Серцеві нерви Компетентні щодо здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Серце отримує чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію. Симпатичні волокна, що надходять у складі серцевих нервів праворуч і ліворуч від симпатичних стовбурів, несуть імпульси, прискорюють серцевий ритм і розширюють просвіт коронарних артерій. Парасимпатичні волокна (частина серцевих гілок блукаючого нерва) здійснюють імпульси, уповільнюючи частоту серцевих скорочень і зменшуючи просвіт коронарних стінок артерій.

Схему іннервації серця (за В.П. Воробйовим) можна представити наступним чином. Нерви та серцеві гілки, що йдуть за серцем, утворюють позаорганічні серцеві сплетення (поверхневі та глибокі), розташовані біля дуги аорти та стовбура легені. Внутрішнє органічне серцеве сплетіння знаходиться в стінках серця і розподіляється по всіх шарах.

Серцеві нерви (симпатичні) (верхній, середній та нижній шийний та грудний), починаючи від шийного та верхнього грудного відділу та (II та V) правого та лівого симпатичних вузлів стовбурів (см. "Вегетативна нервова система"). Гілки серця виходять з правого та лівого блукаючих нервів (див. "Блукаючий нерв").

Поверхневе сплетення позасердечного відділу розташоване на передній поверхні легеневого стовбура та на увігнутому півколі дуги аорти. Глибоке неорганічне серцеве сплетіння розташоване за дугою аорти (перед біфуркацією трахеї). Сплетення верхнього лівого шийного серця пов’язане з верхнім лівим шийним серцевим нервом (на рівні лівого верхнього шийного симпатичного вузла) і верхньою лівою гілкою серця (від лівого блукаючого нерва). Всі інші так звані серцеві нерви та серцеві гілки потрапляють у глибоке сплетення позасердечного.

Гілки позаорганічного серцевого сплетення переходять в єдине внутрішньоорганічне серцеве сплетення. Залежно від шарів серцевої стінки це серцеве сплетення умовно поділяють на тісно пов’язані субепікардіальні, внутрішньом’язові та субендокардіальні сплетення. Внутрішньоротове серцеве сплетення містить нервові клітини та їх групи, які належать до парасимпатичної частини вегетативної нервової системи і утворюють невеликі вузли серцевого нерва (серцеві ганглії). Особливо багато нервових клітин у субепікардіальному сплетенні серця. На думку В. П. Воробйова, нерви, що утворюють субепікардіальне сплетення серця, мають регулярне розташування (у вигляді вузлових полів) і іннервують певні ділянки серця. Отже, є шість субепікардіальних серцевих сплетень - три на передній частині серця, три на задній:

прямо спереду;
лівий фронт. Вони розташовані під епікардом передньої та бічних стінок правого та лівого шлуночків артеріального конуса;
переднє сплетення передсердя розташоване в передній стінці передсердя;
праве заднє сплетення опускається із задньої стінки правого передсердя в задню стінку правого шлуночка (крізь нього проходять волокна в синусно-передсердному вузлі провідної системи серця);
ліве заднє сплетення від бічної стінки лівого передсердя продовжується вниз у задню стінку лівого шлуночка;
заднє сплетення лівого передсердя (галактичне синусове сплетення) розташоване у верхній частині задньої стінки лівого передсердя (між гирлами легеневих вен).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]