Щадна операція варикозу - година консультації лікаря Штуца
Наскільки якісними та безпечними є насправді нові методи лікування варикозу? Професор доктор Маркус А. Енцлер та доктор Мауріціо Камураті з центру вен на озері в Мейлені відповідає на запитання читачів.
Успіх звичайної операції з варикозного розширення вен триває довше ніж більш щадна термічна абляція?
Порівняльні дослідження показали, що більш радикальний підхід до хірургії не приносить довгострокових переваг. Хірургічне втручання в пах і подальші процеси загоєння можуть навіть сприяти утворенню нових вен. Тому не рідко вони вимагають подальшого лікування.
Чи можна лікувати дуже звивисті вени термічною абляцією?
Теплова абляція також працює при сильно збільшених підшкірних венах?
Так. Ми та інші користувачі маємо досвід роботи з підшкірними венами шириною близько 20 мм. Однак такі діаметри дуже рідкісні, за оцінками у одного пацієнта з тисячі.
Чи можна проводити термічну абляцію лише у вибраних пацієнтів?
Ні. Це випливає з того, що в США сьогодні практично всі підшкірні вени лікуються термічною абляцією. Операція зачистки стала рідкістю.
Чи існує ризик опіків шкіри при термічній абляції?
У всьому світі відомо мало випадків, які пов’язані з відсутністю досвіду використання цього методу. Дуже важливо обережно вводити під шкіру достатньо рідини або місцевої анестезії, щоб захистити її від перегрівання. Ми не зазнали жодного пошкодження шкіри приблизно за 2000 процедур радіохвилями.
Наскільки важливим є склеювання недостатньої кількості підшкірних вен?
Клей вводиться у вену через катетер, який закриває її. Ця процедура майже безболісна, якщо варикозні розширення не видаляються одночасно. Однак клей викликає хворобливий флебіт приблизно у 15 відсотків пацієнтів. Довгострокових результатів поки що немає. Крім того, на сьогоднішній день витрати були вищими, ніж на теплову абляцію.
Чи є інші нові розробки у лікуванні варикозу?
Теплова абляція також може проводитися парою, але це навряд чи має якісь переваги. Іншим методом є додавання механічного компонента до хімічної склеротерапії. Катетер з обертовим дротом додатково пошкоджує внутрішній шар стінки вени і, таким чином, сприяє закриттю. Цей захід діє майже без місцевої анестезії, але лише за умови відмови від одночасного видалення варикозних розширень.
Чому термічна абляція не є більш поширеною?
У США термічна абляція в основному витіснила зачистку, в той час як вона швидко поширюється у Великобританії та Нідерландах. У Швейцарії той факт, що витрати - незалежно від потенціалу заощадження - ще не відшкодовуються основним страхуванням, заважає йому поширюватися. Передумовою цього є відповідна інструкція Федерального управління охорони здоров'я (BAG).
Чому FOPH не підтримує термічну абляцію?
В принципі, FOPH підтримує припущення витрат на теплову абляцію основним страхуванням. На даний момент ще уточнюється, яким вимогам повинні відповідати лікарі, щоб мати можливість виставляти рахунки.