Серологія Campylobacter (аналіз) - Synevo
Загальна інформація
Рід Campylobacter містить грамнегативні палички, дрібні, неспорові, зігнутої або S-форми, які ростуть в атмосфері 5-10% кисню, вважаючись мікроаерофілами. Campylobacter jejuni визнаний однією з провідних причин бактеріальних діарейних захворювань у багатьох розвинених країнах, а плод Campylobacter викликає викидні у великої рогатої худоби та овець, але він також є умовно-патогенним збудником у людини. Ці бактерії широко поширені в природі, присутні в кишечнику багатьох видів ссавців (свиней, корів, кіз, овець, собак, котів, гризунів) та птахів (курей, індиків), а також у воді, забрудненій фекаліями. Плід Campylobacter також можна виявити у статевих шляхах цих тварин, плаценті та шлунковому вмісті абортів. Механізм передачі інфекції людині не з’ясований до кінця. Можливий прямий контакт із зараженою твариною, однак менше третини заражених особин вже мали історію професійного впливу. Інфекція може бути спричинена забрудненою водою або їжею; Як і у випадку з іншими кишковими мікробами, зафіксовано випадки фекально-оральної передачі інфекції.
Бацили пристосовані до колонізації шлунково-кишкового тракту та репродуктивної системи, представляючи особливу моторику, що дозволяє бактеріям проходити через покривний епітелій рухами "штопора".
На думку деяких авторів, Campylobacter в несприятливих умовах перетворюється на нерозроблювані, «сплячі» кокоїдні форми, завдяки яким вони довго виживають у навколишньому середовищі та повертаються до культивованої, вірулентної форми, коли досягають сприятливого господаря.
Зараження зазвичай відбувається влітку і є наслідком прийому неправильно приготовленої їжі. Важкі випадки ентериту з Campylobacter jejuni були пов’язані з непастеризованим молоком та дефектами каналізації. Недостатньо приготовлене м’ясо, особливо курка, також пов’язане з інфекцією.
Не всі інфекції Campylobacter стають симптоматичними. Серед факторів, що беруть участь у появі явного захворювання, є: розмір бактеріального посіву, що досягає тонкої кишки, вірулентність заражаючого штаму, специфічний імунітет хазяїна проти потрапляючого збудника.
Клінічні прояви при ентеритах, спричинених Campylobacter jejuni, не відрізняються від проявів, спричинених іншими етіологічними агентами гострої діарейної хвороби, такими як сальмонела та шигела. Через середній інкубаційний період 3-4 дні інфекція розташовується в порожній кишці, клубовій кишці, а потім в товстій і прямій кишці. Слизова виглядає виразковою, набряклою, кровоточивою, із криптичними абсцесами та інфільтрованою ПМН та еозинофілами у власній пластині.
Симптоми зберігаються протягом тижня, інфекція може стати хронічною, але, як правило, вона самообмежується і контролюється, якщо гідроелектролітичні втрати замінюються. У дітей клінічними проявами є діарея, іноді кров'яниста, лихоманка, біль у животі та блювота, і виключно можуть виникати ускладнення мозкових оболонок та енцефалопатії.
Інфекції Campylobacter jejuni можуть бути пов'язані з холециститом, панкреатитом, гепатитом, перитонітом, геморагічними виразками в кінці клубової кишки або з позакишковими ускладненнями, такими як: міокардит, перикардит, гемолітико-уремічний синдром, гломерулонефрит, вузлова еритема, васкуліт, целюліт. Пізні ускладнення, які можуть виникнути: реактивний артрит та синдром Гійана-Барре (гострий ідіопатичний поліневрит) 1; 2; 3; 4 .
Реактивний артрит може розвинутися через кілька тижнів після зараження, повідомляється про випадки тривалої стійкості ревматичних проявів. Взаємозв'язок цього явища з антигенами гістосумісності HLA-B27 незрозумілий, а зачеплення крижово-клубового нерва незвичне 1. За даними літературних джерел, передбачається, що реактивний артрит зустрічається у 1-5% пацієнтів із недавніми інфекціями Campylobacter. Тривалість гострого епізоду артриту вкрай мінлива; 5% реактивних артритів, спричинених інфекцією Campylobacter, можуть мати хронічний перебіг або рецидив 5 .
Синдром Гійана-Барре є незвичним наслідком інфекції C. jejuni (за оцінками поширеність 1 на 2000 інфекцій), яка виникає через 2-3 тижні після епізоду діареї. Приблизно 30% пацієнтів з цим неврологічним ускладненням, як правило, асоціюються із недавно перенесеною інфекцією Campylobacter jejuni. Підставою для цієї асоціації є, мабуть, очевидна молекулярна мімікрія між антигенами C. jejuni та нейрональними гангліозидами 1; 7 .
Фетальний кампілобактер викликає зараження людини у пацієнтів із захворюваннями печінки (алкогольний цироз), злоякісними захворюваннями, діабетом, СНІДом та літніми людьми. Фетальний кампілобактер має тропізм щодо судинного ендотелію, виділяючись при ендокардиті, інфікованих аневризмах, септичному тромбофлебіті та целюліті, особливо у імунодепресивних осіб. Інші щотижневі інфекції - це менінгоенцефаліт, остеомієліт, емпієма, холецистит, перикардит, міокардит, перитоніт та сальпінгіт.
Етіологію інфекцій можна уточнити лише лабораторною діагностикою. Підвищений рівень антитіл проти Campylobacter зазвичай свідчить про недавню або триваючу інфекцію, навіть якщо посіви калу можуть бути негативними 2; 3; 4; 7 .
Рекомендації щодо визначення антитіл проти Campylobacter - документація про недавню інфекцію, особливо при реактивному артриті та синдромі Гійана-Барре 1; 5; 6 .
Навчання пацієнта - натщесерце (натщесерце) 6 .
Зібраний зразок - кров прийде 6 .
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю 6 .
Необхідна обробка після збору врожаю - відокремити сироватку центрифугуванням 6 .
Тестовий обсяг - 2 мл сер 2 .
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований/ліпемічний/бактеріально забруднений зразок 6 .
Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при 2-4 ° C і 1 місяця при -20 ° C 6 .
Метод - реакція фіксації комплементу (RFC, для плоду Campylobacter) та імуноферментативна (EIA, для Campylobacter jejuni) 6 .
Довідкові значення
Інтерпретація результатів
Негативні результати свідчать про відсутність інфекції Campylobacter.
Позитивні результати свідчать про те, що у пацієнта є або в анамнезі була інфекція Campylobacter.
Найкращим доказом недавньої інфекції є значна зміна рівня антитіл у двох парах зразків, зібраних з інтервалом 2-3 тижні 6 .
Межі та перешкоди
Результати тесту повинні співвідноситися з клінічними проявами, епідеміологічними даними та іншими наявними даними для правильної оцінки стану пацієнта.
Тест може бути позитивним у людей, які в даний час не інфіковані Campylobacter, що є показником минулої інфекції.
Тест може бути негативним у деяких людей, які в даний час інфіковані Campylobacter, у яких пробу відбирали до появи виявлених антитіл. .
1. Бан Мішу Аллос, Мартін Дж. Блазер. Campylobacter jejuni та суміжні види. У "Принципах і практиці інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета", 7-е видання, Черчілль Лівінгстон, Ельзев'є, 2010, 2793-2798.
2. Думітру Буюк, Маріан Негут, «Трактат з клінічної мікробіології», Медичне видання, 2008, 829-831.
3. Феліція Тома Сакарея, рід Campylobacter, медична бактеріологія, Видання Університетської преси, Tg Mures, 1ed, 386-397.
4. Геррі С. Холл, Гейл Л. Вудс. Медична бактеріологія. У клінічній діагностиці та управлінні Генрі лабораторними методами - Sauders Elsevier 21-Ed 2007, 1036.
5. Дж. Поуп, А. Кризова, А. Гарг, Х. Тіссен-Філбрук, Дж. Уімет. Кампілобактерний реактивний артрит: систематичний огляд. У семінарах з артриту та ревматизму, 2007, том 37, випуск 1, сторінки 48-55.
6. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.