Щастя за рецептом Дефіцит серотоніну та фармацевтична промисловість
Удача за рецептом? Близько 12-15 відсотків усіх американців приймають антидепресанти, і кількість рецептів у Німеччині за останні роки стрімко зросла, як свідчать останні видання офіційного звіту про рецепти ліків. Деякі експерти з великим занепокоєнням стежать за цим розвитком подій. Чи є сучасні антидепресанти чудодійним засобом чи чим можна пояснити цю популярність у рецептурній практиці? Плюси та мінуси щодо "удачі за рецептом".
Довгий час вважалося незаперечною доктриною, за яку відповідає низький рівень серотоніну, коли людина впадає в депресію. В результаті з 1990-х років була розроблена ціла серія антидепресантів, які націлені саме на це: Сучасні СІЗЗС (інгібітори зворотного захоплення серотоніну) інгібують поглинання речовини-передавача серотоніну нервовими клітинами, завдяки чому більша частина цього нейромедіатора може знаходитися в синаптичній щілині між нейронами накопичується. Це має виправити дефіцит серотоніну та покращити становище людей із депресією як логічний наслідок.
Фармацевтична промисловість не втомився розповсюджувати дуже просту модель, а отже, і її препарати, які базуються на цій тезі: Серотонін - речовина, що передає речовини, необхідна нам для того, щоб почувати себе добре. Якщо баланс цього нейромедіатора в мозку порушується, ми впадаємо в депресію. Отже, ви повинні переконатися, що серотоніну достатньо. Це робиться за допомогою сучасних антидепресантів, які, до речі, також повинні бути більш терпимими, ніж старі препарати. Але ця проста теорія відповідає дійсності?
Спрощена модель серотоніну
Слід зазначити, що існують як нещодавні, так і набагато старіші дослідження, які свідчать про те, що падіння рівня серотоніну в мозку сприяє розвитку депресії. Тож запитання, які були задані в результаті, були: Що спричиняє дефіцит серотоніну? Яким саме є вплив серотоніну на психічне здоров’я та самопочуття? Як можна виправити дефіцит серотоніну? І нарешті питання: чи нестача серотоніну є причиною депресії, чи низький рівень серотоніну - лише симптом, який виникає в результаті депресії?
Насправді підхід, на якому базуються сучасні антидепресанти, працював у багатьох випадках, але не в інших. Приблизно у 40 відсотків уражених антидепресанти взагалі не діють, не кажучи вже про побічні ефекти.
Одне з пояснень, чому антидепресанти, такі як СІЗЗС, діють у деяких пацієнтів, а не у інших, може полягати в тому, що вони є у мозку в цілому 14 різних рецепторів серотоніну і тому слід приймати препарат, який точно стикує ці рецептори. Однак заздалегідь невідомо, на які рецептори впливає. Таким чином, доводиться випробовувати різні ліки (принцип "проб і помилок", німецька: спроби і помилки), поки не буде знайдено правильний.
Занижена складність
Однак нові підходи наголошують на дефіциті серотоніну лише один елемент полягає у загальній складній "депресії", і єдиний акцент на цій речовині-мессенджері не заходить досить далеко. Крім того, існують сучасні дослідження, в яких у випробовуваних викликався штучний дефіцит серотоніну, і все ж вони автоматично не впадали в депресію. Насправді гіпотеза про те, що дефіцит серотоніну є єдиною причиною депресії, здається, не є задовільною. Повинні бути й інші фактори, що сприяють виникненню таких захворювань, тому логічний висновок.
Британець Ірвінг Кірш, Професор психології з Університету Плімута і завзятий фармацевт оцінив численні дослідження в ході своїх досліджень антидепресантів. Роблячи це, він спирався на дослідження, опубліковані фармацевтичною промисловістю, а також на секретні дослідження, які ніколи не надходили до громадськості, але до яких він отримав доступ відповідно до "Закону про свободу інформації" в США. Він приходить до висновку, що в контексті досліджень в основному було неважливо, вводили плацебо чи препарат. Тяжка депресія стала винятком. В інтерв'ю "ÄrzteZeitung" він відповів на питання, коли рекомендуватиме антидепресант:
Тільки тоді, коли інші методи не вдаються. Оскільки при депресії легкої та середньої тяжкості взагалі немає жодних доказів клінічної вигоди (...) Клінічно значуща ефективність антидепресантів, схоже, існує лише у людей з важкою депресією, хоча і тут різниця з плацебо все ще є відносно невеликою. Оскільки є менш ризиковані альтернативи для всіх ступенів депресії, я б відмовився від антидепресантів як резервної терапії.
Також британський психіатр Тім Кендалл, Директор Національного співпрацюючого центру психічного здоров'я приходить до подібного висновку. Уривок з інтерв’ю з ним у журналі “Psychologie heute” можна знайти на веб-сайті depression-heute.de. Передумовою для розмови став той факт, що у Великобританії антидепресанти вже не є першим вибором для лікування найбільш депресивних пацієнтів. Тім Кендалл коментує:
Ретельний аналіз показав, що причини виникнення депресії виявляються не в порушених хімічних речовинах мозку, а в умовах життя людей, тобто їх соціальному оточенні. Ретельні клінічні оцінки також показали, що легка та середня депресія не приносить користі від призначення антидепресантів. Натомість пацієнти страждали від побічних ефектів ліків. Однак багатьом не вдалося припинити прийом ліків.
Натомість Великобританія зараз рекомендує пацієнтам з депресією звертатися за терапією. З 2007 року кількість робочих місць психотерапевтів у Великобританії значно зросла. Терапія повинна привести до поліпшення за допомогою поведінкової терапії, інструкцій щодо самодопомоги та програми вправ. Кендалл не вірить, що застереження проти антидепресантів може посилити суїцидальність. Він робить висновок:
«Ми повинні запропонувати цілий комплекс терапевтичних заходів. Є багато речей, які можна зробити для депресивних. Вам не потрібно зобов'язуватися до єдиного рішення ". (Там само)
"Гіпотеза серотоніну", на думку Кендалла, є "цілковитою нісенітницею", оскільки одна речовина, що передає інформацію, не може бути відповідальною за депресію; В інтерв’ю журналу щотижневої газети "Die ZEIT" Кендалл радить пацієнтам:
До всього, що я сказав про антидепресанти, я точно хочу додати: Будь ласка, не припиняйте приймати ліки. Якщо вони працюють на вас, це здорово! (...) Якщо хтось приймає антидепресанти і з ним добре, це цілком нормально.
Оскільки всі наукові аргументи, які говорять проти антидепресантів, посилаються лише на середні значення, за словами Кендалл. Слід додати, що пацієнти з важкою депресією, очевидно, отримують користь від цих препаратів, і користь перевищує ризик у цьому випадку. Очевидно, що люди, що потрапили у пастку великої депресії, вдаватимуться до тих ресурсів, які їм доступні. Простий і простий факт полягає в тому, що зараз немає кращих ліків.
Також слід бути обережними стосовно повідомлень про жахи, які в деяких випадках переслідуються ЗМІ щодо антидепресантів. В результаті цієї новини деякі пацієнти воліють позбутися цих препаратів сьогодні, а не завтра, і просто припиняють їх вживати. Однак це може бути a важкий синдром відміни результат, який може бути різним залежно від тривалості прийому та рівня дози. Експерти рекомендують лише зменшувати дозу на 10 відсотків кожні чотири-шість тижнів і чекати, щоб побачити, що станеться, і, якщо потрібно, повернутися до попередньої дози. Чим повільніше звужуються психотропні препарати, тим вище шанси на успіх спроби відмови. З іншого боку, різке припинення може призвести до погіршення психічного стану, ніж будь-коли раніше. Електричні удари в голові (так звані "мозкові зупи"), перепади настрою, розлади сну та проблеми з шлунково-кишковим трактом - лише деякі з можливих наслідків синдрому відміни.
Переосмислити ліки від висипань
Тому загальна демонізація антидепресантів не є корисною. Однак це так Критикувати занадто легковажне, занадто часте, занадто швидке і занадто довге призначення антидепресантів, які, крім того, часто призначаються у занадто високих дозах. Деякі експерти бачать тенденцію багатьох медичних працівників просто підбирати рецептурні прокладки та виписувати антидепресанти, що є результатом невтомної фармацевтичної реклами з її простою гіпотезою про серотонін. Однак важливо ретельно продумати переваги та недоліки медикаментозного лікування.
Альтернативи для постраждалих
Але які альтернативи існують для боротьби з депресією? Поживно-фізіологічна сентенція, що збалансована дієта з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів, достатньою кількістю рідини та регулярними фізичними вправами вважається гарантованою благотворний вплив на нашу психіку мати. Тож навіть пацієнти з важкою депресією повинні мотивувати себе до мінімальних фізичних навантажень.
Аллен Френсіс, відомий американський психіатр, який брав участь у створенні DSM-IV ("Посібник з діагностики та статистики психічних захворювань", американська стандартна робота з класифікації психічних захворювань), а зараз є великим критиком DSM-V і вся його гільдія також радить пацієнтам якомога більше займатися терапією та терпінням, щоб отримати депресію під контролем. Це він висловив, наприклад, в інтерв'ю "Tagesspiegel" та журналу щотижневої газети "Die ZEIT" (пор. Вероніка Френцель/Аріана Беммер, психіатр Аллен Франс. Таблетка не ваш друг, у: https: // www. tagesspiegel.de/weltspiegel/sonntag/psychiater-allen-frances-die-pille-ist-nicht-dein-freund/8317544.html; доступ 18 листопада 2018 р.).
Є сучасники (включаючи медичних працівників), які бачать у веганському харчуванні запоруку щастя. Справа в тому, що вегани менше страждають від таких захворювань способу життя, як високий кров'яний тиск, високий рівень ліпідів у крові або ожиріння. Багато людей, які перейшли на веганську дієту, відзначають покращений загальний стан, який вони пояснюють тим, що організм очищається від тваринних жирів, а отже, і от отрут, які додаються до м'яса.
Інші клянуться зменшенням щоденного споживання вуглеводів до мінімуму і, насамперед, униканням рафінованого промислового цукру та пшеничних продуктів.
Що ще гірше, більша частина споживання вуглеводів середньостатистичним громадянином Німеччини походить від цієї породистої пшениці і щодня бродить за стійкою у вигляді хліба та булочок, випічки та солодощів.
Зважування плюсів і мінусів таких дієт вийшло б за межі заданих рамок. Поступова зміна дієти може бути дуже вартим, оскільки всі дієтологи сходяться на думці, що фаст-фуд, занадто багато цукру та солі, готові страви та занадто багато м’яса (особливо червоного м’яса) не мають сенсу. Дієта повинна складатися зі свіжих, натуральних, тобто якомога менше оброблених продуктів.
Людина як істота соціальна
На закінчення можна сказати, що в деяких випадках препаратів, таких як СІЗЗС, неможливо уникнути з медичних причин, щоб забезпечити психологічну стабільність, але всі інші згадані заходи є стратегіями, які можуть допомогти природному балансу тіла, душі та Відновити дух. Зрештою, це стосується і рівня серотоніну.
Про автора
Маріана Бабіч - літературознавець та історик. Після кількох років продажів, закінчивши ступінь магістра в 2006 році, вона розпочала власний бізнес як журналіст, копірайтер та редактор. Основна увага приділяється соціальним проблемам, психології та психофармакології. В даний час розробляється новий веб-сайт.
Маріана Бабіч
Генріха-Фукса-Штрассе 120
69126 Гейдельберг
Електронна адреса: [email protected]
Телефон: 06221 433 5307
5.00 з 5 балів, на основі 1 поданого голосу.
Оцініть цю статтю - сміливо залишайте коментар!