Рукавна резекція шлунка - Інститут вісцеральної хірургії та хірургії ожиріння - Страсбург

Очікувана перевага операції полягає в тому, що ви втрачаєте значну частину зайвої ваги не відновлюючи його якомога довше і, як результат, зменшити або навіть усунути високий кров’яний тиск, діабет, апное сну, біль у суглобах. (супутні захворювання).
Як і будь-яка хірургічна процедура, з цією процедурою пов'язані ризики. Але зазвичай є більший ризик для вашого здоров’я, якщо ви нічого не робите, а не робите операцію (операція менш небезпечна, ніж бездіяльність), оскільки ваше серце, легені, суглоби та органи поступово пошкоджуються. З 60-65 років втрати ваги стає важчим, а баланс між очікуваною користю та ризиками операції може бути менш сприятливим.

вісцеральної

Для безпеки операції проводиться дуже повна передопераційна оцінка відповідно до рекомендацій Haute Autorité de Santé (HAS). Це втручання вимагає попередньої домовленості із соціальним забезпеченням, яку напише ваш хірург. Ви надішлете його рекомендованим листом у свій фонд, який має 15 днів, щоб відповісти і, можливо, викликати вас. Після цього терміну відсутність відповіді означає згоду.

Виконання цього звіту також дозволить вам мати певний період роздумів і дозволять вам дізнатись про різні типи втручань (Інтернет, оточення, групи підтримки.). Не соромтеся задавати питання своєму хірургу.
Ніколи не існує терміновості для проведення такого типу втручання.

Існує кілька операцій. Найчастіше практикуються у Франції рукавна резекція шлунка та шлунковий шунтування

ПОЗДУГА ГАСТРЕКТОМІЯ (ГАСТРЕКТОМІЯ РУКАВУ)

Принцип рукавної резекції шлунка полягає у зменшенні ємності шлунка і для придушення зони секреції гормону, що сприяє апетиту (грелін). Отже, цей прийом викликає раннє насичення, і ви будете менше їсти. На практиці видаляється 2/3 шлунка, і він перетворюється в трубку. Ця операція дуже ефективна для втрати зайвої ваги, що може зайняти від 12 до 18 місяців, але часто менше. Однак для досягнення своєї мети ви повинні поважати дієтичні правила та відмовлятися від закусок та висококалорійних рідин (газованих напоїв).

Гастректомія рукава майже завжди проводиться за допомогою лапароскопії (операція під загальним наркозом та за допомогою камери з невеликими розрізами від 5 до 15 мм, іноді менше). У виняткових випадках може статися, що операція виконується класичним розрізом (лапаротомія), або це планується до операції, або це вирішує під час операції хірург перед появою труднощів (склеєних тканин між ними попередніми втручаннями найчастіше).

Ви ввійдете напередодні або вранці операції. Сама операція триває від 1 години до 4 годин, залежно від ваги та того, чи були раніше операції на животі. Вам потрібно додати приблизно додаткову годину анестезії для встановлення та видалення.

Період після операції (післяопераційний період) вимагає ретельного контролю. Переважна більшість ускладнень виникає протягом перших 48 годин після операції. Якщо є підозра на ускладнення, може знадобитися термінова повторна операція. На наступний день після операції буде проведено помутніння шлунка (TOGD або CT). Тривалість госпіталізації у Франції коливається від трьох до семи днів залежно від команд та за відсутності ускладнень.

Це важливо для вашого комфорту та впевненості дотримуватися дієтичних рекомендацій хірурга, дієтологів та медсестер. Вам доведеться годуватися напіврідким, тоді твердим способом, спокійно, повільно, не пити під час їжі і добре жувати, коли ви вводите тверді речовини. Вам дадуть програму або пораду, як скласти свій раціон.

ЯКІ ПОТЕНЦІАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ ?

Для часткової резекції шлунка шлунок скріплюється зшиванням висотою близько 20 см. Існує ризик витоку цієї основи, який може спричинити абсцес або навіть перитоніт. Це вимагає пильного контролю під час вашої госпіталізації. Це ускладнення може також трапитися протягом декількох тижнів після операції. Тому необхідно проводити регулярний медичний контроль. Суворе дотримання інструкцій щодо годування допомагає зменшити цей ризик. Виникнення витоку (фістули) після шлунково-кишкового тракту, як правило, вимагає тривалих процедур, які можна рахувати за тижні і вимагати технічних дій під загальним наркозом або навіть повторною операцією.

Як і при будь-якій операції, існує ризик кровотечі (крововилив), що вимагає ретельного моніторингу та аналізів крові в перші дні. Залежно від тяжкості може знадобитися повторна операція та/або медичне лікування (переливання крові).

Створення занадто вузького шлунка, що перешкоджає правильному харчуванню, також можливо, але дуже рідко. У виняткових випадках для вирішення цієї проблеми буде потрібно ще одне втручання.

Нарешті, є дуже виняткові ускладнення, пов’язані з лапароскопією. коли живіт надутий або коли введена перша трубка під час операції, яка може вимагати розтину (лапаротомія). Зазвичай це пошкодження великих судин, таких як черевна аорта, або пошкодження органів поблизу місця хірургічного втручання: переважно травного тракту (кишечник) або сечовивідних шляхів (сечовід, сечовий міхур). Ці випадкові пошкодження можуть сприяти складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам. Їх негайне розпізнавання зазвичай дозволяє відновлення без наслідків, але іноді вони можуть залишатися непоміченими під час операції та спричиняти перитоніт або післяопераційний абсцес. Вони можуть виключно призвести до смерті пацієнта.

Надмірна вага збільшує ризик флебіту (згустку у венах) та легеневої емболії; після операції вам знадобляться ін’єкції для розрідження крові і, можливо, компресійні панчохи. Загальний рівень смертності після цього виду операції становить менше 0,1% (1).

Після повернення додому з’являються певні ознаки (задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, кровотеча із заднього проходу, багаторазова блювота, великі труднощі з харчуванням, біль у плечі, особливо зліва), повинні спонукати вас негайно звернутися до свого хірурга, оскільки ці симптоми можуть відображати виникнення 'ускладнення.

Більш віддалений, Ви повинні домовитись про повторне звернення до свого хірурга та лікаря-спеціаліста для отримання довгострокових рекомендацій щодо дієти та обстеження на можливі ускладнення. Вам доведеться відновити або розвивати будь-які фізичні навантаження, які вважаються необхідними, а також, якщо це було рекомендовано вам, психологічну підтримку.

Як і після будь-якої операції з ожирінням, вагітність не рекомендується проводити протягом першого післяопераційного року. Тому рекомендується ефективна контрацепція.