Серцево-судинні судини фібриляція передсердь DocMedicus Gesundheitslexikon

Фібриляція передсердь (ФП) (Синоніми: абсолютна аритмія; абсолютна аритмія при фібриляції передсердь; абсолютна брадиаритмія; абсолютна тахіаритмія; аритмія абсолюта; аритмія абсолюта при фібриляції передсердь; фібриляція передсердь; фібриляція передсердь; фібриляція передсердь; аритмія аритмія; аритмія аритмія; абсолютна аритмія; періодична аритмія абсолюта; періодична фібриляція передсердь; пароксизмальна фібриляція передсердь; TAA [тахіаритмія абсолюта]; тахіаритмія абсолюта; тахіаритмія; тахіаритмія при фібриляції передсердь; Vfli; .1-: фібриляція передсердь) є тимчасовим (нападоподібним або періодичним) або постійний ( перманентна) аритмія з невпорядкованою активністю передсердь.

ФП - це розлад серцевого ритму, що належить до групи Роздратування належить.

Фібриляція передсердь є однією з надшлуночкові аритмії (Серцеві аритмії, що виникають в передсердях) - крім ФП, вони включають суправентрикулярну тахікардію (СВТ) та тремтіння передсердь.

Миготлива аритмія полягає в тому найпоширеніша форма надшлуночкової тахіаритмії (SVT) та найчастіша причина нерегулярних порушень Вузька складна тахікардія (Ширина QRS ≤ 120 мс).

В ЕКГ (електрокардіограма) тахікардіальна фібриляція передсердь показує вузький шлуночковий комплекс (ширина QRS ≤ 120 мс) і тому називається Вузька складна тахікардія призначений. В іншому випадку фібриляція передсердь являє собою нерегулярну вузькоскладну тахікардію.

Фібриляція передсердь стає відповідно до міжнародно визнаного стандарту Американської асоціації серця (AHA) та Американського коледжу кардіологів (ACC) поділено наступним чином:

фібриляція передсердь діагностована/виявлена вперше (початковий діагноз)
пароксизмальна фібриляція передсердь (максимальна тривалість 1 тиждень); Відповідно до чинних рекомендацій [4], епізоди миготливої аритмії
Стійка фібриляція передсердь (тривалість від 1 тижня до 1 року)
тривала стійка фібриляція передсердь (тривалість більше 1 року) [у цих пацієнтів слід намагатися відновлювати синусовий ритм]
постійна фібриляція передсердь, d. H. "Прийнята" фібриляція передсердь (= стійку фібриляцію передсердь не слід лікувати за збереженням ритму або кардіоверсія/відновлення нормального серцевого ритму не вдалося)

Залежно від Пульс Фібриляція передсердь також поділяється на:

Абсолютна брадиаритмія (пульс нижче 50 ударів на хвилину)
абсолютна аритмія нормальної частоти (пульс від 50 до 100 ударів на хвилину)
Абсолютна тахіаритмія (TAA; пульс понад 100 ударів на хвилину)

Миготлива аритмія також може призвести до а миготлива аритмія, тобто AF, що походить від мітрального клапана, і неклапанної фібриляції передсердь бути розділеними.

Лише деякі пацієнти з фібриляцією передсердь (приблизно 10%) страждають від "Самотня фібриляція передсердь"називається ідіопатичною фібриляцією передсердь, тобто це пацієнти без структурних захворювань серця та без судинних факторів ризику, а вік пацієнтів переважно до 65 років.

Співвідношення статей: Чоловіки страждають частіше, ніж жінки; у літньому віці жінки страждають частіше, ніж чоловіки

Пік частоти: Захворювання частіше зустрічається з віком.

Поширеність (Частота захворювань) включена 1-2% у осіб старше 40 років, у віці старше 50 років - 5%, а у пацієнтів старше 60 років - приблизно 10% (у Німеччині).

Випадковість (Частота нових захворювань) - приблизно 80 хвороб для чоловіків та приблизно 60 хвороб на 100 000 жителів на рік для жінок.

Хід і прогноз: Миготлива аритмія не загрожує життю. Майже 70% нападів не помічають постраждалі. Типовими симптомами є втома, раптове зниження працездатності, серцебиття (спотикання серця) та безсоння (порушення сну). Тим не менше, фібриляція передсердь криє в собі небезпеку. Збільшується ризик апоплексії (інсульту) (див. Нижче).

В одному дослідженні це було Спонтанна швидкість конверсії фібриляції передсердь в синусовому ритмі за 48 годин приблизно 50%; середня тривалість ФП становила 3,9 +/- 5,2 дня [4].

Терапія залежить від основного захворювання і може включати фармакотерапію (медикаментозне лікування) антиаритмічними препаратами (ліки, що застосовуються для лікування серцевих аритмій) або інвазивну терапію (наприклад, електрична кардіоверсія; абляція катетера). Крім того, антикоагулянтна терапія для запобігання тромбоемболічним ускладненням (апоплексія/інсульт) рекомендується усім пацієнтам з ФП, за винятком пацієнтів з низьким ризиком (вік менше 65 років або одиночна фібриляція передсердь); див. Нижче CHA2DS2-VASc-Score) або з Протипоказання (протипоказання - див. HAS-Bled-Score).

У дослідженні пацієнтів з ФП, які приймали лише ацетилсаліцилову кислоту (АСК), аналізували з урахуванням частоти апоплексії (%/рік) залежно від типу ФП: нападоподібна ФП: 2,1%/рік; стійкий ФП: 3,0%/рік; постійний УКХ: 4,2%/рік [3].

Навіть пацієнти з субклінічна фібриляція передсердь ("без клінічних симптомів") мають підвищений ризик апоплексії. Одне дослідження показало, що пацієнти, які мали субклінічну ФП протягом перших трьох місяців дослідження, мали в 2,5 рази вищий ризик апоплексії, ніж пацієнти без відповідних епізодів ФП (рівень захворюваності: 4,2 проти 1,7 ). У цьому контексті важливо, щоб епізоди ФП були настільки далекі від апоплексії, що причинно-наслідкова участь субклінічної ФП у розвитку апоплекса немислима [2].

Апоплексія вражає жінок удвічі частіше, ніж чоловіків (коефіцієнт коефіцієнта 1,99; 95-процентний довірчий інтервал: 1,46-2,71) [6].

У метааналізі річний показник апоплексії та системної емболії був пароксизмальна фібриляція передсердь з 1,50% і в непароксизмальна фібриляція передсердь з 2,17% розрахований. Нескореговане співвідношення ризику (RR) щодо тромбоемболії при непароксизмальній фібриляції передсердь порівняно з пароксизмальною фібриляцією передсердь становило 1,355. У пацієнтів, які не отримували пероральної антикоагуляції, співвідношення ризику було особливо вираженим за рахунок непароксизмальної фібриляції передсердь (фактор 1,689) [7].

Миготлива аритмія призводить до одного 1,7-кратна підвищена смертність (Кількість смертей за певний період на основі кількості зацікавленого населення) [5]. Смертність, пов'язана з ФП, вища у жінок [1].
Важкий перебіг також частіше зустрічається у жінок, ніж у пацієнтів чоловічої статі (середня шкала інсульту Національного інституту здоров’я (NIHSS) 9 проти 6, с.

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Дослідження жіночого здоров’я свідчить про зв’язок між фібриляцією передсердь та раком. З урахуванням віку, освіти, зросту, ІМТ, статусу куріння, фізичної активності, супутніх та вторинних захворювань та участі в скринінгових обстеженнях ризик для жінок із ФП був Рак На 48% вище, ніж у жінок без аритмії. Ризик був найвищим незабаром після діагностики ФП, але він зберігався і після першого року [8]. Крім того, у 37% пацієнтів з фібриляцією передсердь спостерігається серцева недостатність [9].