто вивільнення ТТГ пригнічується.
Якщо цього слід уникнути будь-якою ціною, або прийом препарату Т3 доведеться припинити, або L-тироксин значно зменшити. Якщо fT4 був дуже високим у нормі до початку T3, цілком ймовірно, що достатньо трохи менше L-тироксину, але це не завжди так. Як результат, у багатьох пацієнтів або нормальний ТТГ, і недостатній рівень вільних гормонів, або низький до пригніченого ТТГ, та індивідуально придатні рівні вільних під час лікування Т3.
Вибір повинен бути принаймні легким для постраждалих, оскільки ви не відчуваєте безпосередньо низький рівень ТТГ, але вільні гормони значно нижче особистого оптимуму. Однак багато лікарів чинять тиск, як тільки значення ТТГ опускається нижче референтного діапазону - той, хто не зменшить значну дозу негайно, нібито має наслідкові пошкодження вже в кишенях.
Цілком задовільного рішення цієї дилеми щодо ТТГ для всіх, хто бере участь, поки що не існує з урахуванням сучасного стану досліджень. Повністю приховувати вільні гормони та добробут та покладатися лише на значення ТТГ ні в якому разі не було б справедливим для гормональних стосунків. Деяким лікарям здається непослідовним - іноді без необхідності - призначати комбіновані препарати з високим вмістом Т3, а потім наполягати на тому, що значення ТТГ повинно залишатися в контрольному діапазоні. Тут було б бажано більшої гнучкості та готовності говорити з боку лікарів.
Деякі лікарі вважають прийнятним компромісом, якщо значення ТТГ залишається у вимірюваному діапазоні (тобто вище 0,05 мО/л), навіть якщо воно має бути нижче контрольного діапазону. Чи досягаються за допомогою цього відповідні вільні значення та гарне самопочуття, слід розглядати індивідуально - при помірній дозі Т3 є принаймні шанси.
Ризики низького рівня ТТГ
Які ризики має знижене до пригніченого значення ТТГ самостійно, якщо в іншому випадку не спостерігається ні перебільшення функції fT3 та fT4, ні індивідуальної передозування? Однозначної відповіді на це досі немає. Основні занепокоєння пов’язані з проблемами серця та остеопорозом.
Різні проблеми з серцем можуть виникати при передозуванні, а також при недостатній дозі гормонів щитовидної залози, так що лише гарне значення ТТГ не допомогло б, якби показники вільних гормонів одночасно були явно занадто низькими. Якщо ви сумніваєтесь, зверніться до кардіолога, який не є спеціалістом у дозуванні гормонів.
Страшний остеопороз в основному вражає жінок із захворюваннями щитовидної залози та без них у другій половині життя, худорляві жінки схильні до більшого ризику, ніж інші. Але чоловіки та молоді жінки також можуть захворіти на остеопороз, це також питання сімейної схильності та кількох інших факторів ризику. Сучасний стан щодо показників щитовидної залози полягає в тому, що не стільки низькі значення ТТГ, скільки переважно високі значення (f) Т3 підозрюються у сприянні втраті кісткової маси, оскільки fT3 прискорює метаболізм. Питання ТТГ не ставиться повністю, оскільки на кістках є рецептори ТТГ.
Т3 і щільність кісткової тканини
Ви можете перевірити поточну щільність кісткової тканини, якщо вам потрібно перевірити, чи вона вже незначно або сильно знижена (остеопенія чи остеопороз). Для цього добре підійде вимірювання DXA хребта та шиї стегна. Якщо ви хочете зменшити особистий ризик розвитку остеопорозу, вам слід займатися відповідними видами спорту як профілактичний засіб. Особливо добре працюють ті, хто має стрибки, наприклад, тренування з волейболу чи батуту. Для шийки стегна добре, якщо стегна під час тренувань, наприклад, під час веслування. Також важливо переконатися, що у вас є достатня кількість вітаміну D.
Попередній висновок: Слід приймати лише стільки Т3, скільки потрібно, принаймні, щоб почувати себе добре та залишити симптоми гіпофункції позаду. Слід залишатися реалістичним: навіть здорові люди не завжди відчувають себе динамічними та повними сил.
Безперечно, що явна гіперфункція може з часом пошкодити кістки. Але навіть значення fT3, які все ще перебувають у контрольному діапазоні, можуть бути індивідуально занадто високими і прискорювати метаболізм більше, ніж потрібно. Варто спостерігати за пульсом у спокої, оскільки у багатьох людей підвищений пульс свідчить про передозування гормонів щитовидної залози. Цю проблему може спричинити занадто багато T3 або занадто багато T4.
Дозування Т3 та маса тіла
Збільшення ваги може бути симптомом занадто низького значення fT3. Проте дозування Т3 не повинно бути спрямоване на якнайшвидше схуднення. Передозування Т3 все одно не обов'язково допомагає схуднути, оскільки у деяких людей апетит зростає зі значенням fT3. І навпаки, це також означає: худорлявим людям, як правило, не обійтися без Т3, вони теж можуть принаймні отримати пробний рецепт Т3, якщо потрібно, і спостерігати, як додатковий гормон впливає на їх вагу.
Т3 споживається в організмі швидше, ніж Т4, період напіввиведення менше 24 годин. Це означає, що якщо ви припините використовувати T3, його ефекти спадуть через кілька днів. Тим не менше, може знадобитися деякий час, поки значення щитовидної залози знайдуть новий баланс між собою. Тому, навіть після зміни дози Т3, слід почекати кілька тижнів, поки показники щитовидної залози знову не виміряться. Можливо, за необхідності хтось може порекомендувати лікаря, який має великий досвід лікування Т3 і який також контролює рівень вільних гормонів.