Сечова кислота Синево Синево Молдова
Повідомтетii загальний
Сечова кислота є результатом деградації нуклеїнових кислот, що є кінцевим продуктом метаболізму пуринів. З печінки він транспортується плазмою до нирок, де фільтрується і виводиться у відсотках приблизно 70%. Решта сечової кислоти виводиться і розкладається в шлунково-кишковому тракті. Перевиробництво сечової кислоти відбувається в таких ситуаціях: надмірний катаболізм нуклеїнових кислот (подагра), масове вироблення та руйнування клітин (лейкемія) або нездатність вивести кінцевий продукт (ниркова недостатність) 2 .
Гіперурикемія та гіпоурікемія самі по собі не є захворюваннями. Хоча гіперурикемія є метаболічним фактором ризику і може бути причиною деяких захворювань, гіперурикемія може свідчити про ненаблюдений патологічний стан .
Рекомендації щодо визначення сечової кислоти в сироватці крові
• оцінка ниркової недостатності;
• моніторинг лікування подагри;
• моніторинг цитостатичного лікування 1; 3;
• послідовне визначення токсикозу вагітності для того, щоб простежити терапевтичну відповідь 1; 3 .
Навчання пацієнта
• голодування (в ідеалі) або не їсти за чотири години до збору врожаю;
• існують добові варіації - вранці значення сечової кислоти в сироватці крові вище, ніж ввечері 4 .
Зібраний зразок - sange venos 4; 5 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; вони працюють в один день; якщо це неможливо, сироватку можна зберігати при температурі 2-8 ° C або -20 ° C; ємність, в якій зберігається сироватка, повинна бути закрита, щоб уникнути випаровування та забруднення 4 .
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser 4 .
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 5-7 днів при 2-8 ° С; 6 місяців при -18 ° C 4 .
Метод - спектрофотометричні (колориметричні ферментативні) 4 .
Довідкові значення 4
Інтерпретація результатів
Підвищений вміст сечової кислоти в сироватці крові
Зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові
• ниркова недостатність; • подагра; • безсимптомна гіперурикемія (слід періодично оцінювати наявність подагри); • посилене руйнування нуклеопротеїнів: лейкози та хронічні мієлопроліферативні синдроми, множинна мієлома, лімфоми (особливо постирадиационная), інші дисеміновані новоутворення, протипухлинна хіміотерапія, гемолітична анемія, перніціозна анемія, токсикоз вагітності, псоріаз (1 /; • прийом ліків: низькі дози саліцилатів (2; 3; 6 .
• прийом препаратів: АКТГ, урикозуриків (кортизон, алопуринол);
• різні причини: хвороба Вільсона, синдром Фанконі, SIADH, акромегалія (у деяких пацієнтів), целіакія (легкий ріст), ксантинурія (дефіцит ксантиноксидази), деякі новоутворення (наприклад, хвороба Ходжкіна), здорові дорослі з ізольованим транспортним дефектом канальцева сечова кислота (мутація "далматинської собаки") 2; 3, 6 .
Межі та перешкоди
Варіації сечової кислоти можуть відбуватися щодня або від сезону до сезону у однієї і тієї ж людини. Підвищення сечової кислоти викликане емоційним стресом, інтенсивними фізичними вправами, голодуванням, ожирінням.
Зниження сечової кислоти було виявлено у 5% госпіталізованих пацієнтів через післяопераційний статус 3 .
збільшується: нікотинова кислота (у високих дозах), бета-адреноблокатори (атенолол, пропанолол, надолол, тимолол), кортикостероїди (при гострих лейкозах), циклоспорин, діазоксид, діуретики (ацетазоламід, хлорталідон, етакринова кислота, фуросемід, тріасемід), етамбутол, фенотіазини, норадреналін, піразинамід, саліцилати (у низьких дозах), деякі протипухлинні засоби (аспарагіназа, цисплатин, хлорамбуцил, флударабін, гідроксисечовина, ідарубіцин, мехлоретамін, вінкристин), теофілін 1 .
зменшується: аскорбінова кислота, альфаметилдопа, алопуринол, аспірин, десфероксамін, кортикостероїди, діетилстильбестрол, еналаприл, ібупрофен, індометацин, маніт, пробенецид, спіронолактон, верапаміл 1 .
Підвищений рівень тригліцеридів (2000 мг/дл) збільшує сечову кислоту 4 .
1. Френсіс Фішбах. Вплив наркотиків на лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009, 1255-1256.
2. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009, 378-379.
3. Жак Валах. Аналізи крові. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е вид. 2001; 49-51.
4. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог
5. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Сечова кислота, сироватка. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування
6. Лотар Томас. Сечова кислота. У клінічній лабораторній діагностиці - використання та оцінка результатів клінічної лабораторії. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт-на-Майні, Німеччина, 1-е вид. 1998, 208-214.