Сечові операції для собак, кішка Ньой-сюр-Сен, Париж
Презентація сечовидільної системи
Сечовидільна система складається з двох нирок, сечового міхура, сечоводів, які з’єднують нирки та сечовий міхур, та уретри, що дозволяє з’єднати сечовивідні шляхи з сечовим м’язом на рівні пеніса (фото 5) або дно піхви. Цей пристрій контролює очищення організму і дозволяє евакуювати такі відходи, як сечовина. Це місце багатьох захворювань, деякі з яких вимагають хірургічного лікування.
Цистотомія
Цистотомія - це операція надрізу стінки сечового міхура. Це дозволяє дослідити внутрішню частину його. Камені в сечовому міхурі (фотографії 1, 2, 3 і 4), пухлини, позаматкові сечоводи, сторонні тіла та вроджені вади розвитку часто виправдовують використання цієї операції. Процедура проводиться під загальним наркозом. Для візуалізації сечового міхура виконується низька лапаротомія. Сьогодні використання ретроградних або лапароскопічних цистоскопічних методів зменшило можливості цистотомії. Незважаючи ні на що, ця методика залишається цікавою сьогодні для каменів великого обсягу, або для паліативного чи навіть лікувального лікування пухлин сечового міхура.
рентген живота, що показує наявність великого каменю в сечовому міхурі (червона стрілка)
Фото 2: ендоскопічний огляд каменю перед висіченням завдяки міні-розрізу сечового міхура та черевної стінки
Фото 3: макроскопічний вигляд конкременту сечового міхура собаки на фото 1, що свідчить про його громіздкий вигляд
Фото 4: ендоскопічний огляд уретри (зв’язок між сечовим міхуром та зовні) після видалення каменю із сечового міхура. Дуже важливо оглянути все сечове дерево перед накладенням швів на стінку сечового міхура
Обструкції уретри та уретростомія промежини
Непрохідність уретри часто зустрічається у котів через вузькість уретри статевого члена (фото 5). Діагноз ставлять за допомогою рентгенографії черевної порожнини або ультразвуку, і у постраждалих тварин дуже часто спостерігається сечовий міхур із глобусом, наповнений сечею, без можливості його евакуації. Негайне лікування цього захворювання сечовивідних шляхів складається з ретроградної катетеризації для декомпресії сечового міхура до того, як настане незворотне пошкодження сечового міхура та нирок. Це захворювання дуже часто лікується хірургічним шляхом. Лікування передбачає підключення тазової уретри до шкіри після ампутації значно вужчого та заблокованого статевого члена. Ця техніка називається уретростомія промежини таким чином дозволяє видалити найвужчу частину уретри та значно зменшує ризик закупорки уретри. Це радикальне хірургічне лікування використовується в крайньому випадку, коли медикаментозне лікування, зміна дієти та зміна навколишнього середовища зазнали невдачі.
Фото 5: схема сечовивідних шляхів самця кота з наявністю каменю в уретрі статевого члена
Обструкція сечоводу та SUB
Обструкція сечоводу частіше зустрічається у кішок, ніж у собак, і відповідає нездатності нирки пропускати сечу до сечового міхура. Найчастіше це пов’язано з наявністю каменю в сечоводі (сечокам’яна хвороба). Швидке усунення закупорки має важливе значення для запобігання виникненню або погіршенню незворотних пошкоджень нирок. Діагноз сечокам’яної хвороби встановлюється за допомогою рентгенографії черевної порожнини та УЗД черевної порожнини, які дозволяють виявити наявність каменів у сечоводах (фото 6).
Негайне лікування є медичним і має на меті виправити розлади гідролітів та спробувати змусити прохід каменів до сечового міхура шляхом інфузії, пов’язаної зі спазмолітиком. Через 48 годин без відповіді на це лікування слід розглянути варіант хірургічного втручання.
Сьогодні методом вибору для обструкції сечоводів, що не піддається медикаментозному лікуванню, є SUB для підшкірного сечоводу ByPass. Це хірургічно встановлена система шунтування сечоводу, яка з’єднує нирку з сечовим міхуром. Він може бути одностороннім або двостороннім і менш інвазивним, ніж методи, що використовувались у минулому.
Камені в сечоводі діагностуються все частіше, і їх слід підозрювати у всіх уремічних котів. Застосування обхідних камер значно покращило якість лікування цієї хвороби
Фото 6: КТ сечових шляхів та черевної порожнини у кота з непрохідністю сечоводу. Камінь добре видно (червона стрілка знизу), а також гідроуретер (розширення вгору від сечоводу), пов’язаний з гідронефрозом (скупченням сечі в нирці)
Фото 7: вигляд під час втручання байпасної камери між стіною та шкірою
Фото 8: післяопераційний бічний рентген, що показує розташування дренажу з внутрішньої сторони нирки, проходячи через байпасну камеру під шкірою і закінчуючи сечовим міхуром
Нефректомія
Нефректомія - це хірургічна техніка, спрямована на повне і остаточне видалення нирки. Першим кроком є переконатися, що інша нирка функціонує належним чином, щоб переконатися, що сама остання може підтримувати роботу нирок. Нефректомія показана у певних випадках запущеного гідронефрозу, пухлин нирок або пієлонефриту (ниркової інфекції), які не піддаються відповідному медичному лікуванню. Сьогодні розвиток хірургічних методів сечовивідних шляхів, таких як SUB, дозволяє у більшості випадків уникнути необхідності проведення нефректомії при ранньому виявленні захворювання. Однак його вказівки не зникли, хоча це техніка останньої інстанції. У випадку, якщо друга нирка має ідеальну функціональну здатність, нефректомія не викликає жодних побічних ефектів у вашої тварини, яка зможе нормально жити. Щоб обмежити кількість захворювань нирок, рекомендується певна дієта, яка застосовуватиметься після операції.
Багато інших операцій з лікування сечових шляхів у собак та сук проводяться в клініці ABVET. Щоб отримати додаткову інформацію, зателефонуйте нам або надішліть нам електронний лист.
Що нас характеризує
Персональний прийом та подальші спостереження всією командою охорони здоров’я. Глобальна та негайна допомога пацієнтам. Повага до добробуту тварин та систематичне лікування болю. Безпека анестезії (відповідний протокол та моніторинг, що відповідає останнім стандартам). Амбулаторна хірургія з використанням малоінвазивної хірургії та складної анестезії. Конструкція оснащена постійною системою знезараження повітря. Сучасне обладнання. Неінвазивна хірургія. Постійне навчання наших ветеринарів та медсестер.