Схема, сповнена спокушанням жиру - здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Діти та підлітки з метаболічним синдромом - серцеві пацієнти завтрашнього дня. В амбулаторіях з ожирінням медичні працівники намагаються врятувати те, що зіпсувало суспільство.
Чи хотіли б ви кілька крадіжок, які не загрожують соціальному остракізму? "Товстий, ледачий і ненажерливий", що завжди працює. Образа товстої людини - це практично консенсус у Німеччині. Згідно з дослідженням Лейпцизького університету в 2012 році, двоє з трьох респондентів вважають людей із зайвою вагою слабовольними та ледачими. Діти проживали навіть гірше, ніж дорослі. А після школи не стає легше. Оскільки зайві кілограми на стегнах також є тягарем для вашої кар’єри. Дослідники з Тюбінгенського університету виявили, що особи, що приймають рішення, майже ніколи не довіряли людям із зайвою вагою займати керівну посаду. Навряд чи будь-яка стигма є настільки прийнятною в нашому суспільстві, як стигма щодо людей із зайвою вагою. І лише деякі товсті люди знаходять у собі сміливість і сили відкрито захищатися від своєї дискримінації.
Наскільки великі страждання та страх виключення, також можна побачити у дослідженні цієї статті. Довідки до центрів терапії ожиріння в Берліні та Бранденбурзі залишалися безрезультатними протягом декількох тижнів. Не знайдено жодного молодого пацієнта, який хотів би поговорити з журналістом про свою хворобу. Раптом молода людина відповідає електронною поштою. Назвемо його Кенан *.
18-річний хлопець страждає метаболічним синдромом. Лікарі досі не до кінця погоджуються з тим, що включає це захворювання. Але здебільшого це зрозуміле поєднання занадто великої кількості жиру на животі, високого кров’яного тиску та підвищеного рівня цукру та жиру в крові. Якщо присутні три з чотирьох факторів ризику, діагноз: метаболічний синдром. І у Кенана все це є.
Кожен окремий фактор сам по собі збільшує ризик затвердіння артерій, в яких накопичуються відкладення в кровоносних судинах (див. Графік на сторінці 18). Але разом із метаболічним синдромом, при якому поєднується кілька факторів ризику, ризик розвитку серцево-судинних захворювань із летальним наслідком різко зростає. Діти та підлітки, які сьогодні страждають метаболічним синдромом, є завтрашніми серцево-судинними пацієнтами.
Яким є життя з метаболічним синдромом? Який досвід має молода людина, яка страждає цією хворобою? 18-річний хлопець із Шпандау не хоче відповідати на жодне запитання віч-на-віч. Каже, що зараз пише екзамени і не має часу на зустрічі. Тож ми домовляємось про зустріч, щоб поспілкуватися у Facebook. На його фотографії в профілі його бачать у кафе, широко посміхаючись у камеру. На ньому синя сорочка та коротка біла краватка. Борода ретельно підстригається, а волосся назад желюється. Здається, щасливий юнак з Берліна. Ще одне селфі показує його в камуфляжній куртці перед стіною, повною графіті. Цього разу меланхолія заповнює його погляд. "Я б не сказав, що почуваюся добре, досить погано", - пише Кенан. У нього на вагах 60 кілограмів зайвої ваги. У нього немає болю, але підйом по сходах для нього клопіткий. Про спорт не може бути й мови. «Займаючись спортом, я часто демотивований через свої погані результати». Тому він залишив свій клуб з кікбоксингу. Тренер високо оцінив вплив Кенана, але фізичного стану просто не вистачало, щоб встигати за іншими. "Повільно, але впевнено мотивація продовжувати знижуватися", набрав Кенан.
Занадто мало фізичних вправ є важливою причиною метаболічного синдрому, адже якщо ви не використовуєте м’язи, ви не спалюєте калорій. "Сьогодні багато дітей та підлітків недостатньо займаються фізичними вправами", - говорить Сюзанна Віганд, старший лікар амбулаторії з ожирінням Соціально-педіатричного центру (СПЗ) в Шаріте. У програмі «Весілля» вона очолює програму терапії ожиріння «Бабелуга», спрямовану спеціально на дітей, підлітків та їхні сім'ї. В даний час центр опікується приблизно 1000 молодих пацієнтів із надмірною вагою - дві третини страждають ожирінням, чверть страждає на метаболічний синдром, як Кенан. Він прийшов на терапію у віці 12 років - на той момент він уже страждав на цукровий діабет 2 типу, хворобу, яку раніше називали діабетом дорослих. Сьогодні цей термін здається застарілим, оскільки діабетик стає все молодшим і молодшим.
У терапії ожиріння СЗЗ для молодих пацієнтів один раз на тиждень програма для занять спортом проводиться для підвищення витривалості, координації, сили та рухливості. Наприклад, у спортивному парку Fidelio, який орієнтований на дітей та молодь із зайвою вагою. "У всіх там подібні проблеми", - говорить Ен-Мадлен Бау, науковець з питань харчування та охорони здоров'я в СЗЗ. "Це означає, що людина зі своїми слабкими сторонами не так сильно виділяється, і досвід успіху виникає швидше". Мета полягає в тому, щоб знову скинути зайві кілограми. Однак критики скаржаться, що в дитячих садках та школах пропонується занадто мало профілактичних видів спорту - ще до того, як ожиріння настане.
На додаток до фізичних вправ та споживання засобів масової інформації дієта є ще одним важливим компонентом терапії для зменшення ваги. "Йдеться не про дієту, а про нормальні рекомендації щодо способу життя, сприятливого для дітей та молоді", - говорить Бау. Вона рекомендує їсти мало обробленої їжі. Оскільки готові продукти, тобто продукти з високою обробкою, часто містять набагато більше жиру та цукру, ніж самостійно приготовані страви. "Ви більше не можете побачити, що всередині", - говорить Бау.
Експерт з питань харчування Бау знає, що її рекомендації "жорсткі", тобто важкі для реалізації. «Хто взагалі п’є воду?» - запитує вона. І так це Кенан. "Я знаю, що я повинен їсти більше, а що менше, але часто не можу це втримати", - пише він. Замість води він випиває півтора літра холодного чаю і «замість нежирного вершкового сиру я мажу майонез на хліб». І цукерки. Фотогалерея Кенана демонструє велику тарілку кексів з рожевою глазур’ю або сімейну коробку для морозива - зроблено о 02:00. Багатьом дітям із надмірною вагою бракує фіксованої добової структури харчування. "Гарантоване меню обіду в школі, де вчителі та діти харчуються разом, може внести вирішальний внесок у здорове харчування", - каже дієтолог Бау.
Дієта, фізичні вправи та споживання засобів масової інформації - це три тісно пов'язані параметри. Але чи успішна терапія, також залежить від соціального оточення. "Я вже двічі був на реабілітаційному лікуванні в Беліці, щоб схуднути - і мені це вдалося", - пише Кенан. Але тоді наступив горезвісний ефект йо-йо. "Повернувшись додому, я повернувся до старих харчових звичок, а потім знову здобув удвічі більше." У сім'ї Кенана немає постійного харчування. "Сніданок о 12 годині, опівдні часто немає, а вечеря о 6 годині".
"Батьки - це все і все для успішної терапії", - каже дієтолог Бау. Це дорослі, які наповнюють холодильник. Ваша дієта є зразком для наслідування для найменших. І саме їм доводиться знову і знову говорити «ні» на химерних полицях супермаркету - шоколадним яйцям, ведмежим йогуртам, мюслі супергероїв. "Вам потрібні сильні батьки для сильних дітей", - говорить Бау. Але сьогодні загальні соціальні умови набагато складніші, ніж в її юності на селі, повідомляє Бау. "Ми весь день грали на вулиці, телевізор був доступний лише годину по суботах, і супермаркету теж не було".
У наш час дедалі більше батьків перевантажені своїм вихованням. Особливо одинокі батьки, нестабільні працівники та працівники зміни. "Діти та підлітки, сім'ї яких мають низький соціальний статус або переселенці, страждають ожирінням удвічі частіше", - каже старший лікар Віганд. Саме тому в команду СЗЗ входять також соціальні педагоги, які підтримують сім’ї, які опинились у важкій ситуації. Бо постраждалі - не гірші батьки. У них просто немає часу, грошей чи знань для збалансованого харчування.
Цей розрив надмірних потреб, який також визначається соціально, успішно стикається з рекламою цукрово-солодких продуктів для дітей: шоколадних батончиків, печива, пудингів чи безалкогольних напоїв, які замість фруктового соку складаються здебільшого із ароматизованої та кольорової цукрової води. "Солодкі напої особливо негативно впливають на збільшення ваги, оскільки цукор, який вони містять, надходить прямо в метаболізм, не перетравлюючись протягом тривалого часу", - каже дієтолог Бау. Проблему ожиріння можна вирішити рішуче, якщо діти та підлітки в основному п’ють воду або несолодкий чай.
У 2007 році найбільші харчові компанії вже взяли на себе зобов'язання щодо загальноєвропейського добровільного самообмеження не рекламувати незбалансовану їжу дітям до 12 років. Але так звана Європейська застава виявилася паперовим тигром. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) заявила у загальноєвропейському дослідженні від 2013 року, що продаж продуктів харчування з великою кількістю насичених жирів, трансжирних кислот, вільного цукру та солі для дітей виявився „катастрофічно успішним.
На додаток до нових практик маркетингу в соціальних мережах, таких як Facebook та на смартфонах, телевізійна реклама все ще охоплює більшість дітей та молоді. Тобіас Еферц, економіст Гамбургського університету, роками оцінював дитячі телепрограми. "Близько 88 відсотків рекламованої їжі - це нездорова їжа з невеликою кількістю поживних речовин і великою кількістю жиру та цукру", - говорить Ефферц.
Діти страждають ожирінням не лише тому, що вони ледачили перед телевізором, а не рухались, а тому, що реклама підживлювала їхню тягу до рекламованих, переважно шкідливих для здоров'я продуктів, у короткостроковій та довгостроковій перспективі. Рекламна індустрія використовує прогресивні методи для реклами героїв мультфільмів, популярних знаменитостей або епізодів зі світового досвіду дитини. "Діти ще не мають когнітивних навичок ставити під сумнів продукт, представлений у рекламному ролику із задоволенням, пригодами та іншими захоплюючими аспектами", - говорить дослідник дитячого маркетингу Еферц. Діти не є маленькими дорослими, вони не можуть тримати критичну дистанцію. Вони довіряють своїм зразкам для наслідування - навіть на телебаченні.
"Чим раніше формуються діти, тим лояльнішими споживачами вони стають", - говорить учений Тобіас Еферц. І цифри говорять самі за себе. Чому б інакше галузь витратила 750 мільйонів євро на рекламу шоколаду та цукерок у 2013 році, якби це не мало жодного ефекту? Діти - клієнти завтра.
Педіатри, адвокати споживачів, ВООЗ та дослідники маркетингу - всі вони сходяться на думці, що реклама продуктів харчування робить наших дітей товстими. Тому Еферц закликає до заборони реклами "скрізь, де є діти". Це єдиний спосіб не допустити, щоб галузь підривала заборону дітей на маркетинг новими рекламними схемами. І він знає більшість населення за собою. Згідно з новими результатами опитування Ефферца, близько двох третин опитаних висловились за значні обмеження маркетингу для дітей.
У Кенана немає дівчини. "Я думаю, що мій нездоровий спосіб життя означав би, що стосунки триватимуть не дуже довго", - побоюється 18-річна дівчина. Коли люди з надмірною вагою худнуть, вони часто отримують несподіване визнання від людей, які раніше лише знущалися над ними. Але як тільки ефект йо-йо вражає, вони знову втрачають швидкоплинну прихильність. Наскільки шкідливим повинно бути для людини, якщо її приймають лише частково? Під час криз, подібних до тих, які пережив Кенан після його невдалої реабілітації, постраждалих потрібно підтримувати. Це також є частиною роботи соціальних педіатричних центрів, таких як Charité. "Ви не просто зробили хорошу роботу, ви зробили фантастичну роботу", - пише Кенан. "Вони додавали мені мужності і надії, коли я падав і робили все, що було для мене добре".
Кенан має сотні дружніх стосунків у Facebook. Але у нього також є важливий якір у реальному житті - справжні друзі. "Мої друзі приймають мене такою, яка я є".
Це важкий балансуючий акт: з одного боку, потрібно зробити більше для того, щоб контролювати соціальні та політичні причини ожиріння. З іншого боку, повагою до людей із зайвою вагою не можна нехтувати у всіх цих зусиллях. Вони не просто хворі люди, яким потрібно допомогти. І останнє, але не менш важливе: саме повсякденні образи та дискримінація сприяють порочному колу розчарувань, збільшення ваги та стигматизації. Той, хто дискримінує повних людей, є співучасником. * Ім'я змінено
Три основні причини ожирінняКалорії. Молоді люди їдять занадто багато гамбургерів, шоколаду та газованих напоїв - занадто мало цільних зерен, фруктів та овочів.
інерційність. Лише чверть підлітків займаються не менше 60 хвилин на день, як це рекомендується.
ЗМІ. Будь то телевізор, Інтернет чи смартфон - молоді люди споживають медіа в середньому чотири години. Рекомендуються лише два.
П’ять простих правил, щоб уникнути перекусів на стегнахРегулярно. Їжа кожні чотири години запобігає тязі.
води. Солодкі напої - це солодощі. Краще уникати і пити воду або несолодкий чай.
Повна рука. Кожен може перекусити жменькою солодощів на день - без жалю.
Домашнє. Часто в готових продуктах ховається більше цукру та жиру, ніж у домашніх смаках.
десерт. Краще перекусити після їжі. Якщо ви кидаєте солодощі між ними, ви швидко втрачаєте речі.
Детальніше про це можна прочитати в часописі з медицини та охорони здоров’я в Берліні "Tagesspiegel Gesund - найкращі лікарі з серцево-судинних захворювань".
Інші теми видання: Спорт. Який тренінг корисний для вашого серця? стрес може зробити вас хворим - і часто б'є бідних у суспільстві; холестерин. Про хороші і погані сторони жиру в крові; штурман. Планувальник маршрутів до здорового серця; Шунтування. Звіт з операційної; Пересадка серця. Довге очікування донора; Збереження життя. Як пацієнт пережив серцевий напад; клапани серця, які проштовхуються по венах катетером; Катетер серця. Розгортається стент; Серцева реабілітація. Мета навчання: кардинально змінити спосіб життя; Телемедицина. Коли лікар здійснює віртуальний візит додому; Інфаркт ніг. Оклюзії судин можуть бути небезпечними; Варикозна вена. Лікувати успішно; тромбоз. Причини та лікування; а також у чітких таблицях: клініки та лікарі в порівнянні