Седативний ефект
Що означає седація?
Седація означає введення ліків, щоб заспокоїти або викликати сон. Він являє собою золоту середину між неспанням та глибокою анестезією. Ліки, які ми використовуємо, забезпечують стан комфорту, який переходить від приємного розбудження до глибокого сну залежно від потреб; використовуючи речовини короткої дії, ефект можна контролювати залежно від ситуації. Загальна анестезія, як це робиться під час операцій, не потрібна для ендоскопії, і це зайво збільшить ризик седації.
Чому седація?
Багато пацієнтів хочуть заспокійливих препаратів або снодійних для проведення ендоскопічних досліджень, частково через попередній досвід, частково через те, що вони бояться незручної процедури обстеження. Аргументами цього є, крім більшого комфорту пацієнта, кращі умови роботи для оглядової групи, а також більша прийнятість, наприклад, для профілактичних оглядів на основі позитивних звітів про досвід пацієнтів.
Що тоді могло говорити проти седативного ефекту?
З іншого боку, існують власні, хоч і незначні ризики від заспокійливих та снодійних препаратів. Не в останню чергу через трагічну долю Майкла Джексона зросла загальна обізнаність про можливу небезпеку таких наркотиків. Всі використовувані препарати можуть спричинити зменшення дихання та кровообігу, а в рідкісних випадках - реакції непереносимості. Крім того, здатність реагувати погіршується на кілька годин, тому водіння транспортного засобу (включаючи їзду на велосипеді!) Суворо заборонено. З цих причин завжди має бути свідоме і критичне особисте зважування переваг та недоліків седації.
Ендоскопія, якщо у вас дуже велика вага
Формула для розрахунку ІМТ:
(Вага тіла в кг): (зріст тіла в метрах) 2
Прикладами ІМТ 40 є:
Вага тіла 100 кг, зріст 1,58 м
Вага тіла 120 кг, зріст 1,73 м
Вага тіла 140, зріст 1,80 м
Коли седація має сенс?
Гастроскопія не болюча і зазвичай займає близько 5 хвилин; Незважаючи на звичайну місцеву анестезію язика та горла, подразнення, що викликається ендоскопом, деякі пацієнти сприймають як дуже неприємний. У цьому випадку може бути необхідною або доцільною седація. Колоноскопія зазвичай займає 10-20 хвилин (у рідкісних випадках довше). Переважна більшість часу під час обстеження переживається абсолютно безболісно або в кращому випадку дещо незручно. Однак, оскільки товста кишка звивається і викривляється в животі, коли ендоскоп просувається по кривих або кутах, іноді виникають сильніші больові відчуття, які зазвичай тривають кілька секунд, а потім знову стихають. Зазвичай такі моменти трапляються кілька разів під час розслідування. Особливих труднощів слід очікувати, якщо мали місце великі попередні операції в нижній частині живота (наприклад, гінекологічні операції) або повторне запалення кишкових мішків (дивертикули) або якщо є рубцеві спайки з інших причин. У цих випадках можна очікувати хворобливого обстеження, так що це навряд чи можливо без седативного ефекту.
Кому дозволено проводити седацію?
На додаток до спеціального обладнання та визначених організаційних процесів, проведення седації вимагає особливого досвіду та кваліфікації з боку лікаря-ендоскопа та його асистентів, які повинні регулярно тренуватися щодо управління седативними випадками та надзвичайними ситуаціями. Ці вимоги повністю відповідають нашій практиці.
Тут ви знайдете повну інструкцію, а також листівку пацієнтів Німецького товариства хвороб травлення та метаболізму (DGVS) щодо седації при ендоскопії: