Сечовий конкремент Норд-Літіаз
Загальні
Вважається, що від 1 до 2% населення страждає від каменів у нирках. Кращий вік - від 30 до 50 років з явним переважанням чоловіків.
У сечі природним чином містяться відкладення: натрій, кальцій, оксалат ... Коли концентрація сечі стає занадто високою, ці осади випадають в осад і кристалізуються з утворенням піску. Цей пісок з часом перетворить невеликий камінь, який називається каменем або літіазом.
Ниркова коліка виникає, коли конкремент перешкоджає потоку сечі або на виході з нирки (таза), або в сечовід (канал, що веде сечу з нирки в сечовий міхур). Раптове напруження сечовивідних шляхів викликає раптовий, дуже інтенсивний хворобливий криз в області попереку, що випромінює вперед.
У деяких випадках симптоми можуть нагадувати картину циститу: біль внизу живота, помилкові позиви до сечовипускання (на кілька крапель), біль при зупинці сечовипускання. Тоді аналіз сечі (екбу) стерильний, без мікробів, але може виявити наявність крові. Цю таблицю можна побачити, коли камінь заблокований біля сечового міхура.
Гематурія: це наявність крові в сечі
Інфекція: фебрильна ниркова коліка - це ускладнена ниркова коліка. Ця ситуація вимагає термінового лікування у уролога.
Ніяких симптомів: якщо камінь залишається в задній частині нирки і не блокує сечу. Потім його можна випадково виявити за допомогою УЗД або КТ.
Діагностичні засоби
- Огляд пацієнта
- Щуп: часто виявляє наявність крові.
- Рентген живота:
легко доступний огляд, може встановити непрозорий кальцієвий конкремент - УЗД нирок:
Камінь утруднений в сечоводі (1), біля сечового міхура. Розширений сечовід (2)
УЗД показує камінь, якщо його помістити в нирку або на дно сечоводу біля сечового міхура. Іноді виявляється непрямі ознаки обструкції (розширення ниркових порожнин). - Нирковий сканер без введення контрасту +++:
все легше і легше; дозволяє встановити точний діагноз: кількість, розмір, місце розрахунку, щільність
Фактори, що надають перевагу
Для формування розрахунку повинен бути присутнім один або кілька факторів:
- Підвищення концентрації сечового каменю в сечі (кальцій, оксалат, урати, цистин)
Або за рахунок збільшення його усунення; (витік кальцію нирками або демінералізація кісток: остеопороз, постільний режим)
Або зменшенням кількості сечі (через відсутність напоїв або зневоднення). - Обструкція сечовивідних шляхів, що спричиняє застій сечі
Наприклад, синдром пієло-сечовідного з'єднання, звуження сечоводу - Порушення кислотності сечі:
Камені сечової кислоти та цистину утворюються, коли рН (показник кислотності) кислий, нижче 6;
Фосфокальцинові камені утворюються, коли рН лужний, вище 7.
Які типи розрахунків ?
Оксалат кальцію:
Найчастіше зустрічаються розрахунки; жовтуватого кольору, часто спікулятний (невеликі колючки). 80% розрахунків базується на кальції. Існує 2 різновиди дигідратних та моногідратних каменів. Моногідратні камені оксалату кальцію мають репутацію більш твердих і, отже, більш стійких до деяких видів лікування, таких як літотриптія (ударні хвилі, що надходять на камінь, намагаючись його фрагментувати)
Також називається розчин амоніако-магнезіального розрахунку. Це так звані інфекційні камені, оскільки їм сприяють певні мікроби, що забруднюють сечу. Найчастіше зустрічається мікроб - Protéus mirabilis. Можливі й інші мікроби (псевдомонада, стафілокок, ...). Ці камені класично розвиваються при низькому рівні шуму і можуть з’являтися на пізніх стадіях, коли камінь формує всю нирку: це кореліформний камінь. Цей тип розрахунку, очевидно, є більш складним у обробці і часто складається з декількох етапів.
Сечова кислота:
Цистин:
Це рідкісні, але дуже повторювані камені, пов’язані з генетичним станом. Цистин у великих кількостях виводиться із сечею. Часто страждають кілька членів сім'ї. Діагноз підтверджується аналізом каменю.