RZTE-EXCLUSIVE Темно-сірі сторони старіння
Всі хочуть постаріти, але ніхто не хоче бути старими. Може настати геріатрична депресія, особливо коли люди похилого віку борються з фізичними захворюваннями та психосоціальними факторами.
В Австрії до 240 000 людей страждають на геріатричну депресію. Захворювання часто ховається за невдоволенням та неприйняттям. «Сварливі старі люди» не завжди недоброзичливі, вони просто в депресії. Симптомами депресії похилого віку є втрата ваги, ломота в тілі, тяжкість у грудях, відсутність драйву, втрата когнітивних здібностей, таких як пам’ять та концентрація уваги. Безрадісність, висихання міміки та жестів, порушення сну або відчуття переслідування. У гіршому випадку непомічена або недолікована геріатрична депресія призводить до самогубства. ЛікаріЕКСКЛЮЗИВНО обговорювали в розмові з психологом та психотерапевтом доктором Джеральд Гаттерер, завідувач психолого-психотерапевтичної амбулаторії та відділення психосоціальної реабілітації в геріатричному центрі у Віденському лісі, пояснює, які симптоми є типовими та як можна надати допомогу.
Наскільки поширеною є депресія у людей похилого віку/людей похилого віку?
Депресія є другою за поширеністю психічною хворобою в літньому віці. Статистично вона страждає приблизно на 25-30 відсотків. Жінки страждають нею дещо частіше, ніж чоловіки. Депресія старшого чоловіка більше пов’язана з дратівливістю та часто звиканням, особливо алкоголем.
Шкала гериатричної депресії (ГДС) або тест на депресію Єсаваджа застосовуються донині для визначення наявності гериатричної депресії?
GDS - це один із стандартних методів реєстрації вікової депресії. Шкала депресії Корнелла також часто використовується як шкала зовнішнього оцінювання. Певною мірою це також підходить людям з деменцією, хоча виявлення депресії тут складніше. У цьому випадку слід зробити висновки про наслідки поведінки та міміки.
Які фактори сприяють геріатричній депресії?
Геріатрична депресія є багатофакторною. З одного боку, нейромедіатори, особливо серотонін, відіграють важливу роль, але депресія у людей старшого віку, більше ніж у хлопчиків, також обумовлена фізичними захворюваннями та психосоціальними факторами. Перш за все, втрата та самотність, тривалі болі та скарги, хронічні захворювання та відчуття «безпорадності» та «безнадії» є патогенними факторами. Такі ліки, як снодійні, заспокійливі, знеболюючі засоби та серцево-судинні препарати, також можуть погіршити депресію. Алкоголь також негативно впливає на настрій. У жінок зміни в організмі як частина процесу старіння також є стресовим фактором, який, однак, знаходиться під сильним впливом суспільства. Відсутність діяльності, наприклад, у будинках, і досить негативне ставлення до життя з юнацького віку або відсутність гнучкості в адаптації поведінки до мінливих умов життя також збільшують ризик.
Як лікар загальної практики розпізнає геріатричну депресію і як повинен діяти?
Основним критерієм є пригнічений настрій зацікавленої особи, плаксивість, відсутність драйву та часто неспецифічні соматичні скарги. Порушення сну, втрата апетиту та втрата інтересу також є показаннями. Однак часто пацієнти також описують такі когнітивні симптоми, як порушення концентрації та пам’яті, якими вони страждають. Це іноді призводить до неправильного діагнозу деменції. У зв'язку з цим такі скарги слід чітко роз'яснювати у спеціаліста, психолога-резидента або клініки пам'яті. Однак важливо, щоб у випадку наявних фізичних скарг або дуже старих та хворих людей, у яких негативний настрій зрозумілий, не слід забувати прояснити депресію.
Які методи лікування виявились особливо ефективними - крім антидепресантів?
Терапія має ряд важливих компонентів. З одного боку, медикаментозна терапія сучасними антидепресантами, але не менш важливою є індивідуально адаптована активація, зміна мислення, ставлення, цінностей, норм, моделей для наслідування та схем, навчання нових навичок - наприклад, соціальної компетентності та задоволення - але також адаптації навколишнє середовище, щоб воно мало антидепресантну дію, наприклад світло або колір. Тварини, рослини та музика також позитивно впливають на настрій. Когнітивно-поведінкова терапія виявилася особливо ефективною в дослідженнях.
Лікар. Джеральд Гаттерер, начальник відділу
Відділ психосоціальної реабілітації, головний психолог Геріатричного центру у Віденському лісі
Фото: картинне агентство waldhäusl
Вчені з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф (UKE) у своєму дослідженні виявили, що шкодування про втрачені життєві можливості суттєво зменшує задоволення життям. "Розслаблений підхід до можливостей, які людина втрачала протягом свого життя, відіграє вирішальну роль у задоволенні життя в старості", - сказала директор дослідження Стефані Брассен. Ця безтурботність може також захистити від вікової депресії, з'ясувала команда навколо Брассена, яка представила свої висновки в журналі Science. Необхідно пристосуватися до змінених умов життя в літньому віці, щоб залишатися емоційно здоровим, жаль відображає вирішальний фактор стійкості психічного здоров'я в літньому віці. Вчені проаналізували зміни активності в мозку учасників дослідження за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії і таким чином простежили нейробіологічні механізми. "Майбутні дослідження тепер повинні вивчити, як таку адаптацію можна сприяти на ранній стадії, наприклад, за допомогою заходів поведінкової терапії", - додає Брассен, оскільки дослідник переконаний: "Навіть коли ми старі, ми все ще можемо змінитися".