Шанс у щотижневику раку очеревини для сільського господарства та сільського життя
Якщо рак органів черевної порожнини поширився на очеревину, ці метастази вважаються важкими для лікування. Але є надія на довше життя. Два спеціальні методи терапії роблять це можливим.
Якщо рак органів черевної порожнини метастазував в очеревину, звичайні хіміотерапії зазвичай навряд чи продовжують час виживання. (Джерело зображення: Фото: auremar/stock.adobe.com)
Рак очеревини - одна з найсерйозніших форм раку. Довгий час канцероз очеревини, оскільки медична відома пухлинна інвазія очеревини, навряд чи піддавався лікуванню. Але надія є.
"Перитонеальні метастази більше не повинні бути смертним вироком", - говорить д-р. Йорг Зауер, головний лікар клініки загальної, вісцеральної та малоінвазивної хірургії в клініці Хохсауерланда в Арнсберзі. Вже кілька років, як і лише в декількох спеціалізованих хірургічних центрах, тут застосовується відносно новий метод лікування, який поєднує лікарські та хірургічні методи лікування.
Експлуатація та HIPEC дають надію
Під час процедури хірург спочатку видаляє уражену очеревину в операції, яка зазвичай триває від трьох до п’яти годин. Може знадобитися видалення частин внутрішніх органів, таких як печінка, селезінка та кишечник.
Після цієї перитонектомії черевну порожнину зазвичай промивають розігрітим хіміотерапевтичним розчином протягом 60 - 90 хвилин. Ця частина лікування коротко називається HIPEC і означає внутрішньочеревну хіміотерапію Hypertherme. Метою HIPEC є знищення будь-яких залишкових метастазів та мікроскопічних відкладень пухлинних клітин, що залишилися.
Процес дуже складний. Розчин для хіміотерапії вводять через кілька вхідних і вихідних стоків, які розміщені в черевній порожнині. Роликовий насос, теплообмінник і температурні зонди забезпечують рівномірний потік речовин через черевну порожнину при температурі трохи більше 40 ° C і проникнення в тканинні структури. Висока температура дозволяє хіміотерапевтичним засобам глибше проникати у можливі залишкові пухлини, де вони пригнічують ріст та поділ клітин.
Після процедури пацієнти зазвичай залишаються в реанімації протягом доби. Вони проводять ще чотири дні у палаті, а потім переводяться до звичайної палати.
Не завжди можливо
Але який хворий на рак може отримати користь від таких складних процедур? "На жаль, не кожного пацієнта з метастазами в очеревині можна вилікувати", - каже доктор. Йорг Зауер. Складний процес лікування неможливий або корисний для кожного пацієнта.
"Пацієнт повинен мати шанс на зцілення", - говорить Зауер. Це передбачає, наприклад, що всі метастази в очеревині та дочірні пухлини, наприклад у печінці та легенях, можуть бути повністю видалені.
"Тонка кишка не повинна уражатися метастазами в очеревині або лише обмежено", - повідомляє хірург. Тому, крім причини метастазів в очеревину, важкість захворювання відіграє важкість захворювання.
Пацієнти, відібрані заздалегідь
Операція вважається відносно безпечною. Однак процедура проводиться під загальним наркозом і займає багато годин. Також можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як травми сечового міхура та сечоводу або кишечника. Можливі також пізні інфекції легенів або сечового міхура, а також ускладнення рани. Таким чином, слід також враховувати вік та загальний стан пацієнта.
Рішення про те, чи можна рекомендувати терапію пацієнту, приймається на спеціальній конференції щодо пухлин. Тут консультуються фахівці з усіх онкологічних лікувальних дисциплін, таких як вісцеральні хірурги, онкологи, гастроентерологи, гінекологи, урологи, рентгенологи, променеві терапевти та патологоанатоми. Якщо дається рекомендація, це передається пацієнту, і рішення про терапію або проти неї приймається разом з ним.
Кому допомагає процес
Деякі пацієнти мають перспективу лікування, яке дорівнює принаймні 5-річному рівню виживання. "У випадку раку товстої кишки з метастазами в очеревині, приблизно в 30% випадків можна досягти довготривалого виживання за допомогою хірургічного втручання HIPEC", - говорить доктор Йорг Зауер. Цього неможливо досягти лише за допомогою хіміотерапії.
Однак деякі пацієнти з раком шлунка або яєчників та метастазами в очеревину також отримали користь від складного терапевтичного процесу. А для багатьох інших пацієнтів, як правило, є щадна хіміотерапія, така як PIPAC (див. Вставку). Лікар. Йорг Зауер заохочує: «Не здавайся. Часто існує план Б. "
Паліативне лікування PIPAC
Альтернативним методом лікування перитонеальних метастазів може бути інгаляція високого тиску хіміотерапевтичних засобів у черевну порожнину, коротше PIPAC. Процедура в основному застосовується при запущеному раку очеревини шлунка, яєчників та товстої кишки.
За цим методом хіміотерапевтичні препарати розпилюються в животі в рамках лапароскопії під високим тиском. Вони добре розподіляються і дуже глибоко проникають в метастази через надлишковий тиск у животі.
Процедура малоінвазивна і займає близько двох годин. Перитонеальні метастази іноді видаляють для дослідження тканин, але відсутні органи. Якщо є очевидне поліпшення або відсутність погіршення, PIPAC можна продовжувати.
Процедура, як правило, менш стресова, ніж інтенсивна хіміотерапія, що проводиться через вену, тому процедура також підходить для дуже старих та дуже хворих пацієнтів, а також для пацієнтів, симптоми яких слід пом'якшити. Вилікувати PIPAC дуже малоймовірно. Однак для багатьох людей з розвиненими метастазами в очеревині це забезпечує додаткове життя з поліпшеною якістю життя.
Ви можете прочитати повну статтю на сторінках здоров’я щотижневого видання 36/2018.
Можливо, вас зацікавлять наступні статті