Серцева недостатність (ліва, права) симптом; мій і лікування

При серцевій недостатності серце не може перекачувати достатньо крові, щоб забезпечити тіло достатньою кількістю кисню. Вона відповідальна за одну смерть кожні 7 хвилин у Франції. Які його симптоми? Скільки ми можемо з цим жити? Які методи лікування? Відповіді з доктором Стефаном Буле, кардіологом.

серцева

  • Визначення
  • • Ліва серцева недостатність
  • • Права серцева недостатність
  • Симптоми
  • Причини
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Спосіб життя
  • • Препарати
  • • Дефібрилятор
  • • Ресинхронізація серця
  • • Допомога з боку кровообігу
  • • Пересадка серця

Визначення

Серцева недостатність - це нездатність серця перекачувати достатньо крові забезпечити задовільний приплив крові до всього тіла. При серцевій недостатності, перебіг якої є хронічним і прогресуючим, кров циркулює менш добре і має тенденцію до застою. Серцева недостатність може впливати лише на частину серця або на все його серце: вона називаєтьсяліва або права серцева недостатність, або глобальна серцева недостатність. Залежно від ураженої частини, симптоми незначно змінюються, але прогресування серцевої недостатності найчастіше пов’язане із глобальною участю.

• Ліва серцева недостатність

Ліва серцева недостатність - це нездатність лівого шлуночка забезпечити достатній кровотік для задоволення потреб організму. Характеризується утрудненим диханням із накопиченням рідини в легенях.

• Права серцева недостатність

Права серцева недостатність визначається як слабкість правого шлуночка, яка відчуває труднощі з перекачуванням крові і призводить до накопичення рідини в ногах і щиколотках, набряку живота, відчуття тяжкості та проблем з травленням та печінкою.

Симптоми: задишка, збільшення ваги, набряки

  • Задишка - перша ознака серцевої недостатності. Зазвичай хвороба проявляється як утруднення дихання через набряк крові в легенях, що сприймається як простий дихальний дискомфорт. Потім виникає справжня задишка при навантаженні, яка може погіршуватися, проявляючись навіть у стані спокою.
  • Втома - друга ознака серцевої недостатності. Це відчувається навіть за невеликих зусиль.
  • Набряк певних частин тіла (печінки, вен шиї, ніг) є третьою тривожною ознакою, відповідальною за швидкий і незвичний набір ваги (близько одного кілограма на добу).
  • Інші ознаки можуть насторожити, такі як кашель, серцебиття, низький кров'яний тиск, а також проблеми з травленням.

За це відповідає серцева недостатністьодна смерть кожні 7 хвилин у Франції, або 70 000 смертей на рік. "Скорочення використовується для запам'ятовування симптомів. Це так EPOF: Задишка, збільшення ваги, набряки, втома", вказує д-р Стефан Буле, кардіолог, який спеціалізується на лікуванні порушень серцевого ритму та член Французької федерації кардіологів.

Причини

Серцева недостатність може розвинутися в будь-якому віці. Деякі люди піддаються більшому ризику, ніж інші, наприклад, ті, хто страждає на ішемічну хворобу серця або порушеннями серцевого ритму, ті, хто народився з вродженою вадою серця або з хронічною хворобою легенів.

Основними причинами серцевої недостатності є: інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, пошкодження клапанів серця та певні порушення серцевого ритму (особливо фібриляція передсердь). Генетичні (спадкові), інфекційні (міокардит) та токсичні (вживання алкоголю) причини також є загальними.

Діагностичний

Діагноз серцевої недостатності підозрюється, з одного боку, під час обстеження та збору різних патологій, з якими пацієнт стикається протягом свого життя, а з іншого - під час клінічного обстеження, що дозволяє виявити ці різні ознаки. Діагноз підтверджується завдяки численним обстеженням, які також відіграють певну роль у пошуку причини захворювання:електрокардіограма, рентген легенів, біологічні експертизи, але перш за вседоплерівське УЗД серця виконуються згідно з підозрою на причину.

"Щоб бути ефективним, лікування слід ретельно дотримуватися"

Лікування

Для лікування серцевої недостатності ми зосередимося на виправленні факторів, що сприяють або викликають: причинну хворобу потрібно оптимально управляти, щоб спробувати уповільнити прогресування серцевої недостатності. Потім ми перейдемо до специфічного лікування серцевої недостатності. Це умовно поділено на чотири основні класи.

• Здоровий спосіб життя

Перш за все, важливо дотримуватися певних правил гігієни життя. "Щоб уникнути ознак затримки води, бажано дотримуватися дієти з низьким вмістом солі; також рекомендується займатися щоденними фізичними навантаженнями", рекомендує Стефан Буле, кардіолог, що спеціалізується на лікуванні порушень серцевого ритму та Французької федерації кардіологів. Крім того, слід контролювати вагу регулярно.

• Ліки

Лікування також базується на ліках. Доктор Стефан Буле докладно розповідає про ті, які призначені традиційно: інгібітори конвертуючого ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину 2 (ARB 2), інгібітори рецепторів непрілізину (сакубітріл/валсартан), новіші препарати для зменшення кількості госпіталізацій та збільшення тривалості життя, бета-блокатори, протизапальні засоби -альдостерон та діуретичні препарати. "Щоб бути ефективним, лікування слід ретельно дотримуватись і дотримуватися дотримання. Препарати слід приймати регулярно і не забуваючи", - пояснює д-р Буле.

• Встановлення дефібрилятора

Крім того, у певних випадках також можуть застосовуватися так звані "електричні" методи лікування. "Імплантований автоматичний дефібрилятор (ІКД) показаний, коли сила серця залишається низькою, незважаючи на лікування причини серцевої недостатності та оптимальне медичне лікування: це тоді ситуація із загрозою смерті. Раптова, пов'язана з серйозними серцевими аритміями ( "шлуночкові" порушення ритму), раптового та непередбачуваного початку ", пояснює доктор Буле. Перш ніж пояснити: "Тому можна розглянути імплантацію дефібрилятора, щоб уникнути раптової смерті. Це невелика коробка, поміщена під шкіру, підключена до моніторингового зонда при постійному серцебитті". У разі серйозного втечі серця пристрій автоматично відновлює нормальний серцевий ритм і тим самим запобігає раптовій смерті.

Крім того, дефібриляторний жилет (LifeVest) необхідний, якщо ризик раптової смерті тимчасовий. У цьому випадку жилет-дефібрилятор встановлюється на кілька тижнів, час чекати відновлення сили серця і вирішити, чи потрібно імплантувати МКБ, або не вживати.

• Ресинхронізація серця

Це лікування, яке дозволяє обом шлуночкам скорочуватися одночасно і, таким чином, покращувати серцевий викид. Як правило, це пов’язано з імплантацією дефібрилятора. Нарешті, фібриляція передсердь - це розлад серцевого ритму, дуже часто пов’язаний із серцевою недостатністю, і в цьому контексті збільшує смертність. Електричні короткі замикання, відповідальні за цю аритмію, в деяких випадках можуть бути знищені за допомогою катетера, що вводиться через складку паху. Велике дослідження (CASTLE-AF) нещодавно продемонструвало користь цього лікування у деяких пацієнтів із серцевою недостатністю.

• Допомога з боку кровообігу

Існує четверте лікування. Це допомога в кровообігу. Допомога з боку кровообігу відноситься до імплантованого пристрою, що дозволяє частково або повністю доповнити функцію серця, що не працює. "Це показано в трьох випадках: тимчасово в очікуванні відновлення сили серця (наприклад, у разі міокардиту, вірусної інфекції серця), в очікуванні трансплантації серця (через відсутність донорів, затримки очікування у списку трансплантації серця може бути довгим) або, нарешті, довгим (коли трансплантація неможлива) ", пояснює фахівець.

• Трансплантація серця

Трансплантація серця розглядається при важкій та незворотній серцевій недостатності. Однак використання трансплантації серця обмежується наявністю трансплантатів. Щороку у Франції роблять близько 450 трансплантацій серця.

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Стефану Буле, кардіологу, який спеціалізується на лікуванні порушень серцевого ритму та члену Французької федерації кардіологів.