Щитоподібна залоза; гіпотиреоз, прихований (субклінічний гіпотиреоз) - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Загальна інформація

  • У разі недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз) рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 в організмі знижується, а рівень гормону ТТГ, який стимулює щитовидну залозу виробляти гормони, підвищується. Це призводить до зниження обміну речовин у всіх клітинах організму.
  • При субклінічному гіпотиреозі підвищується лише значення ТТГ, тоді як Т3 і Т4 знаходяться в межах норми. На відміну від клінічно аномального гіпотиреозу, пацієнти з субклінічним гіпотиреозом не мають симптомів.
  • Субклінічний гіпотиреоз зазвичай виявляється за допомогою планових аналізів крові.
  • Близько 4% населення Німеччини має субклінічний гіпотиреоз, жінки в 4 рази частіше, ніж чоловіки.
  • Як терапію гормон щитовидної залози (тироксин) можна приймати у формі таблеток. Однак суперечливо, чи має сенс терапія за відсутності симптомів.
  • Лікування рекомендується вагітним жінкам, жінкам, які хочуть мати дітей, якщо рівень ТТГ у них дуже високий і якщо з’являються симптоми.

Що таке недостатня активність щитовидної залози?

При гіпотиреозі щитовидна залоза (щитовидна залоза) виробляє занадто мало гормонів, що призводить до зниження метаболічної активності.

Обмін речовин в організмі - це складна система, регуляція якої заснована, серед іншого, на точно скоординованій співпраці між частинами проміжного мозку (гіпоталамус), гіпофізом (гіпофіз) і щитовидною залозою (щитовидна залоза). Щитовидна залоза, яка лежить нижче гортані на передній шиї, гіпофізом стимулюється виробляти гормон тиреотропним гормоном (ТТГ). Він вивільняє гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), які посилюють метаболізм в організмі.

Ендокринна система підлягає точному контролю: якщо рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 в крові занадто низький, виділяється більше ТТГ, а щитовидна залоза стимулюється виробляти більше гормонів. І навпаки, високий рівень Т3 і Т4 призводить до зниження виробництва ТТГ.

гіпотиреоз

При недостатньо активній роботі щитовидної залози (гіпотиреоз) метаболізм усіх клітин і органів в організмі зупиняється. Через це він може проявлятися різними симптомами. Класичні симптоми включають втому, млявість, чутливість до холоду, запор, сухість шкіри, випадання волосся, підвищену потребу у сні та збільшення ваги через затримку води. Аналізи крові показують низький рівень Т4 і високий рівень ТТГ.

Що таке субклінічний гіпотиреоз?

Субклінічний означає, що ні ви, ні пацієнт, ні ваш лікар не помічаєте жодних ознак недостатньої роботи щитовидної залози. Однак аналіз крові показує підвищений рівень ТТГ, тому щитовидку потрібно стимулювати більше, щоб виробляти гормони.

Субклінічний гіпотиреоз є відносно поширеним явищем. У Німеччині страждає близько 4% населення, причому жінки страждають у 4 рази частіше, ніж чоловіки.

Які причини недостатньої роботи щитовидної залози?

Часто

  • Тиреоїдит Хашимото: Найпоширенішою причиною недостатньої активності щитовидної залози є запалення щитовидної залози, відоме як тиреоїдит Хашимото. Власна імунна система організму атакує тканини щитовидної залози і руйнує їх. Рівень ТТГ поступово зростає, оскільки вироблення гормонів пошкодженою щитовидною залозою зменшується. Ознакою тиреоїдиту Хашимото є виявлення певних антитіл (анти-ТРО та антитиреоглобулінових антитіл) у крові.
  • Дефіцит йоду: Дефіцит йоду може призвести до збільшення щитовидної залози (зоба або зоба) та зменшення вироблення гормонів. У Німеччині дефіцитом йоду страждає близько 30% населення.

Рідкісні

  • Хірургічне видалення щитовидної залози
  • Радіойодотерапія
  • Побічні ефекти деяких ліків (наприклад, протитиреоїдні препарати, літій, аміодарон)
  • Вроджені форми
  • Порушення проміжного мозку та гіпофіза

Які наслідки субклінічного гіпотиреозу?

Субклінічний гіпотиреоз може бути до- або ранньою стадією клінічного гіпотиреозу. У 5% пацієнтів з дещо підвищеним рівнем ТТГ без особливих скарг проявляються симптоми протягом наступного року. Однак у інших пацієнтів значення ТТГ знову нормалізувалось протягом хвороби. Тому значення часто перевіряють ще раз через рік.

Існує також розбіжність щодо наслідків для здоров’я субклінічного гіпотиреозу. Деякі дослідження виявили підвищену ймовірність серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти, тоді як інші дослідження дали суперечливі результати. Імовірно, ризик зростає із рівнем значення ТТГ.

Чи допомагає це лікувати субклінічний гіпотиреоз?

Суперечливо, чи слід лікувати всіх пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом, приймаючи гормони щитовидної залози. Однак існує єдиний погляд, що лікування є корисним у наступних групах пацієнтів, коли виявляється підвищений рівень ТТГ:

  • Пацієнти зі скаргами, навіть якщо вони лише легкі.
  • Вагітні жінки
  • Жінки, які хочуть мати дітей
  • Жінки відразу після пологів
  • З величиною ТТГ понад 10 мО/л під час кількох вимірювань.

В інших пацієнтів слід зважити переваги та недоліки лікування.

Це говорить на користь лікування

  • Симптоми полегшуються. Вони можуть бути настільки тонкими, що пацієнт спочатку не помічає симптомів, але почувається краще після початку терапії.
  • Симптоми можна запобігти.
  • Ліпіди в крові знижені, що може запобігти серцево-судинним захворюванням.

Це говорить проти лікування

  • лікування багатьох пацієнтів, які не отримують ніякої користі від лікування.
  • Побічні ефекти лікування, такі як фібриляція передсердь та остеопороз.
  • У пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом неможливо продемонструвати збільшення смертності та зниження якості життя.
  • позитивний вплив на серцево-судинні захворювання суперечливий. Імовірно, вони є максимально низькими, лише незначно збільшивши значення ТТГ.

Обговоріть найкращий для вас курс дій із лікарем, якщо у вас субклінічний гіпотиреоз. Поради порталу Gesundheitsinformation.de Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) також можуть бути корисними: Лікування прихованого гіпотиреозу: так чи ні?

Додаткова інформація

  • Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
  • Тиреоїдит
  • депресія
  • Аутоімунні захворювання
  • Інформація про субклінічний гіпотиреоз для медичних працівників
  • Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM): Збільшення значення ТТГ

Gesundheitsinformation.de

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Гіпотиреоз, субклінічний. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.