Середземноморська дієта замість ІПП Що допомагає при ларингіті шлунка
П’ятниця, 8 вересня 2017 р
Нью-Йорк - середземноморська дієта на рослинній основі в поєднанні з питтям лужної води може полегшити симптоми шлункового ларингіту, який спричинений рефлюксом шлункової кислоти в гортані, принаймні, а також лікування інгібітором протонної помпи. Американський ларинголог переконаний у цьому і представляє свої попередні результати в галузі хірургії шиї голови JAMA з отоларингології (2017; doi: 10.1001/jamaoto.2017.1454).
Рефлюкс шлункового соку не тільки призводить до печії (і подальшого пошкодження слизової оболонки стравоходу). Кислоти та ферменти можуть - можливо частіше під час сну - також досягати гортані. Цей гортанно-глотковий рефлюкс, яким страждає від 9 до 26 відсотків населення, може спричинити осиплість голосу, хронічний кашель, відчуття горла в горлі, глобус та неспецифічні труднощі з ковтанням.
Більшість ЛОР-лікарів використовують інгібітори протонної помпи (ІПП) для лікування шлункового ларингіту, зокрема Крейг Залван з Нью-Йоркського медичного коледжу. Керівник Інституту розладів голосу та swalloines призначив своїм пацієнтам езомепразол або декслансопразол. Однак ефект не завжди був задовільним.
Лікар застосовує інше лікування з 2013 року. Пацієнтам пропонується тимчасово пити лише лужну воду та їсти дієту з низьким вмістом білка. Ідея лікування полягає в тому, що саме шлункова кислота, ніж пепсин, що міститься в шлунковому соку, відповідає за подразнення слизової оболонки. Пепсин - це фермент, який активний у кислому середовищі шлунку. Лужне значення рН призводить до інактивації. Про це повинна подбати лужна вода.
Робота пепсину полягає в попередньому перетравленні білків. Їжа, багата білками, збільшує вироблення пепсиногену, попередника пепсину. Отже, дієта з низьким вмістом білка зменшує кількість пепсину, який може потрапити в гортань під час рефлюксу. Зокрема, лікар радить своїм пацієнтам харчуватися відповідно до принципів середземноморської дієти, тобто вживати мало м’яса та мало молочних продуктів, але більше оливкової олії, горіхів, риби, квасолі, фруктів та овочів.
Друк Deutsches Дrzteblatt
Новий терапевтичний підхід ще не досліджувався в рандомізованому клінічному дослідженні. Отже, наукові докази є бідними. Однак досвід, який Залван зараз представляє в ретроспективному дослідженні, показує, що лікування, яке зазвичай триває шість тижнів, може бути ефективним.
У дослідженні Залван порівнював результати лікування протягом двох періодів. У першому пацієнту призначили ІПП. У другому їм порадили спробувати поєднання середземноморської дієти та лужної води. Кінцевою точкою дослідження були скарги на Індекс симптомів рефлюксу (RSI), перевірену 9-бальну анкету на шлунковий ларингіт.
Як зараз повідомляє Залван, 54,1 відсотка пацієнтів досягли клінічно значущого зниження ІРС на шість і більше пунктів з ІПП. За дієтотерапії це становило 62,6 відсотка. Різниця між групами 8,05 бала була незначною з 95-процентним довірчим інтервалом від мінус 5,74 до 22,76 бала. Середнє зниження ІРС становило 27,2 відсотка у групі ІПП та 39,8 відсотка при дієтотерапії. Тут різниця в 12,10 відсоткового пункту при 95-відсотковому довірчому інтервалі від 1,53 до 22,68 пункту досягла рівня значущості.
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
Діагностика проста - коли задуматись, терапія важка
Навчитися жити свідомо, дихати, жувати - любити себе
Це звучить добре - але це ще не все
Коментар до нього.
Але якщо коротко, неконтрольоване ретроспективне дослідження в проекті "зачекай і подивись, що станеться" абсолютно ні до чого з точки зору науки та епістемології.