Сесія подолання 2
The Coping Session 2 Jean-François Verlhiac IPSA: Початок розвитку психології здоров’я 24 The Coping From захисні механізми тоді підходили з цілковитою незалежністю для пояснення психологічних процесів та їх взаємозв’язку з поведінковими та когнітивними реакціями Адресується окремо від захисних сил, оскільки значною мірою має свідоме та стратегічні властивості 25
Фактори, що втручаються у різноманітність реакцій суб'єктів на стрес Диспозиції Контекст Адаптувати (пристосувати/асимілювати Змінити точку зору Змінити ситуацію Особистість, особисті фактори, що керують справлянням Властивості ситуацій, які впливають на подолання стресу 28 Взаємозв'язок між подоланням та стресом Подія Атиповий тиск або стресор Спроба адаптації Більше або менше зменшення інтенсивності стресу та несприятливих наслідків події на здоров’я людини, більш-менш покращення самопочуття Стрес: невідповідність ресурсів, спрямованих на зменшення стресу, та результат подолання дія Відповіді, більш-менш адаптовані для подолання труднощів Негативні впливи та стрес, пов’язані з труднощами адаптації 29 3
Стресори Транзакційна модель Лазара та Фолькмана (984) Стрес при дисбалансі, розриві (сприйманому чи реальному) між вимогами ситуації та ресурсами біологічного (тіло, організм) та психологічного (мотивація, добробут) та соціального ( ізоляція) система) людини Почуттєвий досвід транзакції з надмірним збудженням, що призводить до фізіологічних та/або психологічних переживань Біологічні, психологічні та соціальні ресурси, що експлуатуються під час стресу Індивідуальна напруженість Відносини, транзакції, спроби адаптуватися між людиною та оточенням (продовження) У взаємодії з навколишнім середовищем людина оцінює вимоги ситуації. Його наявні ресурси Суперечності (протилежні сили) Досвід допомагає у виборі правильних стратегій подолання. Виправлення - це стійкість до стресу (його евакуація), здатність залишатися здоровим, незважаючи на стрес і стресові фактори 3 4
Двоступеневий механізм подолання та стійкості до стресу згідно з первинною фазою Лазара та Фолькмана Оцінка збитків (виграшів, збитків), перенесених страждань, спричинених стресом, майбутніх збитків та надбань, покращує ситуацію? Вторинна фаза Реакція на загрозу за запитом ситуації Дві фази, реагуючі на ситуацію. АЛЕ окремі фактори регулюватимуть їх Оцінка та залучення наявних ресурсів (достатньо?) 32 Взаємозв'язок між подоланням ситуації та контролем (хвороба тощо) Немає контролю: джерело стресу, накопичуються наслідки стресу Контроль + або - важливий (Відчуття) низькі ресурси для зміни ситуації Контроль: стрес можна зняти, впоравшись Менш негативні наслідки Підвищена інтенсивність стресу та несприятливі наслідки події на здоров’я, погіршення самопочуття Зниження інтенсивності стресу та негативні наслідки події на його здоров’я, більше або менше покращення самопочуття 33 5
Сприймається керованість подій дуже мінлива: Більш-менш керований характер події дає можливість задуматися про засоби дії та захисту (параліч, пасивність, фаталізм проти дії) Майбутні життєві події ВІЛ Середній сприйнятий контроль 8.2 Цироз Серцева катастрофа Внутрішня аварія Нещасний випадок на роботі Серйозна дорожньо-транспортна пригода Безробіття Стихійне лихо 7,29 6,27 6,36 4,97 4,63 2,94 2,6 34 Проблема в центрі подолання та емоція в центрі подолання Емоція в центрі подолання Проблема в центрі подолання Функція зменшення тривожності Регулювання емоцій, пов'язаних зі стресовою подією Ефективне для контрольованих ситуацій, але не для тих які є неконтрольованими Управління стресовою подією Ефективне для неконтрольованих ситуацій, але не контрольованих Ставлення, орієнтоване на ситуацію, емоційне переорієнтування Орієнтоване на дії (зміна відносин людина-ситуація) 35 6
Диспозиційний оптимізм (загальні позитивні очікування на майбутнє) Моделі подолання Копінг розглядається стосовно психологічних змінних (індивідуальних відмінностей), ситуативних змінних та можливих відмінностей у реакціях на стрес. Тип С: невираження негативних афектів, безпорадність, що лежить в основі відчаю Самоефективність (впевненість у здатності людини брати участь у дії для досягнення мети, результату) Міцність або витривалість до стресу (контроль, зобов’язання до дії, майбутнє як швидше проблема ніж загроза) Різний спосіб подолання в залежності від конкретного типу поведінки A 38 Тип особистості A Поведінкові орієнтації та емоції в конкурентному, самокритичному особистому способі досягнення, боротьби за досягнення цілей, задоволення від зусиль та досягнень, є поспіхом Нетерплячий, відсутність простоїв, щільний графік, багатозадачність, легко збуджується, збуджений гнівом, відкрита ворожість до предметів та людей 39 8
Моделі подолання Модель Холахана та Мооса, 99 Стресори та індивідуальні та соціальні ресурси пов’язані між собою у впливі на депресію Депресія вважається формою меншої адаптації до стресу Інтенсивність стресу (частота та тяжкість) вплине на вибір стратегії подолання Навчання протягом 4 років: - Анкета особистості, підтримка сім'ї, подолання, депресія, негативні життєві події 2- Розподіл осіб відповідно до кількості та тяжкості негативних життєвих подій 3-4 роки потому заповнити ті самі анкети 40 Результати Високий стрес Індивід та соціальні ресурси Активні стратегії подолання, орієнтовані на проблему Менше депресії Низький стрес Індивідуальні та соціальні ресурси Менше депресії 4 9
Ілюстрація Mazé та Verlhiac, 2005 Студенти першого курсу університету (Нантер, усі галузі) Змінні особистості: невротизм (тривога, гнів, депресія, імпульсивність, вразливість), диспозиційний оптимізм. соціальні (якість, кількість) Які стратегії подолання (емоції, проблеми, пошук соціальної підтримки) переважно використовуються суб'єктами? 44 Mazé and Verlhiac, 2005 Вивчена частина багатофакторної інтегративної моделі Брушона-Швейцера 45
Що впливає на вибір проблем подолання? NEOPI-R Імпульсивність: β = -7 Вразливість: β = -.34 R 2 = .20 Оптимізм розподілу β = .32 R 2 = .0 Проблеми Сприйнятий стрес Академічні муки: β = -.35 Сприйнята соціальна підтримка β =. 26 R 2 = .2 R 2 = .07 46 Що впливає на вибір подолання емоцій? NEOPI-R Імпульсивність: β = .20 Уразливість: β = .8 Сором’язливість: β = .35 Гнів: β = .7 R 2 = .45 Оптимізм розподілу β = -.20 Сприйнятий стрес Депресивні симптоми: β = .32 Тривога в університеті: β = .25 R 2 = .04 R 2 = .25 Емоції Сприймається соціальна підтримка (близька якісна) β = -.26 R 2 ns 47 2
Що впливає на пошук соціальної підтримки? Імпульсивність гніву NEOPI-R депресії R 2 = .3 Оптимізм розподілу β =. Сприйнятий стрес Академічна тривожність: β = -35 Сприйнята соціальна підтримка β = .07 R 2 = .33 R 2 = .2 R 2 = .26 Соціальна підтримка 48 Заходи боротьби Деякі шкали Емпіричні шкали: Контрольний список способів подолання (WCCL) Лазарус та Фолкман (визначити проблему та концентрацію емоцій) Анкета способів подолання (WCQ: оновлення WCCL) L Шкала Віталіано (варіант попередніх, 42 пункти, 5 факторів) Фокус на проблемі Шукання соціальної підтримки Самовинувачення Прийміть свої бажання за реальність Інвентар для уникнення подолання стресових ситуацій (СНП: 44 елементи, 3 стилі подолання) Зосередьтесь на завданні (9 предметів) Зосередьтеся на емоціях (2 елементи) Зосередьтеся на униканні (3 пункти) Емпіричні шкали означають: вивчіть широкий спектр поведінки, що представляє можливої поведінки. Потім ми виділяємо найбільш репрезентативну поведінку популяції, яку вивчали, за допомогою її відповідей 49 3
Теоретична шкала COPE Карвера та ін. (989) Активне планування Придушення конкуруючих видів діяльності Обмежений Шукати інформаційну підтримку Шукати емоційну підтримку Позитивне переформулювання Прийняття COPING Релігійне Увага до інших Вираження емоцій Заперечення Поведінкове роз'єднання Психічне роз'єднання Наркотичне/алкогольне роз'єднання 50 Емпіричні дослідження подолання Гендерні відмінності та різниця вік Не однорідність у вибір стратегій подолання Молоді дорослі та молоді старші дорослі Емоційне оточення Орієнтоване на проблему Вибір варіативних стратегій залежно від досліджень Культурні та екологічні причини мінливості Когнітивне дозрівання та досвід досліджуваних сильно впливають на вибір та використовує стратегії Підлітки та молоді дорослі Чоловіки Жінки Зовнішні аспекти, дії в умовах конфлікту Внутрішні аспекти, уникнення, пошук підтримки Гендерні відмінності зникають з віком Самовинність 5 4
Статеві та вікові відмінності залежать від факторів вразливості, характерних для підліткового віку Молоді підлітки Молоді дівчата Дорослість Вподобані особисті моделі подолання протягом усього життя Агресія, вжиття заходів Емоційні розлади Розширення сфер боротьби з 52 життям та способи подолання Хронічні захворювання Астма, рак, діабет, артрит, коронарні захворювання хвороба артерій Дуже різноманітна боротьба та ефективність варіюється від хвороби до діабету та астми Зміна щоденних звичок Рак, ішемічна хвороба артерій Зміна щоденних звичок + протистояння смерті 53 5