Сечокам’яна хвороба у дітей грамотно щодо здоров’я на iLive

Фахівець статті

«Сечокам’яна хвороба» («Нефролітіаз», «Сечокам’яна хвороба» та «Нефролітіаз») - умови, що визначають формування клінічного синдрому та рух каменів у сечовидільній системі.

Сечокам’яна хвороба - це захворювання, спричинене порушенням обміну речовин, пов’язаним з різними ендогенними та/або екзогенними причинами, часто спадковим і проявляється наявністю каменю в сечовидільній системі або видаленням каменю.

Камені в сечі (конкременти) - це надзвичайно тверді, нерозчинні речовини, які утворюються в ректальних канальцях нирок.

Коди МКБ-10

N20. Камені в нирках та сечовід.
N20.0. Камені в нирках.
N20.1. Камені сечоводу.
N20.2. Камені в нирках з каменями сечоводу.
N20.9. Камені в сечі, неуточнені.
N21. Камені нижніх відділів сечовивідних шляхів.
N21.0. Камені в сечовому міхурі (крім коралових конкрементів).
N21.1. Камені в уретрі.
N21.8. Інші камені в нижніх відділах сечовивідних шляхів.
N21.9. Камені в нижніх відділах сечовивідних шляхів, неуточнені.
N22. Камені в сечовивідних шляхах при захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.
N23. Ниркова коліка, неуточнена.

Епідеміологія сечокам’яної хвороби

Сечокам’яна хвороба - одне з найпоширеніших урологічних захворювань з вираженою ендемічністю. Питома вага сечокам'яної хвороби, серед інших урологічних захворювань, становить 25-45%. Ряд країн Північної та Південної Америки, Африки, Європи та Австралії розглядають ендемічні зони сечокам'яної хвороби. Сечокам’яна хвороба щороку вражає 0,1% населення світу. На нашому континенті сечокам’яна хвороба найчастіше спостерігається у населення Казахстану, Середньої Азії, Північного Кавказу, Волги, Уралу, Крайньої Півночі. В ендемічних районах спостерігається висока поширеність сечокам’яної хвороби у дітей. За даними багатьох авторів, 54,5% всіх дитячих урологічних захворювань в Таджикистані, дитяча сечокам’яна хвороба в Грузії - 15,3% від загальної кількості хворих із захворюваннями сечовидільної системи. У Казахстані сечокам’яна хвороба у дітей становить 2,6% усіх хірургічних хворих та 18,6% від загальної кількості урологічних хворих.

Сечокам’яна хвороба зустрічається в будь-якому віці, але у дітей та людей похилого віку камені в нирках та сечоводах зустрічаються рідше, а сечовий міхур - частіше. У правій нирці каміння більше, ніж у лівій. Двосторонні камені в нирках у дітей спостерігаються у 2,2-20,2%. У дорослих - у 15-20% випадків. Сечокам’яна хвороба реєструється у дітей різного віку, включаючи новонароджених, але частіше у віці 3-11 років. У дітей сечокам’яна хвороба у 2-3 рази частіше спостерігається у хлопчиків.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини сечокам'яної хвороби

Не існує єдиної теорії утворення сечових каменів, оскільки в кожному випадку можна визначити їх фактори (або групи факторів) та захворювання, що призвело до розвитку метаболічних захворювань, таких як гіперукурня, гаперкальціурія, гіпероксалурія, гіперфосфатурія, зміна підкислення Сеча і поява сечових каменів. Виникнення цих метаболічних змін одним авторам відводиться провідна роль екзогенним факторам, іншим - ендогенним причинам.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми сечокам’яної хвороби

Камені в нирках можуть протікати безсимптомно і можуть бути виявлені як випадкові знахідки при рентгенологічному або ультразвуковому скануванні нирок, що часто трапляється з інших причин. Вони також можуть проявляти тупий біль у боці ззаду. Класичний симптом каменів у нирках - це регулярний болючий біль, при локалізації каменів у правій нирці біль може з’являтися з правого боку. Починається в поперековому відділі ззаду, потім поширюється вентрально і вниз до живота, паху, статевих органів і медіальної частини стегна. Також можливі блювота, нудота, підвищене потовиділення та загальна слабкість.

Де болить?

Класифікація сечокам'яної хвороби

За локалізацією в органах сечовидільної системи:
- в нирках (нефролітіаз);
- Сечовід (уретеролітіаз);
- Сечовий міхур (цистолітіаз).
За типом каменів:
- УДАРИТИ;
- Фосфат;
- Оксалати:
- Цистинові камені та ін.
У процесі захворювання:
- первинне каменеутворення;
- періодичне (повторне) каменеутворення.
Особливі форми сечокам’яної хвороби:
- Коралові камені нирок;
- Камені однієї нирки;
- Сечокам’яна хвороба у вагітних.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Діагностика сечокам’яної хвороби

Дослідіть осад сечі, приділяючи особливу увагу кристалам солі. Кристали овального моногідрату оксалату кальцію подібні до еритроцитів. Кристали дигідрату оксалату кальцію є пірамідальними і нагадують оболонку. Кристали фосфату кальцію занадто малі, щоб їх можна було виявити в звичайному світловому мікроскопі, і вони схожі на аморфні фрагменти. Кристали сечової кислоти зазвичай також нагадують аморфні фрагменти, але характеризуються жовто-коричневим кольором.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

Які тести потрібні?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування сечокам’яної хвороби

Лікування та профілактика сечокам’яної хвороби у дітей та дорослих залишається складним завданням. Лікування хворих на нефролітіаз може бути консервативним та хірургічним. Як правило, вони проводять комплексне лікування.

Консервативне лікування спрямоване на корекцію біохімічних змін у крові та сечі, усунення болю та запалення, запобігання рецидивам та ускладненням захворювання, а також сприяє видаленню дрібних каменів до 5 мм. Консервативне лікування показано в основному в тих випадках, коли зубний камінь не призводить до порушення відтоку сечі, гідронефрозу або зменшення нирки в результаті запального процесу, напр. Б. З дрібними камінчиками в чашках нирок. Консервативна терапія проводиться навіть за наявності протипоказань до хірургічного лікування нефроуретеролітіазу.

Ліки

Профілактика сечокам'яної хвороби

Існує кілька етапів профілактики: первинна профілактика сечокам’яної хвороби у спадкових дітей, з факторами ризику сечокам’яної хвороби, нефропатія, результатом якої в деяких випадках може бути сечокам’яна хвороба. Основою первинної профілактики сечокам'яної хвороби є безмедикаментозна терапія і, насамперед, посилений питний режим та дієтичні рекомендації з урахуванням варіанту метаболічних порушень. Наприклад, при дисметаболічній нефропатії з оксалатно-кальцієвою кристалурією призначається капустяно-картопляна дієта. І лише за відсутності ефекту від безмедикаментозної терапії застосовуються препарати з урахуванням варіанту порушень обміну речовин або виявлених факторів ризику. Абсорбційна гіперкальціурія обмежує вживання продуктів з кальцієм, застосовують тіазидні діуретики. При дисметаболічній нефропатії потрібні антиоксиданти та мембраностабілізуючі речовини - вітаміни групи B 6, A та E, ксидіфон, димефосфона. А також фітопрепарати, які перешкоджають утворенню кристалів у сечі, що мають протизапальні та антиоксидантні властивості (Kanefron H, Cystone, Phytoren та ін.).

Для вторинної профілактики рецидивів утворення каменів (метафілаксії) додатково до безмедикаментозних препаратів застосовують ліки. Крім того, призначаються препарати, щоб підтримувати оптимальний рН відповідно до втілення метаболічних порушень (блемарен, урал, цитратна суміш та ін.), Курси 2 рази на рік літолітичні препарати, такі як канефрон Н цістон, ФІТОРІЯ, листя кеджибілінгу, Лупа, фітолізін, цистенал, спазмоцистенал, екстракт уролесану божевільний, авісан, пінабін та інші. Коли у пацієнта спостерігається інфекція сечовивідних шляхів, слід призначити та вжити заходів для запобігання рецидиву.

Санаторно-курортне лікування відіграє важливу роль у комплексному лікуванні хворих на сечокам’яну хворобу та профілактиці повторного утворення каменів. Мінеральна вода посилює діурез, дозволяє змінювати рН сечі та її електролітний склад. Бажано рекомендувати санаторно-курортне лікування після видалення каменю або після видалення каменю із задовільною функцією нирок та адекватною динамікою спорожнення тазу та сечоводу.