Себорейний дерматит - що це таке і як ми його лікуємо
Обличчя та волосся - це два елементи, здоровий вигляд яких дуже важливий для кожного з нас. Але на цих двох може вплинути стан, який надає їм непривабливий вигляд, а саме себорейний дерматит (термін, синонім "себорейної екземи").
Себорейний дерматит - це хронічне запальне захворювання, що проявляється появою запалених, червоних вогнищ різного розміру, покритих лусочками/черепашками на голові, ліктях, різних ділянках тіла (лущення) біло-жовтого, жирного вигляду або жирна, і з різною товщиною, від дуже тонких оболонок до товстих оболонок, залежно від тяжкості проявів.
Себорейний дерматит вражає чоловіків більше, ніж жінок. Найчастіше це проявляється у житті молодої дорослої людини, але може мати свій початок у підлітковому віці. Це також може вражати новонароджених, але також людей похилого віку.
Ураження, як правило, з’являються на ділянках із підвищеною себореєю, через що лущення проявляється на шкірі голови (пацієнт помічає раковини на голові), а також на обличчі переважно на лобі, області введення волосся, області між бровами, області периназалу ( носогенські борозни). У деяких людей себорейний дерматит проявляється також на рівні мочки вуха, ретроаурикулярно, на рівні повік, на грудній клітці, пахвах, сідницях.
Ступінь вираженості проявів залежить від людини, бувають дуже легкі форми, а також важкі форми, такі як інтенсивність уражень та розширення ураженої поверхні. Ніжний прояв, при тонкому відшаруванні себорейний дерматит шкіри голови відомий у світській мові як лупа (снаряди в шапці).
Зазвичай на обличчі ураження менше влітку. На додаток до неестетичного вигляду вогнищ, що створює глибоке невдоволення тих, хто страждає цим станом, вони також викликають дискомфорт, супроводжуючись симптомами свербіж і печіння. Крім того, ураження або лущення часто пов’язані з підвищеним виділенням шкірного сала, на рівні шкіри голови з’являється зовнішній вигляд волосся, яке швидко потовщується.
Чому виникає себорейний дерматит?
Причини цього захворювання різноманітні: генетична схильність, збільшення секреції шкірного сала, участь гриба під назвою Malassezia furfur або Pityrosporum ovale, а також деякі імунологічні зміни. Це хронічний стан, який може тривати кілька років, з гострими епізодами (з ураженнями), після чого епізоди ремісії (при якому ураження заживають).
Є певні фактори, які можуть призвести до або погіршити гострі епізоди, такі як стрес та вологість. Себорейний дерматит може бути набагато гучнішим, коли людина страждає від певних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, або причин, що знижують імунітет організму.
Як нам слід лікувати гострі епізоди та як доглядати за шкірою поза ними?
Метою лікування є вилікувати ураження та максимально розширити діапазон до можливого нового гострого епізоду себорейного дерматиту, який не настільки важкий, як попередні епізоди. Відомо, що цей стан проявляється періодичними епізодами активних уражень протягом життя. Є люди, у яких з часом не розвиваються інші гострі епізоди, але у більшості людей із себорейним дерматитом ураження, ймовірно, повторяться в майбутньому.
Лікування слід розпочинати якомога швидше після початку гострого епізоду себорейного дерматиту, щоб запобігти поширенню уражень та поліпшити симптоми (свербіж, печіння).
При легких та середніх формах себорейного дерматиту лікування гострих спалахів може бути зведено до місцевого, тоді як при важких формах або при тих, які не відповіли на місцеве лікування, також показано пероральне лікування.
Лікування травм обличчя та тіла
При себорейному дерматиті ураження обличчя лікувальні креми містять засоби з протигрибковий ефект, такі як кетоконазол, біфоназол, тербінафін, октопірокс, циклопірокс. Вони застосовуватимуться протягом декількох тижнів - періоду, який залежить від тяжкості уражень та речовини, рекомендованої лікарем. На дуже короткі періоди та в окремих випадках з дуже сильним почервонінням та сильним свербінням дерматологи можуть також призначити протизапальні креми, такі як дерматокортикоїди.
Будьте обережні, вони не наносяться на обличчя протягом тривалого періоду, оскільки можуть дати побічні ефекти, навіть можуть спричинити швидке повторення уражень при зупинці застосування. Щодо цих продуктів, ви повинні суворо дотримуватися вказівок лікаря. У деяких випадках можуть також асоціюватися місцеві протизапальні методи лікування, такі як інгібітори кальциневрину (наприклад, такролімус, пімекролімус). У деяких випадках препарати пероксиду бензоїлу можна успішно застосовувати.
Лікування уражень шкіри голови у хворих на себорейний дерматит
Менш важкі епізоди себорейного дерматиту шкіри голови можна вилікувати за допомогою шампунів з протигрибковими речовинами (кетоконазол, октопірокс, піритион цинку) та речовинами, які швидше відокремлюють лусочки і регулюють місцевий поділ клітин (саліцилова кислота, іхтіол, сульфід).
Важливо дотримуватися інструкцій із використання шампунів із шампунями двічі на тиждень (в ідеалі - не частіше) та утримання піни на шкірі голови принаймні 5-10 хвилин, щоб дати достатньо часу для дії активних речовин.
На шкіру голови можна також наносити розчини, що містять протигрибкові засоби. Якщо ураження сильні, а свербіж інтенсивний, дерматокортикоїдні розчини можна використовувати з успіхом, але в короткий термін. Помічено, що ефективність шампунів від себорейного дерматиту з часом зменшується з їх використанням. Однак у цих випадках для лікування цієї патології можуть використовуватися інші шампуні з лікарськими засобами інших активних класів.
Лікування важких випадків себорейного дерматиту
При обширних та важких ураженнях за ступенем інтенсивності переважною є комбінація системних протигрибкових засобів, найбільш часто використовуваними є флуконазол, ітраконазол, тербінафін, з обережністю та під регулярним контролем тестів, оскільки вони можуть надавати певні побічні ефекти печінці.
У випадках, коли на це лікування пероральні протигрибкові засоби не реагують, можна спробувати інші речовини, такі як ізотретиноїн, або рекомендується вузькосмугова ультрафіолетова фототерапія типу В. Такі препарати, як пробіотики, можна вводити в лікування, а також деякі харчові добавки за рекомендацією дерматолога.
Пробіотики - такі як біфідобактерії та лактобактерії - можуть стимулювати імунну систему та контролювати алергію. Насправді, деякі дослідження показують, що прийом пробіотиків під час вагітності або в перші роки дитинства може захистити від розвитку дерматиту. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб точно знати, чи зменшать пробіотики симптоми себорейного дерматиту.
Те, про що відомо риб'ячий жир та себорейний дерматит (себорейна екзема)? В одному дослідженні люди, які приймали риб'ячий жир, містили 1,8 грама ЕРА - одного з них Омега 3 жирні кислоти Основні речовини, що містяться в жирній рибі, значно зменшили симптоми екземи через 12 тижнів. Дослідники вважають, що ці результати можуть бути пов'язані з тим, що риб'ячий жир сприяє зниженню активності лейкотрієну В4, запальної речовини, яка відіграє важливу роль при екземі (дерматиті). Якщо ви лікуєтеся антикоагулянтами (тими, що розріджують кров), поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати добавки до риб’ячого жиру.
Отже, пам’ятаймо, що риб’ячий жир є дуже багатим джерелом незамінних жирних кислот Омега-3, які славляться своїми протизапальними якостями. Дослідження показали, що прийом добавок з риб’ячим жиром викликає полегшення шкірних симптомів при багатьох запальних захворюваннях шкіри. Як правило, риб’ячий жир безпечний, якщо його вводять точно так, як порадив лікар. Якщо ви годуєте груддю, вам слід знати, що прийом добавок до риб’ячого жиру підвищує рівень Омега 3 в грудному молоці, тому бажано заздалегідь поговорити з педіатром.