Сечокам’яна хвороба - причини, симптоми та лікування
Коли Сечокам’яна хвороба називається сечокам’яною хворобою. Це призводить до утворення уролітів в сечовивідних шляхах.
Зміст
Що таке сечокам'яна хвороба?
Сечокам’яна хвороба - це медична назва присутності уролітів у сечовивідних шляхах, таких як сечовий міхур та сечовід, або ниркова миска. Сечові камені - це патологічні структури, що складаються з різних кристалів. Сечові камені, як правило, утворюються з оксалату кальцію і виникають у нирках.
Якщо вони там депонуються, говорять про камені в нирках. Але існує також можливість відкладення каменів у сечовивідних шляхах та сечовому міхурі. Тоді лікарі говорять про сечокам’яну хворобу або сечовий міхур. На відміну від них, камені рідко відкладаються в уретрі.
Залежно від типу солі, з якої складається сечовий камінь, при сечокам'яній хворобі між оксалатними каменями кальцію, які складають близько 75 відсотків сечокам'яної хвороби, струвітовими каменями (близько десяти відсотків), фосфатними каменями кальцію (близько п'яти відсотків), уратними каменями з сечової кислоти (близько п'яти відсотків) і Розрізняють рідкісні ксантинові камені та цистинові камені.
Тип сечових каменів відіграє важливу роль у визначенні причини захворювання, а також для діагностики та терапії. Тільки в Німеччині близько шести відсотків усіх людей страждають на сечокам'яну хворобу. Чоловіки хворіють удвічі частіше, ніж жінки. Особливо страждають люди похилого віку та люди з надмірною вагою.
причини
В основному це цитрат і магній. Крім того, критичний рН сечі становить від 5,5 до 7,0. Згодом надмірно концентрована сеча буде виділятися. Фактори вважаються типовими для сечокам'яної хвороби. Вони часто пов’язані з остеопорозом (втратою кісткової маси), надмірною активністю щитовидної залози та передозуванням вітаміну D.
Іншими можливими факторами ризику розвитку сечокам’яної хвороби є інфекції сечовивідних шляхів, накопичення сечі внаслідок анатомічних розладів дренажу або неврогенних порушень спорожнення сечового міхура та відсутність фізичних вправ. Дієта, багата білками, також може зіграти свою роль.
Зокрема, в Німеччині дієта з продуктами, що містять щавлеву кислоту, та споживання тваринних жирів класифікуються як сприятливі для утворення сечових каменів. До продуктів, що містять щавлеву кислоту, належать кава, какао, шпинат, буряк та ревінь. Каменеутворюючі речовини, такі як оксалат, можуть розчинятися в сечі лише до певної кількості та транспортуватися з організму.
Якщо ця кількість перевищена через їжу, існує ризик осадження каменеутворюючих речовин. Недостатнє споживання рідини та дієти є додатковим ризиком для сечокам’яної хвороби.
Симптоми, нездужання та ознаки
Сечокам’яна хвороба спочатку не викликає жодних симптомів. Вони виникають лише тоді, коли сечовивідні шляхи закупорені сечовими каменями. Потім з’являються різні симптоми. Стакатом вважається характерним для сечокам'яної хвороби. Потік сечі обривається кілька разів під час сечовипускання. Вихідний міхур багаторазово закривається рухомим сечовим каменем, який, у свою чергу, перериває безперервне сечовипускання.
Крім того, при сечокам’яній хворобі можуть виникати невеликі кількості сечі, відчуття чужорідних тіл, постійні позиви до сечовипускання, кров у сечі, спазми сечового міхура з колючим болем та біль при сечовипусканні. У чоловіків симптоми часто іррадіюють на кінчик пеніса.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо сечокам’яна хвороба веде пацієнта до лікаря, він спочатку запитує про біль, у яких випадках вона виникає та чи мав пацієнт коли-небудь справу з сечокам’яною хворобою. Після обстеження проводиться фізичний огляд. Також перевіряється сеча і кров.
Деякі методи візуалізації також вважаються корисними. Для визначення положення та розміру сечових каменів використовують сонографію (ультразвукове дослідження) та рентгенологічне дослідження. Рентген також може надати інформацію про хімічний склад каменів.
Іншим корисним методом діагностики є дзеркальне відображення сечового міхура ендоскопом.Малі камені сечового міхура часто навіть можна видалити. Перебіг сечокам’яної хвороби, як правило, позитивний. Приблизно 75 відсотків усіх сечових каменів проходять самостійно при консервативному лікуванні. Однак близько 50 відсотків усіх пацієнтів страждають від утворення нових сечових каменів.
Ускладнення
Сечокам’яна хвороба може спричинити закладеність сечі, що призводить до запалення та дисбалансу кислотно-лужного та електролітного балансу. Якщо його не лікувати, скупчення сечі може призвести до зараження нирок або навіть зараження крові. Це супроводжується сильним болем, який прив'язує людину до ліжка і суттєво обмежує якість її життя.
Раптова скупчення сечі може спричинити розрив форнікса, при якому чашечка нирки розривається і сеча витікає назовні. Якщо сечовий камінь тисне на чашечку, це може призвести до абсцесу нирки. Якщо перебіг важкий, спостерігається повна або часткова недостатність функції нирок.
Під час хірургічного лікування сечокам’яної хвороби іноді трапляються невеликі кровотечі та синці. Також можливе запалення. Розпад сечових каменів може призвести до бактеріальної інфекції. Іноді уламок або цілий камінь застряє в сечоводах і знову спричиняє скупчення сечі та хворобливі кольки.
Крім того, можуть виникати алергічні реакції. Пацієнти, які страждають на попередню хворобу або перебувають на лікарських препаратах, мають підвищений ризик взаємодій та довготривалих наслідків від призначених знеболюючих та седативних препаратів.
Коли слід звертатися до лікаря?
У разі сечокам’яної хвороби завжди повинен проводитися медичний огляд та лікування, оскільки ця хвороба не може вилікуватися сама. Чим раніше захворювання визнано лікарем, тим краще, як правило, подальший перебіг. Постраждалий повинен звернутися до лікаря при перших симптомах та скаргах.
Слід звернутися до лікаря, якщо струмінь води кілька разів обривається під час сечовипускання. Зазвичай ця скарга є постійною і не проходить сама по собі. Кривава сеча також може свідчити про це захворювання. Деякі люди також відчувають сильний біль при сечовипусканні, який також може поширюватися на пеніс. Якщо ці симптоми виникають без певної причини, необхідно звернутися до лікаря.
Діагностувати та лікувати захворювання може лікар загальної практики або уролог. Подальший курс в значній мірі залежить від часу діагностики, тому загальний прогноз не може бути зроблений.
Лікування та терапія
Часто спеціального лікування сечокам’яної хвороби не потрібно. Зокрема, невеликі сечові камені виводяться з організму із сечею. Цей процес можна сприяти введенням певних ліків, таких як альфа-адреноблокатори.
Крім того, пацієнт повинен пити багато рідини. Якщо сечові камені викликають біль або судоми під час міграції по сечовивідних шляхах, можна взяти знеболюючі засоби, такі як диклофенак або петидин. Якщо камінь сечового міхура занадто великий для його усунення, для його видалення може бути корисна цистоскопія, яка проводиться під місцевою анестезією.
У більшості випадків сечовивідні камені видаляють за допомогою екстракорпоральної літотрипсії ударної хвилі (ESWL). Сечові камені руйнуються під дією ударних хвиль, залишки яких потім можуть виводитися разом із сечею. Рідко потрібна операція з видалення каменів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб уникнути сечокам’яної хвороби, вам слід пити багато і забезпечувати достатню кількість фізичних вправ. Також важливо не вживати занадто багато продуктів, багатих щавлевою кислотою або пуринами.
Догляд
Подальший догляд відіграє дуже важливу роль при сечокам’яній хворобі. У багатьох пацієнтів пізніше можуть знову з’явитися сечові камені, залежно від типу каменів та причини, що викликає їх виникнення. Без належного подальшого лікування близько 50-60 відсотків постраждалих знову страждають сечокам’яною хворобою. У 25 відсотків буває навіть три і більше рецидивів, які в свою чергу призводять до сечових каменів.
Відповідні подальші заходи можуть зменшити частоту каменів до 50 відсотків. Основна увага в подальшому лікуванні приділяється пацієнтам, які схильні до рецидивів каменів. Для лікаря важливо визначити певні фактори ризику, такі як порушення обміну речовин або склад каменів. Подальше лікування повинно проходити у уролога.
Коригування дієти також важливо. Це особливо корисно для фосфатних каменів кальцію, оксалатно-кальцієвих каменів або каменів сечової кислоти. На додаток до коригування дієти, ожиріння також слід зменшити і вжити достатніх фізичних вправ.
Подальша допомога пацієнтам з цистиновими або магнієво-фосфатними каменями повинна бути особливо серйозною. Ризик утворення нових каменів найбільший при цих формах сечокам’яної хвороби. Послідовний подальший догляд може запобігти до 75 відсотків усіх пацієнтів від повторних захворювань сечокам’яної хвороби, для яких загальних заходів, таких як вживання трьох літрів рідини на день, зміна раціону та достатня фізична активність, зазвичай достатньо.
Ви можете зробити це самі
Терапія сечокам’яної хвороби може бути підтримана різними заходами самодопомоги. Перш за все, застосовується достатня кількість рідини. Цитрусові соки та багата бікарбонатом мінеральна вода довели свою користь. Дієта повинна складатися з продуктів із високим вмістом кальцію та низьким вмістом солі. Слід уникати їжі, багатої оксалатом, наприклад, волоських горіхів, шпинату або шоколаду. Тваринні білки слід приймати лише в невеликих кількостях, оскільки вони містять пурини, які можуть посилити сечокам’яну хворобу. В основному частка м’яса, ковбаси та бобових у раціоні повинна бути якомога нижчою. Фізичні вправи підтримують адаптовану дієту.
Якщо камені не відшаровуються самі по собі, необхідно якомога швидше звернутися до уролога. Може знадобитися медикаментозне або хірургічне лікування, особливо при великих каменях у нирках або сечовій кислоті. Якщо після терапії з’являються ознаки нової хвороби, рекомендується відвідати лікаря.
Нарешті, щорічне клінічне обстеження необхідно проводити після сечокам’яної хвороби. Стан залучених органів можна контролювати за допомогою КТ та порожньої рентгенографії нирок, і при необхідності можна розпочати лікування. Заходи щодо самодопомоги спочатку слід обговорити з лікуючим сімейним лікарем або урологом, щоб уникнути ускладнень.