Середземноморська дієта знижує ризик ревматизму у чоловіків

Згідно з шведським дослідженням випадків контролю, середземноморська дієта знижує ризик розвитку ревматоїдного артриту (РА). Тому захисний ефект обмежений чоловіками та серопозитивним РА.

Мабуть, жінкам це не вигідно

Згідно з шведським дослідженням випадків контролю, середземноморська дієта знижує ризик розвитку ревматоїдного артриту (РА). Тому захисний ефект обмежений чоловіками та серопозитивним РА.

ревматизму

Етіологія РА заснована на складній взаємодії генетичних та екологічних факторів. На сьогодні, однак, виявлено лише кілька факторів ризику, що піддаються модифікації, що обмежує можливості первинної профілактики. Хоча куріння збільшує ризик захворювання, помірне вживання алкоголю пов'язане зі зниженим ризиком. Вживання риби (особливо видів, багатих довголанцюговими, поліненасиченими омега-3 жирними кислотами) та фізична активність також мають потенційно захисний ефект проти РА.

Середземноморська дієта

Середземноморська дієта - це форма харчування, заснована переважно на рослинній їжі з високою часткою фруктів, овочів, цільнозернових продуктів та бобових, помірною часткою риби, алкоголю та білого м’яса та низькою часткою червоного м’яса та цукру.
30–40% добової потреби в енергії покривається жирами з високим співвідношенням мононенасичених до насичених жирних кислот. Цей тип дієти пов’язаний із зниженим ризиком серцево-судинних та онкологічних захворювань та нижчим загальним рівнем смертності. Через підозру на протизапальні властивості, середземноморська дієта може також знизити ризик запальних захворювань, таких як РА. На сьогодні, однак, зв’язок з РА досліджено лише в піддослідженні дослідження здоров’я медсестер (NHS), проведеного в США. У Швеції також було проведено “вкладене” дослідження контролю випадків, в якому воно не було основною кінцевою точкою. В жодному дослідженні не було виявлено жодної асоціації.

Дослідження EIRA

Метою нещодавно опублікованого шведського дослідження було дослідити взаємозв'язок між середземноморською дієтою та ризиком РА, включаючи підтипи РА, стать та інші фактори ризику. Були включені учасники "шведського епідеміологічного розслідування РА" (EIRA), яке було розпочате у 1996 році як популяційне дослідження випадків контролю та все ще триває. Ступінь належного харчування учасників за дванадцять місяців до опитування середземноморської дієти оцінювали за оцінкою від 0 (= зовсім не) до 9 (= максимально можливо). Помірне споживання алкоголю (10–30 г щодня для чоловіків та 5–25 г щодня для жінок) також було включено в розрахунки з балом.

Ризик РА у чоловіків зменшився вдвічі

У дослідженні взяли участь 1721 пацієнт з РА (випадки) та 3667 контрольних осіб із дослідження EIRA. Учасники, які отримали 6-9 балів за шкалою, були визнані дуже прихильними до впровадження середземноморської дієти. Серед пацієнтів з РА ця частка була нижчою - 24,1%, ніж у контрольній групі - 28,2%. Порівняно з пацієнтами з поганою прихильністю (0–2 бали), висока прихильність (6–9 балів) суттєво знижує ризик розвитку РА на 34% (АБО = 0,66; 95% ДІ 0,55–0, 79). Після стратифікації за статтю захисний ефект зберігався лише у чоловіків - із зменшенням ризику захворювання вдвічі (АБО = 0,49; 95% ДІ 0,33-0,73; жінкам: АБО = 0,94; 95% ДІ 0,74-1,18). Стратифікація за підтипом РА показала лише зворотну кореляцію між кількістю балів на шкалі дієти та ризиком розвитку РА для серопозитивного РА.

Обмеження

Одне обмеження дослідження випливає з того факту, що харчові звички за рік до діагностики РА базуються на інформації, наданій пацієнтом. На думку авторів, подібні опитування, що базуються на пам’яті, загалом містять ризик упередженості. Крім того, ранні симптоми РА, що з’явилися до постановки діагнозу, могли змусити пацієнтів змінити свій раціон. За даними іншого шведського дослідження, однак, пацієнти з РА значною мірою зберігають дієту навіть після встановлення діагнозу.

Висновок

Це дослідження показує зворотну кореляцію між середземноморською дієтою та ризиком розвитку РА. Невиявлені гендерно-специфічні відмінності також спостерігались щодо кардіометаболічних змінних, що свідчить про те, що чоловіки можуть отримати більше користі від середземноморської дієти, ніж жінки. Відомі також відмінності в етіології серопозитивних та серонегативних РА - як з точки зору генетичних, так і факторів зовнішнього середовища.

Джерело:
Йоханссон К, Асклінг Дж, Альфредссон Л та ін. Середземноморська дієта та ризик розвитку ревматоїдного артриту: популяційне дослідження на випадок контролю. Arthritis Res Ther 2018; 20: 175