SHBG Medlife
SHBG (глобулін, що зв’язує статеві гормони) - це глікопротеїн, що синтезується переважно в печінці.
Метаболічний кліренс цього білка є двофазним: спочатку швидкий розподіл із судинного русла у позасудинний простір (період напіввиведення декількох годин), а потім повільніша фаза (період напіввиведення порядку днів) молекулярної деградації. SHBG пов'язує статеві гормони, стероїди з 18 і 19 атомами вуглецю та 17-гідроксигрупу.
Що стосується спорідненості до зв'язування, SHBG має високу спорідненість до дигідротестостерону, середню спорідненість до тестостерону та естрадіолу та низьку спорідненість до естрону, DHEA, андростендіону та естріолу.
Зв'язок між статевими стероїдами та ГСПГ оборотна.
Іншим білком, що зв’язує статеві стероїди, є альбумін, який, хоча і в плазмі вище, ніж SHBG, зв’язується з ними з низьким спорідненістю (наприклад, у 100 разів нижчий для тестостерону, ніж SHBG).
Синтез ГСПГ стимулюється естрогенами та гормонами щитовидної залози, а інгібується андрогенами.
Основна роль ГСПГ полягає в транспортуванні статевих гормонів через кров у позасудинний простір до органів-мішеней.
Він також відіграє ключову роль у регулюванні концентрації біологічно активних статевих гормонів через конкуренцію гормонів у місцях зв'язування залежно від їх спорідненості та коливання концентрації ГСПГ.
Завдяки вищій спорідненості до дигідротестостерону та тестостерону порівняно з естрогенами, SHBG виконує регуляторну функцію в балансі між андрогенами та біологічно активними естрогенами.
Зниження концентрації ГСПГ у плазмі крові пов’язане з підвищенням рівня вільного андрогену у плазмі та надмірним впливом андрогенів на органи-мішені. (1.2)
У жінок ряд клінічних станів з легким та помірним надлишком андрогену (полікістоз яєчників) асоціюється з низькими показниками ГСГС у плазмі крові.
Багато з цих жінок також мають резистентність до інсуліну та/або ожиріння. Дефіцит синтезу SHBG призводить до надлишку біологічно активних андрогенів, які виробляють резистентність до інсуліну з подальшим зниженням рівня SHBG.
У жінок з інсулінорезистентністю, метаболічним синдромом або підвищеним ризиком діабету 2 типу (гестаційний діабет в анамнезі) низькі концентрації ГСГ є підвищеним прогнозом для підвищення інсулінорезистентності, серцево-судинних ускладнень та прогресування до діабету 2 типу. Збільшення рівня ГСГ є позитивним терапевтичним показником у таких випадках (1)
Дозування SHBG у плазмі є важливим показником у випадках з клінічними ознаками надлишку андрогенів, але з нормальною концентрацією в плазмі.
Дозування SHBG у плазмі рекомендується в наступних ситуаціях (1):
- діагностика та спостереження у жінок з ознаками та симптомами андрогенного надлишку: синдром полікістозу яєчників, ідіопатичний гірсутизм
- як додатковий тест при моніторингу терапії статевими гормонами та антиандрогенної терапії
- як додатковий тест при діагностиці пубертатного розладу
- як додатковий тест при діагностиці та спостереженні за еволюцією нервової анорексії
- як додатковий тест при діагностиці тиреотоксикозу (тканинний маркер надлишку гормонів щитовидної залози)
Низькі рівні SHBG у плазмі крові виявлені в (2):
- у жінок з: гірсутизмом, ознаками вірилізації, ожирінням
- синдром полікістозу яєчників
- підвищена концентрація андрогену
Підвищений рівень ГСПГ у плазмі крові виявляється в (2):
Підвищена концентрація ГСГ спостерігається у літніх чоловіків.
Контрацептиви та протиепілептичні препарати підвищують рівень ГСПГ у плазмі крові
Під час вагітності рівень плазми підвищений через гіперсекрецію естрогену; немає єдиної думки щодо референтних діапазонів ГСГ у вагітних (2)