Сцинтиграфія щитовидної залози DocMedicus Health Lexicon

Сцинтиграфія щитовидної залози - це Діагностична процедура в ядерній медицині, яка може бути використана як для функціонального, так і для морфологічного дослідження щитовидної залози. Метод обстеження має особливе значення при оцінці активності вузлів щитовидної залози.

Показання (сфери застосування)

Відчутні або сонографічно виявлені вузлові зміни в щитовидній залозі або підозра на злоякісне утворення щитовидної залози у випадку визначеного вогнища - Тут зазвичай використовують сцинтиграфію щитовидної залози для подальшого діагностичного уточнення. Це забезпечує інформацію про глобальний та регіональний функціональний стан щитовидної залози та дає змогу ідентифікувати гіперфункціональні (гарячі) та гіпофункціональні (холодні) вузли. Потім сцинтиграфічно підозрілі (підозрілі) вузлики (наприклад, холодні вузлики) піддають тонкої голчастій біопсії та гістологічно досліджують (тканини).
Підозра на автономність щитовидної залози при гіпертиреозі (Гіпертиреоз) - при гіпертиреозі може бути функціональна дифузна (розподілена) або вогнищева (починаючи з вогнища) автономія щитовидної залози, що можна уточнити за допомогою сцинтиграфії.
Під автономністю щитовидної залози розуміють, що частини тканини щитовидної залози стають незалежними від схеми контролю щитовидної залози (гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза). Це призводить до недостатнього вироблення гормонів щитовидної залози.
Підтвердження діагнозу при незрозумілому хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті ( Тиреоїдит Хашимото (Запалення щитовидної залози); Це характеризується дифузною або вогнищевою лімфоцитарною інфільтрацією щитовидної залози - у діагностично незрозумілих випадках при диференціації хвороби Грейвса та хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту сцинтиграфія щитовидної залози є діагностично важливою процедурою.
Післяопераційна діагностика - Сцинтиграфія щитовидної залози - метод вибору при оцінці успіху терапії після тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) або терапії радіойодом.
Подальша діагностика - Сцинтиграфія щитовидної залози також важлива у разі недолікованої вогнищевої автономії щитовидної залози.

Протипоказання (протипоказання)

Відносні протипоказання

Фаза лактації (Фаза грудного вигодовування) - Грудне вигодовування необхідно перервати на 48 годин, щоб уникнути загрози для дитини.
Повторне обстеження - Через опромінення не слід повторювати сцинтиграфію протягом трьох місяців.

Абсолютні протипоказання

Вагітність (Вагітність)

Перед обстеженням

Попередні експертизи - Перед проведенням сцинтиграфії щитовидної залози зазвичай проводять пальпаторне дослідження щитовидної залози та сонографію щитовидної залози.
Відмова від лікування щитовидною залозою - Для змістовного обстеження щитовидної залози необхідно відмінити прийом гормонів щитовидної залози або тиреостатиків, оскільки прийом радіофармацевтичних препаратів може вплинути на прийом цих ліків.
Винятком є, звичайно, придушення сцинтиграфії, для якої прийом ліків гормонів щитовидної залози є необхідною умовою. Перед проведенням сцинтиграфії щитовидної залози Добавки трийодтироніну (Т3) Відмова за десять днів до обстеження. В Препарати левотироксину (Т4) припинення лікування неминуче навіть за чотири тижні до обстеження.
Слід також зазначити, що після Вплив йоду (наприклад, контрастна речовина) або блокада Поглинання йоду через перхлорат неможлива сцинографія щитовидної залози (через. Йодна блокада щитовидної залози; радіофармпрепарат вже не можна взяти!).
Застосування радіофармацевтичного препарату - Найбільш часто використовуваний радіофармацевтичний препарат для проведення сцинтиграфії щитовидної залози - це 99m технецію пертехнетат, який вводять внутрішньовенно перед сцинтиграфією.

Процедура

Основний принцип сцинтиграфії щитовидної залози заснований на виявленні γ-випромінювання, що виділяється радіофармацевтичним засобом за допомогою γ-камери. Радіофармацевтичний 99m технічний пертехнетат, який раніше вводили внутрішньовенно, абсорбується після фази розподілу, яка триває кілька хвилин, у щитовидній залозі через симпортер йодистого натрію (спеціальний транспортний механізм). Таким чином, швидкість гниття можна розрахувати після транспортування. Для цього необхідно створити сцинтиграму за допомогою γ-камери.

Для оцінки функціональних змін у щитовидній залозі визначається так звана "область інтересу", і радіоактивний розпад у цій області показується з часом. Потім визначена таким чином швидкість розпаду порівнюється зі швидкістю розпаду радіофармацевтичного препарату перед внутрішньовенним введенням. За допомогою цієї процедури функціональні зміни можна виявити чутливо. Вони надають інформацію про глобальний та регіональний функціональний стан щитовидної залози та дозволяють ідентифікувати гіперфункціональні (гарячі) та гіпофункціональні (холодні) вузли або ділянки.
Сцинтиграму потрібно створити протягом 20 хвилин після ін’єкції, щоб не зменшити інформативне значення процедури. Саме вимірювання займає близько п’яти хвилин.

Після обстеження

Заходи, вжиті після проведення сцинтиграфії, ґрунтуються на результатах обстеження. Якщо результат негативний, зазвичай ніяких дій після обстеження не потрібно. Через швидку елімінацію 99-метрованого пертехнетату технецію, спеціальні заходи згодом не потрібні. При сцинтиграфії щитовидної залози радіаційне опромінення застосовуваного радіофармацевтичного препарату не становить ризику ускладнень.

Можливі ускладнення

В внутрішньовенне введення радіофармацевтичних препаратів може призвести до місцеві ураження судин та нервів (Травми) приходять.
Радіаційне опромінення використовуваного радіонукліду можна класифікувати як низьке. Тим не менше, теоретичний ризик променевої злоякісної пухлини пізньої стадії (лейкоз або карцинома) підвищений, так що Оцінка ризику та вигоди слід зробити.
Придушення сцинтиграфії - Сцинтиграфія щитовидної залози, як правило, не має ускладнень. Однак у процесі придушення сцинтиграфії введення ліків гормонів щитовидної залози може призвести до ускладнень, пов’язаних із кровообігом, які, однак, трапляються дуже рідко.

Delorme S, Hoffner S: Діагностика щитовидної залози. Рентгенолог. 2003. 43: 179-195
Pink R, Pink V, Bockisch A: Сцинтиграфія при раку щитовидної залози. Лікар ядерної медицини. 2004. 27: 123-132
Джозеф К: Передопераційна сцинтиграфія щитовидної залози: під час звичайного використання. Європейська хірургія. 1992. 24: 65-66
Віслі П, Шмід С: Гіпер- та гіпотиреоз: Які тести корисні на практиці? Практика. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: Показання до діагностики зображень. Springer Verlag 2001

S1 керівництво: сцинтиграфія щитовидної залози. (Реєстраційний номер AWMF: 031-011), довга версія жовтня 2014 року