Сезонна алергія на очі
алергія його вважають системним захворюванням, яке проявляється у вигляді одного або декількох взаємопов’язаних захворювань. Серед алергічних проявів можна виділити: назальну алергію, хронічну кропив'янку, екзему, алергічну астму, алергічний набряковий ларингіт, слухові та очні прояви.
Алергічна реакція складається з небажаної та перебільшеної реакції імунної системи організму на дію тіла або чужорідної для організму речовини (алерген), яку вона сприймає як потенційну небезпеку. Його можна успадкувати або придбати протягом життя після контакту з різними алергенами.
Наявність алергену в кон’юнктиві ініціює два типи імунної відповіді:
- визначається вивільненням «заздалегідь сформованих» медіаторів запалення (гістаміну та брадикініну, які вивільняються з тучних клітин відразу після впливу);
- визначається виробленням арахідонової кислоти та її перетворенням у "новоутворені" медіатори (простагландини, тромбоксан, лейкотрин, які виділяються через 24 години після впливу).
"Попередньо сформовані" медіатори стимулюють нервові закінчення, викликаючи свербіж, підвищують проникність судин і виробляють вазодилатацію на рівні кон'юнктиви. Наслідком цих механізмів є поява гіперемії кон’юнктиви (червоні, слізні, набряклі очі).
"Новостворені" медіатори підкреслюють і підтримують вищезазначені симптоми за допомогою подібних механізмів дії. Якщо перший тип імунної відповіді виникає лише при алергічних реакціях, другий може бути спровокований місцевими ураженнями (бактеріальні інфекції, травми, післяопераційні).
Основними алергенами, що беруть участь у спрацьовуванні алергічних реакцій ока, є пил і пилок.
Характерними ознаками та симптомами при очній алергії є: місцевий свербіж (свербіж) та гіперемія кон’юнктиви. Це може бути пов’язано з набряком пальпебралу (набряклі повіки), еритемою краю століття (почервоніння країв століття), гіперплазією та гіпертрофією сосочків (видно на кон’юнктиві тарзала при біомікроскопічному дослідженні). Наявність преаурикулярної та підщелепної аденопатії (лімфатичних вузлів) спрямовує нас на вірусне та неалергічне захворювання. Найчастіше алергія на очі пов'язана з іншими сезонними алергіями (алергічний риніт, алергічний бронхіт).
На рівні очей прості алергічні реакції зазвичай утворюють водний секрет (око рясно рветься), серозний, негнійний і не впливає на рогівку. Коли відбувається гнійний секрет з його аглютинацією на рівні вій (склеєних очей), ми підозрюємо бактеріальний або інший інфекційний компонент. У випадках зацікавлення рогівки (коли затуманений зір, світлобоязнь, біль), пов’язаного з появою більш послідовного секрету, ми переходимо до більш серйозного стану, весняного кератокон’юнктивіту. Це частіше зустрічається в районах з теплим кліматом. Початок захворювання, як правило, становить від 3 до 25 років, і страждає на чоловіків частіше, ніж на жінок. Основними клінічними ознаками весняного кератокон’юнктивіту, виявленими при клінічному дослідженні під біомікроскопом, є: гіпертрофія сосочків у верхньому тарзальному кон’юнктивіті, точки Горнера-Трантаса (білі - драглисті відкладення на верхньому язиці, утворені дегенерацією безпосередньо задіяного еозинофільного k) а у важких випадках - виразки рогівки.
Запобігання або уникнення впливу алергенів є найбільш ефективним методом лікування алергії.
Основна мета лікування - покращення або зміна симптомів. Запобігання або уникнення впливу алергенів є найбільш ефективним методом лікування, але також найменш практичним, оскільки передбачає ізоляцію від навколишнього середовища, де є алергени.
Місцеве лікування алергії на очі проводиться шляхом накладання холодних протизастійних компресів, штучних сліз та інших мастил для очей, які також мають алергенну промивальну дію. Також рекомендуються очні протинабрякові засоби, основним ефектом яких є звуження судин, яке затримує і запобігає вивільненню хімічних медіаторів у тканинах та зменшує гіперемію, хемоз та інші симптоми. Швидке поліпшення симптомів досягається використанням селективних антагоністів рецептора гістаміну 1 типу (Емедастин-Емадин). Лодоксамід або кромолін натрію стабілізатори тучних клітин допомагають запобігти алергічному епізоду, блокуючи адгезію алергенної сполуки тучних клітин. Відомі пацієнти з періодичною сезонною алергією отримують користь від попереднього алергічного лікування.
Слід дотримуватися терапії та проводити її протягом усього алергічного сезону.
Існують продукти, що поєднують стабілізатор тучних клітин з антигістамінними препаратами, забезпечуючи захист як при гострих епізодах, так і у випадках хронічної тривалої еволюції. Антигістамінні препарати можна давати за потребою та загалом. У випадках із дуже галасливими клінічними симптомами місцевий вибір стероїдів - вибір, але в будь-якому випадку лікування повинно проводитися за показаннями офтальмолога та під його контролем. Контроль за пацієнтами, які отримують нестероїдне лікування, проводиться через 1-2 тижні після початку лікування, пацієнти з місцевим лікуванням кортизоном (стероїдами) вимагають контролю внутрішньоочного тиску та контролю кожні 4-5 днів, а пацієнтів з виразками рогівки слід спостерігати щодня. Ці складні випадки весняного кератокон’юнктивіту з виразками рогівки вимагають місцевої антибіотикотерапії, терапевтичних контактних лінз і лише після реепітелізації рогівки місцевої кортикостероїдної терапії.
Пацієнтам із сезонною алергією на кон’юнктиву в анамнезі слід рекомендувати уникати впливу алергенів або тих, що викликають місцеві симптоми (місцеве подразнення, спричинене пилом, димом, косметикою). Слід дотримуватися терапії та проводити її протягом усього алергічного сезону.