Серцево-легеневий стрес-тест (CPET)

Тестування серцево-легеневих фізичних навантажень (CPET) є основним стандартом для оцінки серцево-дихальної функції. Це цінний та важливий інструмент, який може скоротити час та витрати, необхідні для діагностики захворювань, що обмежують спроможність до зусиль. Надає чудову інформацію тим, які отримують у стані спокою, дозволяючи краще функціонально оцінити серцево-судинну та дихальну системи.

Що таке тестування на серцево-легеневі вправи (CPET)?

Тестування серцево-легеневих фізичних навантажень (CPET) - це вдосконалене спеціалізоване дослідження, яке надає складну інформацію про фізичну здатність людини, що проходить тестування. Цей тест забезпечує загальний паралельний аналіз даних, що дозволяє повністю оцінити серцево-судинну, дихальну, м'язову та метаболічну системи під час фізичних вправ. Основною функцією серцево-судинної та дихальної систем є забезпечення газообміну між клітинами організму та зовнішнім середовищем.

Це неінвазивна процедура, яка проводиться на біговій доріжці або велосипеді. Пацієнт дихає через маску і одночасно контролює як частоту серцевих скорочень за допомогою електрокардіограми, так і динаміку дихальних газів (кисню та вуглекислого газу) під час фізичних вправ, взаємозв'язок між ними та їх зв'язок із частотою серцевих скорочень та вентиляцією легенів.

Вимірювання газообміну є фундаментальним для розуміння патофізіології обмеження зусиль. Надає важливу інформацію для комплексної оцінки серцево-судинної, дихальної, м’язової та метаболічної систем. Таким чином, тест на серцево-легеневі вправи може відповісти на більше запитань, ніж тест навантаження, який використовує лише електрокардіограму.

CPET оцінює індивідуальні зусилля та надає важливі діагностичні та прогностичні дані.

Що таке тестування на серцево-легеневі вправи (CPET)?

Тест на серцево-легеневі фізичні вправи (КЗПТ) проводиться за допомогою маски для обличчя або мундштука. Вдихуване повітря направляється за допомогою датчика гучності, який реєструє всі фізичні особливості дихання людини.

Через підключену до нього систему всмоктування можна регулярно відбирати проби повітря (подих на вдих) з дихального потоку людини. Вони аналізуються, визначаючи рівні кисню та вуглекислого газу.

У галузі спортивної медицини вимірювання газообміну (спіроергометричні) застосовуються для кількох цілей:

при оцінці здатності до витривалості,
при визначенні енергетичних витрат
вивчення обмежень продуктивності

Кардіологічні оцінки залишаються кардіологу.

Що визначається під час тестування серцево-легеневих вправ

Випробування на витривалість - це найбільша область застосування. Показниками витривалості є максимальне споживання кисню (VO2) та пороги вентиляції (VT1 та VT2). Крім того, анаеробну ємність, економічність руху та механічну ефективність можна визначити за допомогою вимірювань газообміну.

За допомогою тестування серцево-легеневих вправ одночасно визначаються області інтенсивності вправ, які потім використовуються в тренуванні. Ці рівні інтенсивності можуть бути індивідуальні для кожного випробовуваного, що значно зменшує ризик хронічної втоми та зниження працездатності.

Витрати енергії під час фізичної активності та частка жирового обміну до вуглеводів можна оцінити за допомогою непрямої калориметрії.

Коли рекомендується тестування серцево-легеневих фізичних навантажень (CPET)?

Встановлення диференціального діагнозу

коли причина задишки (задишки) або непереносимості фізичних навантажень невідома, CPET допомагає визначити серцево-судинну, легеневу або м’язову етіологію обмеження фізичних вправ.
виявлення або виключення ішемії міокарда, спричиненої фізичними вправами, шляхом аналізу газообміну, особливо коли електрокардіограма не піддається інтерпретації

Оцінка функціональної спроможності

надає об’єктивну інформацію про потужність зусиль та ступінь шкоди
призначення тренувань для підвищення працездатності спортсменів

Оцінка стану пацієнтів із вадами серця

для оцінки тяжкості та прогнозу при серцевій недостатності
у програмах серцевої реабілітації для призначення фізичних тренувань та рівня фізичних вправ, які пацієнт може виконувати безпечно. Поліпшення толерантності до фізичних вправ можна об'єктивно оцінити лише за допомогою серцево-легеневого тестування з використанням CPET
для оцінки ефективності медикаментозного лікування та оцінки функціонального поліпшення після імплантації кардіостимулятора у пацієнтів з блокадою серця
відбір пацієнтів для трансплантації серця

Визначення передопераційного ризику

У пацієнтів, які переносять серйозні оперативні втручання, серцево-легеневе тестування надає більше інформації про серцево-судинний та легеневий резерв під час метаболічного стресу, ніж оцінка серцево-судинної та вентиляційної системи у стані спокою.

Оцінка стану пацієнтів із захворюваннями органів дихання

хронічне обструктивне захворювання легень
інтерстиціальне захворювання легенів
судинні захворювання легенів
встановлення ступеня функціональних порушень
визначення ступеня гіпоксемії та потреби в оксигенотерапії
визначення терапевтичної відповіді
бронхоспазм, спричинений фізичними вправами

Інтерпретація результатів тестування серцево-легеневих вправ

Легеневі газообміни (VO2, VCO2, VO2 max). Споживання кисню (VO2) - це об’єм O2, що витягується з вдихуваного повітря під час легеневої вентиляції за одиницю часу, і виражається в мл.хв - 1 або л.хв - 1 (STPD).

Легенева вентиляція (EV) виражається в літрах на хвилину. Це об’єм повітря, який рухається в легені і виходить з них. Він визначається як добуток частоти дихання на об’єм повітря, що видихається при кожному дихальному циклі. Коефіцієнт дихання або коефіцієнт дихального обміну (R): виражає співвідношення між виробництвом CO2 та споживанням O2 (VCO2/VO2). В даний час це найкращий неінвазивний показник максимальної або квазімаксимальної інтенсивності зусиль.

(VE/VO2) та (VE/VCO2) представляють взаємозв'язок між легеневою вентиляцією та споживанням O2 (VE/VO2) або утворенням CO2 (VE/VCO2). Ці коефіцієнти визначають анаеробний поріг (AT), CPR (точка компенсації дихання), непряму калориметрію (VO2, VCO2, RQ) з маскою, витрати енергії в спокої (REE, RMR), добровільну максимальну вентиляцію (MVV).

Cortex MetaLyzer 3B

Ергоспірометрія відіграє життєво важливу роль в ефективному, неінвазивному тестуванні дихальної, серцевої та метаболічної функцій за допомогою одного дослідження. Прогнозуючі параметри функції дихання, роботи серця та метаболізму можна визначити просто та швидко, протестуючи за допомогою інноваційної системи Cortex MetaLyzer 3B.

Використання системи Cortex MetaLyzer 3B в ергоспірометрії має багато переваг. Сюди входять такі:

Це неінвазивна процедура, яка забезпечує зворотний зв’язок щодо працездатності та толерантності до рухів у повсякденному житті, для спортивних тренувань та медичної реабілітації (медичне відновлення, фізична медицина та бальнеологія).
Швидко визначає функціональний серцево-судинний, кардіореспіраторний та метаболічний дефіцити, дозволяючи при цьому швидке коригування навчальних програм та методів
Зафіксовані дані є об’єктивними, релевантними та ширшими, ніж дані, отримані шляхом вимірювання рівня лактату та частоти серцевих скорочень.

До тестування серцево-легеневих вправ найкраще не їсти принаймні чотири години до продуктів, що містять кофеїн. І якщо ми запитуємо себе, скільки триває тест на вправи, ми повинні знати, що фактичний тест на вправи не досягає 15 хвилин. Зусилля поступово збільшуватимуться - від звичайної ходьби до бігу, але тривалість тесту налаштовується індивідуально. Це не перевищуватиме однієї години, і лікар може перервати тест, якщо виявлять важкі симптоми.