Саркоїдоз - причини, симптоми, лікування

саркоїдоз - це захворювання, що характеризується зростанням невеликих груп запальних клітин (гранульом) в будь-якому місці тіла. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування при саркоїдозі.

лікування

Зміст:

  1. Що таке саркоїдоз?
  2. причини
  3. симптоми
  4. Діагностичний
  5. Лікування
  6. Поради щодо способу життя

Що таке саркоїдоз?

Саркоїдоз є аутоімунне захворювання хронічний, що визначається аномальним накопиченням запальних клітин (гранульом), які можуть виникати в будь-якій частині тіла, наприклад:

  • шкіри
  • очі
  • периферичні нерви
  • печінка
  • лімфатичні вузли
  • серце

У 90% випадків саркоїдоз вражає легені (легеневий саркоїдоз). Захворювання частіше зустрічається у кольорових людей та людей скандинавського походження. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Зустрічається переважно у осіб у віці від 20 до 40 років, хоча може траплятися і у дітей, і у літніх людей.

Причини саркоїдозу невідомі. Хвороба може з’явитися раптово і зникнути. Або він може розвиватися поступово і продовжувати створювати симптоми, які з’являються і зникають, іноді на все життя.

Як з’являються гранульоми?

У міру прогресування саркоїдозу в уражених тканинах з’являються мікроскопічні частинки із специфічною формою запалення, яка називається гранульомами. У більшості випадків ці гранульоми зникають як із лікуванням, так і без нього. У тих небагатьох випадках, коли гранульоми не заживають і зникають, тканини, як правило, залишаються запаленими і заживають.

причини

Причина саркоїдозу невідома, але дослідження підозрюють, що це реакція імунної системи на те, що вдихнула певна особа, або на те, з чим він контактував.

При цьому захворюванні Т-клітини-помічники, тип лейкоцитів, що захищає організм від хвороби, виявляються гіперреактивними, утворюючи надлишок запальних клітин. Це накопичення клітин змінює стінки альвеол, бронхів і судин, зменшуючи передачу кисню від легенів до крові.

Ця виражена, локалізована клітинна реакція також супроводжується появою цитокінів у легенях, які, як вважають, впливають на процес захворювання. До них належать:

  • Інтерлейкін-1
  • інтерлейкін-2
  • В-клітинний фактор росту
  • Фактор диференціації В-клітин
  • фактор росту фібробластів
  • фібронектин

Вплив вірусів на розвиток хвороби

Оскільки ряд легеневих захворювань виникає внаслідок інфекцій дихальних шляхів, фахівці намагаються з’ясувати, чи може вірус брати участь у розвитку саркоїдозу.

У деяких дослідженнях гени цитомегаловірусу (CMV), вірус, який, як відомо, викликає захворювання, були введені в лімфоцити та вивчена експресія вірусних генів. Встановлено, що продукт гена CMV здатний активувати ген в альвеолярних макрофагах, відповідальних за продукцію інтерлейкіну-1.

Оскільки встановлено, що рівень інтерлейкіну-1 збільшується в альвеолярних макрофагах пацієнтів із саркоїдозом, це свідчить про те, що певні вірусні гени можуть збільшити вироблення запальних компонентів, пов’язаних із саркоїдозом.

Фактори ризику

У кожного може розвинутися саркоїдоз, але є певні фактори, які можуть збільшити ризик захворювання, і серед них є:

  • Вік і стать. Саркоїдоз може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше виникає у людей у ​​віці від 20 до 60 років. Жінки мають менший ризик розвитку захворювання.
  • Люди африканського походження та представники північної Європи мають більший рівень саркоїдозу. Афро-американці мають більший ризик розвитку захворювання в інших органах, крім легенів.
  • Історія сім'ї. Якщо член родини страждав на саркоїдоз, у вас вищий ризик розвитку захворювання.

Менш відома інформація про саркоїдоз

Вважається, що стан в даний час пов'язане з аномальною реакцією імунної системи. Невідомо, чи імунний розлад викликаний:

  • невідома речовина
  • хімікати
  • наркотики
  • віруси
  • інші речовини.

Загалом, у більшості випадків саркоїдоз виникає раптово і заживає природним шляхом, часто без того, щоб пацієнт знав чи робив щось для його лікування. У деяких хворих на саркоїдоз постійно уражені легені. У 10% -15% пацієнтів саркоїдоз може переходити в хронічну форму.

Саркоїдоз може призвести до летального результату?

Коли гранульоми або фіброз сильно впливають на функцію життєво важливого органу, такого як легені, серце, нервова система, печінка або нирки, саркоїдоз може призвести до летального результату. Це трапляється в 1% - 5% випадків. Деякі люди ризикують більше, ніж інші. Ніхто не знає чому.

Ніхто не може передбачити, як цей стан буде прогресувати у кожного пацієнта. Симптоми, які має пацієнт, раса, з якої він походить, і висновки лікаря можуть дати деякі підказки. Наприклад, раптовий початок загальних симптомів, таких як втрата ваги або загальне нездужання, означає, що перебіг захворювання буде відносно коротким і легким. Задишка та, можливо, ураження шкіри часто вказують на те, що саркоїдоз буде хронічним та важким.

Симптоми саркоїдозу

Ознаки та симптоми саркоїду різняться залежно від уражених органів. Іноді саркоїдоз розвивається поступово і викликає симптоми, які тривають роками. В інший час симптоми з’являються раптово і так само швидко зникають. У багатьох людей, які страждають на саркоїдоз, відсутні симптоми, тому захворювання іноді виявляється лише тоді, коли рентген грудної клітки робиться з зовсім інших причин.

Загальні ознаки та симптоми

  • загальне нездужання
  • лихоманка
  • задишка, особливо при фізичному навантаженні
  • втрата ваги
  • сухий кашель
  • помітні висипання на шкірі

Легеневі симптоми

Саркоїдоз найчастіше вражає легені і може спричинити проблеми з легенями, такі як:

  • стійкий сухий кашель
  • утруднене дихання
  • біль у грудях
  • лімфатичні вузли в легенях

Шкірні симптоми

Саркоїдоз може спричинити проблеми зі шкірою, які можуть включати:

  • висип з набряком червоного або фіолетово-червоного кольору, як правило, на шиї або щиколотках, які можуть бути чутливими до дотику
  • деформовані ураження носа, щік і вух
  • темні або світлі ділянки шкіри
  • нарости під шкірою (вузлики), особливо навколо рубців або татуювань

Очні симптоми

Саркоїдоз може впливати на очі, не викликаючи симптомів, тому важливо регулярно перевіряти очі. Коли виникають очні ознаки та симптоми, вони можуть включати:

  • нечіткий зір
  • біль в очах
  • опіки, свербіж або сухість в очах
  • сильне почервоніння
  • чутливість до світла

Симптоми серця

Ознаки та симптоми саркоїдозу серця можуть включати:

  • біль у грудях
  • біль під час дихання (задишка)
  • непритомність (синкопе)
  • втома
  • нерегулярне серцебиття (аритмії)
  • швидкий або неспокійний пульс (серцебиття)
  • запалення, викликане надлишком рідини (набряки)

Саркоїдоз може також впливати на обмін кальцію, нервову систему, печінку та селезінку, м’язи, кістки та суглоби, нирки, лімфатичні вузли або будь-який інший орган.

У разі пошкодження нервової системи саркоїдні гранульоми можуть виникати в головному, спинному та лицевому та зорових нервах. Параліч обличчя та інші симптоми ураження нервів вимагають негайного лікування такими препаратами, як високі дози кортизону.

У людей із саркоїдозом також може розвинутися депресія, яка не має нічого спільного з діяльністю хвороби і яка частково виникає через погану роботу імунної системи.

Вузлова еритема

Інші симптоми включають червоні висипання вузлувата еритема, особливо на ногах. Вони часто супроводжуються артритом в щиколотках, ліктях, зап’ястях і кистях. Вузлова еритема зазвичай воно зникає, але інші проблеми зі шкірою можуть зберігатися.

Діагностика саркоїдозу

Діагностувати саркоїдоз може бути важко, оскільки на ранніх стадіях захворювання часто має мало ознак та симптомів. Коли вони виникають, вони можуть імітувати ознаки інших розладів.

Для постановки діагнозу, перш за все, лікар огляне вас фізично та обговорить ваші симптоми. Також фахівець уважно вислухає ваше серце та легені, перевірить наявність опухлих лімфатичних вузлів та огляне кожне ураження шкіри.

аналіз Діагностика може бути корисною для виключення інших станів та для визначення того, на які системи організму може впливати саркоїдоз.

Які тести можна провести

  • аналізи крові та сечі для оцінки загального стану вашого здоров’я та ефективності роботи нирок та печінки
  • рентген грудної клітки для перевірки легенів та серця
  • комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки, через яку перевіряють легені
  • тест функції легенів для вимірювання об’єму легенів і кількості кисню, який легені доставляють до крові
  • електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для виявлення проблем із серцем та моніторингу стану серця
  • очне дослідження для виявлення будь-яких проблем із зором, які можуть бути спричинені саркоїдозом
  • сканування за допомогою позитронно-емісійної томографії або магнітно-резонансної томографії (МРТ), якщо саркоїдоз вражає серце або центральну нервову систему

біопсія

Також лікар може запропонувати біопсію, операцію, при якій з частини тіла, яка вважається ураженою саркоїдозом, витягують невелику тканину. Ця процедура проводиться для пошуку гранульом, часто присутніх у цьому стані. Наприклад, біопсія може бути взята зі шкіри, якщо у пацієнта є ураження шкіри, або з легень та лімфатичних вузлів, якщо це необхідно.

Лікування саркоїдозу

Лікування саркоїдозу не існує. Але в багатьох випадках хвороба проходить сама собою. Люди, які не мають або мають слабкі симптоми захворювання, не потребують лікування. Залежно від тяжкості та ступеня стану пацієнта, фахівці визначають, чи потрібен і який тип засобу.

Наркотики

Якщо симптоми важкі або якщо функціонування органу загрожує, пацієнтам рекомендується медикаментозне лікування. Вони можуть включати:

кортикостероїди

Ці потужні протизапальні препарати, як правило, є першим варіантом лікування саркоїдозу. У деяких випадках кортикостероїди можна наносити безпосередньо на уражену ділянку через креми при ураженнях шкіри або через очні краплі.

Препарати, що пригнічують імунну систему (імунодепресанти)

Такі препарати, як метотрексат та азатіоприн, зменшують запалення, пригнічуючи імунну систему.

гідроксихлорохін

Гідроксихлорохін може бути корисним для лікування уражень шкіри та високого рівня кальцію в крові.

Інгібітори фактора некрозу пухлини (інгібітори TNF-альфа)

Ці препарати зазвичай використовуються для лікування запалення, пов’язаного з ревматоїдним артритом. Вони також можуть бути корисні при лікуванні саркоїдозу, який не реагував на інші види лікування.

Існують також інші ліки, які можна використовувати для лікування конкретних симптомів або ускладнень.

Інші методи лікування

Залежно від симптомів або ускладнень можуть бути рекомендовані інші методи лікування. Наприклад, ви можете використовувати фізіотерапію, щоб зменшити втому і поліпшити м’язову силу. Легенева реабілітація також може бути рішенням для зменшення респіраторних симптомів, тоді як імплантований кардіостимулятор або дефібрилятор можуть бути корисними при серцевих аритміях.

Постійний моніторинг

Важливо регулярно відвідувати лікаря, навіть якщо вам не потрібно лікування.

Лікар контролюватиме ваші симптоми, визначатиме ефективність лікування та перевірятиме наявність ускладнень. Моніторинг може передбачати проведення регулярних тестів, залежно від стану пацієнта. Наприклад, можуть проводитись регулярні рентгенографії грудної клітки, лабораторні дослідження та дослідження сечі, ЕКГ та обстеження легенів, очей, шкіри та будь-якого іншого залученого органу. Це, як і догляд, може знадобитися протягом усього життя.

Хірургія

Трансплантація органу може розглядатися, якщо саркоїдоз сильно вразив легені, серце або печінку.

Поради щодо способу життя

На додаток до лікування, наступні поради щодо догляду за собою можуть бути дуже корисними:

  • Приймайте ліки за призначенням. Навіть якщо ви починаєте почуватись краще, не припиняйте приймати ліки, не вперше поговоривши з лікарем. Постійно ходіть на зустрічі зі спеціалістом і повідомляйте його, якщо з’явилися нові симптоми.
  • Вибирайте здоровий спосіб життя. Підтримувати саркоїдоз під контролем, необхідне здорове харчування, підтримання належної ваги, управління стресом та прийняття хорошої програми відпочинку.
  • Брати участь у регулярних фізичних навантаженнях. Пацієнти, які займаються фізичними вправами, можуть значно покращити настрій, зміцнити м’язи та зменшити втому.