Ручний поліартсор - послабити хворобливий вузол - Ортінформ

Поліартроз кисті означає пошкодження суглобів пальців і великого пальця, спричинені зносом. Його не слід плутати з ревматоїдним артритом - точніше "ревматоїдним" артритом - системним запальним суглобовим ревматизмом, що виникає в усьому тілі. Поліартроз виникає без винятку на руках, хоча є публікації, в яких показано, що стегна та коліна також часто уражаються артрозом.

Сер Уільям Хеберден був першим, хто описав "вузли Хебердена" - вузликові зміни на кінцевих суглобах пальців - наприкінці 18 століття. Ось чому ми також говоримо про «артрит Гебердена». У наступному столітті паризький патологоанатом Шарль Бушар вказував на хрящове потовщення суглобів середнього пальця з хворобливими обмеженнями руху - тому їх називають "артрозом Бушара".

Пізніше ознаки зносу, неправильного положення та болю, а також зменшення сили в суглобовому сідлі великого пальця також враховувались серед поліартрозів кисті. Це та інше явище, а саме артроз між зап'ястковими кістками, включається у появу поліартрозу як так званого ризартрозу.

При поліартрозі суглобові структури уражених суглобів пальців, зокрема колатеральні зв’язки, руйнуються, так що пальці вже не стійкі і шарнірний рух між ними вже не може здійснюватися гармонійно. Результат полягає в тому, що пальці в ураженому суглобі нахиляються в бік або стають кривими.

Поліартроз передніх суглобів пальців з пропартритом середнього та плюснефалангового суглобів - Фото Dr. Мартін Талке - BVOU

Часто випадкова знахідка

Жінки старше 45 років особливо часто страждають від цих симптомів. Тому вважається, що гормональні зміни відіграють певну роль у розвитку цього захворювання. Доказ цього припущення ще очікується. Поліартроз кисті виникає у чоловіків приблизно через десять років. Спадковий компонент більш виражений у жінок.

Поліартроз кисті можна виявити випадково, наприклад, коли кисть рентгенівська через травму і помічається, що кінцеві суглоби пальців звужені. Це свідчить про те, що хрящ між партнерами по суглобах зношений. На даний момент зацікавлена особа не повинна боліти. Лише порівняння з іншими пальцями дозволяє зробити діагностичні висновки, наприклад, якщо артритний суглоб більше не може згинатися так легко, як кінцевий суглоб сусіднього пальця або відповідний палець з іншого боку.

Поліартрит проходить дуже різні стадії. На початку майже немає скарг, суглоби потовщуються, але без затвердіння, так що рука майже не порушує своїх функцій. Оскільки на рентгенівському знімку видно лише дуже незначні зміни, на жаль, деякі лікарі схильні байдужити клінічну картину поліартрозу і кажуть своїм пацієнтам: "Нічого робити не можна і не потрібно".

Чим пізніше лікування, тим складніше воно стає. Якщо виникає біль, почервоніння і м’які набряки, це називається активованим артрозом. Повсякденна діяльність тоді вже порушена. Деякі потужні рухи вже не можна виконувати взагалі, тому слід звернутися за медичною допомогою.

Складне розмежування

Наступна можлива стадія захворювання - так званий ерозивний поліартроз. Це майже не відрізняється від поліартриту, тобто від запального ревматизму суглобів. Як і при поліартриті, рентген показує кістозне руйнування кістки поблизу суглоба, спричинене агресивним розростанням запаленої тканини синовіальної оболонки. Як тільки поліартроз досягнув цієї точки, це пов’язано з сильним болем. Однак захворювання може ускладнитися ще більше. Це іноді призводить до додаткових болючих набряків і перегріву плюснефалангових суглобів. Якщо роками були ущільнення на кінці або середніх суглобах, можливо, аналіз крові виявить ревматоїдний фактор. Тоді це так званий трансплантатний артрит: ревматоїдний артрит «прищепився» на давній поліартроз.

Лабораторних відхилень у чистому поліартрозі немає. Лабораторне дослідження в основному необхідно лише для виключення інших причин. Якщо пацієнти або лікарі заявляють, що грудочки - це вузли подагри, нормальний рівень сечової кислоти це легко спростувати. Стандартний рентген всієї долоні руки забезпечує надійний результат і основу для подальшого спостереження .

На ранніх стадіях три-чотири втирання в день «ревматичними препаратами», такими як диклофенак, піроксикам або етофенамат, можуть полегшити. Якщо гострі запальні зміни в суглобах дуже болючі, прийом НПЗЗ (протиревматичні препарати, що не містять кортизон), таких як диклофенак, коксиби ібупрофену тощо, може досягти повного позбавлення від симптомів протягом короткого терміну.

Крім того, слід вичерпати можливості фізичної терапії: холодо- і теплотерапія, ультразвукове та електролікування. Розтяжка під напругою, ерготерапія або позиціонування рейок допомагають проти кривих суглобів пальців. Для сідловидного суглоба великого пальця ортопедичний механік має збірні пластикові шини, які полегшують захоплення. Індивідуальні термопластичні шини, які можуть бути виготовлені на практиці або професійними терапевтами, полегшують повсякденні завдання, такі як очищення картоплі або відкриття склянок.

Ін’єкції в суглоб

Якщо відхилення не потрібно виправляти, а в першу чергу для боротьби з болем, обраною терапією є цілеспрямоване ін'єкційне лікування, при якому кортизон та місцевий анестетик вводяться в один або кілька суглобів. Однак це лікування повинні проводити лише досвідчені лікарі. Потрібно освоїти певні ін'єкційні методи для цих дуже маленьких суглобів, суглобовий простір яких часто руйнується, інакше біль під час ін'єкції може бути настільки сильним, що пацієнт відмовляється від подальшої терапії. Для злодіїв завжди доцільно починати з невеликих доз кортизону (від одного до чотирьох міліграм) плюс місцевий анестетик.

Лікування гіалуроновою кислотою (0,5-1 мілілітра) також допомагає при сідловому суглобі великого пальця. Вже після першої ін’єкції постраждалі можуть відчути полегшення, а після третьої ін’єкції - тривале зменшення болю зі збільшенням сили та рухливості.

Якщо за допомогою будь-якого з вищезазначених заходів неможливо ефективно боротися з болем, поліартроз можна також лікувати хірургічним шляхом. У рідкісних випадках торцеві з'єднання можуть бути жорсткими; для центральних з'єднань можна використовувати силіконові заповнювачі або невеликі штучні з'єднання. Сідловидний суглоб великого пальця можна відновити, видаливши одну з зап’ясткових кісток - багатокутну кістку, закріпивши її або замінивши її на штучний суглоб.