Сечокам’яна хвороба - курси доглядачів

1. Визначення

Сечокам’яна хвороба - це урологічний стан, що характеризується утворенням щонайменше одного каменю в сечовивідних шляхах.

• Літіаз, від грец літос: П’єр
• Розрахунок, з лат числення: дрібна галька

2. Патофізіологія

• Сеча - це розчинник, що містить продукти, що кристалізуються, які знаходяться у розчинній формі залежно від їх концентрації: кальцій, оксалат, фосфор, магній, бікарбонати, сечова кислота, урат, натрій, цистин
• Збільшення концентрації продуктів, що кристалізуються, призводить до утворення кристалічних конкрементів: розрахунки
• Утворення каменів призводить до закупорки сечовивідних шляхів

Залежно від розташування каменів ми говоримо про нирковий літіаз, кальциель, пієлію, сечовід, сечовий міхур, уретру, передміхурову залозу.

2.1 Класифікація

Сечокам’яна хвороба класифікується за їх компонентами:

• Розрахунки кальцію: кальцій
• Фосфатні розрахунки: фосфат кальцію
• Розрахунки сечової кислоти
• Цистинові камені
• Уратові камені: урат натрію
• Інфекційні камені

3. Етіології

• Недостатнє споживання води
• Надмірне споживання кальцію, оксалатів, білків (м’яса)
• Порушення обміну речовин
• Недостатній діурез
• Застій сечі
• Інфекції сечовивідних шляхів

4. Обстеження та клінічні ознаки

• Біль:
  • Ниркова коліка:
    • Біль у попереку
    • Жорстокий біль
    • Інтенсивний біль
    • Біль, що іррадіює в зовнішні статеві органи
    • Біль без знеболюючого положення
• Гематурія
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Анурія (виняткова): двостороння перешкода сечоводу або одностороння ниркова перешкода

Ниркова коліка - це не патологія, а больовий синдром

5. Параклінічні обстеження та ознаки

5.1 Біологічні дослідження

• Цито-бактеріологічне дослідження сечі (ECBU)
• Оцінка сечі

5.2 Медичні огляди

• УЗД нирок та сечового міхура: дозволяє візуалізувати літіаз
• Рентген живота без підготовки (ASP): дозволяє візуалізувати літіаз
• Внутрішньовенна урографія: використовується для візуалізації літіазу, уточнення його розташування та надання інформації про його вплив на сечовивідні шляхи вище за течією
• КТ грудної клітки (комп’ютерна томографія: КТ) з ін’єкцією або без неї: дозволяє візуалізувати літіаз, уточнити його розташування та надає інформацію про його вплив на сечовивідні шляхи вище за течією.

6. Ускладнення

• Інфекції сечовивідних шляхів:
  • Суперінфекція
  • Пієлонефрит
• Обструктивний синдром
• Ниркова недостатність

7. Догляд

• Дієтична підтримка:
  • Вживання води: 1,5 - 2 літри на день
  • Збалансоване харчування
  • Обмежте споживання білка (м’яса)

• Медична допомога:
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): боротьба з болем
  • Знеболююче: боротьба з болем
  • Антибіотик: боротися з інфекцією
  • Бікарбонат: подщелачивают сечу для розчинення сечокислого каменю

• Хірургічне управління:
  • Екстракорпоральна літотрипсія (ESL): дозволяє дроблення каменів екстракорпорально завдяки використанню ударних хвиль
  • Черезшкірна нефролітотомія (NLPC): дозволяє дроблення каменів черезшкірним антеградним ендоскопічним шляхом
  • Уретероскопія: дозволяє дроблення каменів черезшкірним ретроградним ендоскопічним шляхом

1. Медичний словник Медичної академії [Інтернет]. Париж: Національна медична академія; 2019. Сечовий літіаз. [цитовано 19 липня 2019 р.]. Доступно за адресою: http://dictionary.academie-medecine.fr/index.php?q=lithiase+urinaire

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.

---