Щитовидна залоза 25 травня, Всесвітній день щитовидної залози - Синево

Дата публікації: 25 травня 2020 р .;

Автор: Асистент університету Доктор Антоанела Курічі, Первинний лікар лабораторної медицини, медичний директор Синево Румунія

Всесвітній день щитовидної залози (WTD), заснована Європейською асоціацією щитовидної залози (ETA) та Міжнародною федерацією щитовидної залози (ITF) у 2008 році, 25 травня - присвячена людям у всьому світі, які живуть із захворюваннями щитовидної залози

Загальна частота захворювань щитовидної залози становила 18,57% серед жінок та 13,08% серед чоловіків, згідно зі статтею, опублікованою в 2019 році на веб-сайті NCBI (Національний центр біотехнологічної інформації).

Що таке щитовидна залоза?

Щитовидна залоза є найбільшою ендокринною залозою, вона важить всього 25-30г і має великий вплив на здоров'я.

Розташований у передній частині шиї, де він займає простір, який називається щитовидною ложею, він вступає в задній зв’язок з трахеєю та гортанню. Він має форму метелика або форму букви Н, описуючи таким чином дві частки (праву та ліву), з’єднані між собою частиною залозистої тканини - перешийка.

Яка роль щитовидної залози?

Щитоподібна залоза виділяє гормони щитовидної залози відповідає за регулювання життєво важливих функцій тіла: контроль скорочення м’язів, регулювання температури тіла, регуляція клітинного метаболізму (збільшення швидкості базального обміну), прискорення швидкості серцевих скорочень, участь у нормальному зростанні та розвитку дітей та навіть вплив на нервову систему (збільшення або зменшення гормонів щитовидної залози до зміненого психічного стану).

Гормони щитовидної залози є два типи:

речовини, що містять у молекулі йод - йодовані гормони - трийодтиронін/тироксин (Т3) та тетрайодтиронін (Т4);
поліпептидні речовини, нейодовані - тирокальцитонін або кальцитонін.

Основні ефекти тиреоїдних гормонів обумовлені тироксином (Т3), переважною циркулюючою формою в організмі у пропорції 80%:

Метаболічні ефекти - проявляється збільшенням споживання кисню в організмі, що спричинює посилення базального обміну та підвищення температури тіла.

Морфогенетичні ефекти - виражається стимулюванням процесів росту та диференціації клітин, механізмами, необхідними для процесів росту та розвитку, а також для підтримки трофічності організму.

Неопублікований поліпептидний гормон щитовидної залози - кальцитонін - втручається в метаболізм фосфокальцитів (зменшує концентрацію кальцію та фосфору в крові).

У нормальних умовах секреція щитовидної залози контролюється віссю гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза, залежно від концентрації тироксину в крові. Коли потреба в тироксині (застуда, психічні подразники) зростає, втручається гіпоталамус і виробляється гормон TRH (тиреотропін-рилізинг-гормон), який досягає аденогіпофізу кров’ю, стимулює секрецію ТТГ. У свою чергу, він дійде до клітин щитовидної залози в крові та стимулюватиме їх до вироблення гормонів щитовидної залози: 93% тироксину (Т4) і лише 7% трийодтироніну (Т3) (механізм негативного зворотного зв'язку). У тканинах майже весь тироксин (Т4) перетвориться на трийодтиронін (Т3).

Функція щитовидної залози контролюється гіпофізом та гіпоталамусом, пояснюючи тим самим, чому певні нервові розлади супроводжуються значними порушеннями функції щитовидної залози.

Що відбувається з гормонами щитовидної залози під час вагітності?

Вагітність викликає певні зміни у функції щитовидної залози та зміну рівня гормонів щитовидної залози в крові. Через збільшення ниркового кровотоку відбуватиметься збільшення виведення йоду, що призведе до додаткової втрати йоду для вагітної. Тому у випадку вагітних жінок рекомендується споживання йоду в кількості 200 г/добу на відміну від звичайних дорослих, де рекомендований рівень - 150 г/добу. Це не проблема для географічних районів, де споживання йоду населення є достатнім.

Крім того, через структурну схожість між ТТГ та ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини, гормон, що виробляється плацентою), останній матиме незначний стимулюючий тиреоїдний ефект. Таким чином, наприкінці першого триместру вагітності приблизно У 20% вагітних жінок буде тимчасове та незначне збільшення рівня FT4.

Що стосується плода, він зможе виробляти гормони щитовидної залози на 8-10-му тижні вагітності, до цього часу буде повністю залежати від гормонів щитовидної залози в крові матері. Навіть після того, як щитовидна залоза стане функціональною, вона буде продовжувати отримувати значну кількість гормонів щитовидної залози від матері.

Є дослідження, які показують, наскільки важливі для плоду гормони щитовидної залози материнського походження. Гормони щитовидної залози відіграють ключову роль у нормальному розвитку мозку плода. Недостатнє надходження гормонів щитовидної залози від матері може мати незворотні наслідки для мозку плода, такі як: поганий когнітивний розвиток, розумова відсталість, церебральний параліч.

Які найпоширеніші розлади щитовидної залози?

Захворювання щитовидної залози це загальний термін для медичного стану, який заважає щитовидній залозі синтезувати нормальну кількість гормонів. Найпоширеніші захворювання виникають через надлишок або відсутність гормонів щитовидної залози в організмі.

гіпотиреоз - це стан щитовидної залози, що характеризується дефіцитом гормонів щитовидної залози. Клінічна картина корелює з тяжкістю гормонального дефіциту та з моментом його встановлення (дитинство або доросле життя). Термін мікседема пояснюється набряками, характерними для захворювання, а також запущеними формами дефіциту функціонального резерву щитовидної залози.

Прояви гіпотиреозу можуть включати:

Однак у 5,7% пацієнтів з гіпотиреозом відсутні симптоми. У пацієнтів з гіпотиреозом не було продемонстровано зв'язку між кількістю або типом симптомів та концентрацією ТТГ, Т3 та Т4 у сироватці крові.

У всьому світі найпоширенішою причиною гіпотиреозу є дефіцит йоду, а в країнах, де споживання йоду достатньо, основною причиною є аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото).

Нормальне споживання йоду становить від 150-300 мкг/день. За певних фізіологічних умов, які розглядаються як критичні періоди (вік 0-3 років, статеве дозрівання, вагітність, лактація), потреба організму в йоді зростає. Дефіцит йоду - проблема, яка вражає мільйони людей у всьому світі. Дефіцит йоду (споживання йоду нижче 50 мкг/добу) є найпоширенішою причиною зобу. Коли прийом опускається нижче 25 мкг/день, може виникнути вроджений гіпотиреоз. В умовах важкого дефіциту йоду (прийом

гіпертиреоз - це стан щитовидної залози, що характеризується надмірним виробленням тиреоїдних гормонів щитовидною залозою. Ознаки та симптоми можуть відрізнятися від людини до людини, і є найбільш поширеними

Найпоширенішою причиною гіпертиреозу є захворювання Могили. Це аутоімунне захворювання, яке характеризується різноманітними циркулюючими антитілами, включаючи анти-ТРО та анти-ТГ антитіла, зоб та екзофтальм.

Іншими причинами гіпертиреозу можуть бути: токсичний багатовузловий зоб, токсична аденома щитовидної залози, аденома гіпофіза, що секретує ТТГ, гестаційний сімейний гіпертиреоз (Мутації гена TSHR).

Один вузол функціонує автономно, тоді як залоза з декількома вузликами називається токсичним багатовузловим зобом. вузлики вони трапляються приблизно у 50% населення і не виявляють симптомів, виявляються випадково. Вони зустрічаються як при гіпертиреозі, так і при гіпотиреозі.

В організмі людини міститься близько 30-40 мг йоду, з яких 10 мг зберігається в щитовидці, що має особливу спорідненість до цього елементу. Коли йоду занадто багато В організмі (мінерал, який використовується для вироблення гормонів щитовидної залози), щитовидна залоза виділяє більше тиреоїдних гормонів, ніж їй потрібно. Йод можна знайти в деяких ліках (аміодарон - ліки для серця) та сиропах від кашлю.

Для оцінки функції щитовидної залози рекомендуються клінічні дослідження (УЗД щитовидної залози) та дослідження крові.

Скринінгові тести для діагностики захворювань щитовидної залози є ТТГ та вільні гормони щитовидної залози (FT3 та FT4). ТТГ є хорошим показником для діагностики гіпер/гіпотиреозу, оскільки варіації поза контрольним діапазоном відбуваються раніше, ніж у випадку вільних гормонів щитовидної залози..

Основним методом виявлення гіпотиреозу є визначення ТТГ та ФТ4. У разі гіпотиреозу значення ТТГ збільшується, а значення FT4 низьке. Однак бувають випадки, такі як субклінічний гіпотиреоз, коли підвищений лише рівень ТТГ, а рівень ФТ4 - нормальний. Визначення FT4 також корисно для моніторингу супресивної терапії щитовидної залози. Перевірка рівня FT4 у крові має ту перевагу, що вона не залежить від концентрації та зв’язуючих властивостей білків, що несуть тироксин, і, таким чином, достовірно корелює з клінічним статусом пацієнта.

Наявність антитиреоїдної пероксидази (анти-ТРО) та антитиреоглобуліну (анти-ТГ) антитіл є діагностичним елементом при аутоімунному тиреоїдиті, включаючи найпоширеніший варіант: тиреоїдит Хашимото. Між 50-90% пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом виявляються антитіла проти TPO, а від 30-50% пацієнтів тієї ж категорії будуть виявляти антитіла до TG.

Діагноз гіпертиреозу підтверджується тестами на сироватці крові: низький рівень ТТГ та високий рівень гормонів щитовидної залози.

Між 15.05.2020 - 15.07.2020, в Синево активний кампанія з моніторингу захворювань щитовидної залози. Ви можете скористатися dЗнижка 20% за бажанням профіль захворювання щитовидної залози з якими вони виявляються: гіпертиреоз (аномальне підвищення метаболічної активності ендокринної залози), гіпотиреоз (аномальне зниження активності щитовидної залози) і тиреоїдит.

Компонентні тести профілю:

Anti-TPO (Антитиреоїдна пероксидаза)
FT4 (вільний тироксин)
ТТГ (тиреотропний гормон)

Для проведення профілю необхідно взяти пробу венозної крові натще (натщесерце).

Особливості, які ви повинні врахувати перед тим, як збирати зразки для профілю захворювань щитовидної залози

Збір ТТГ

Кров не збирається для ТТГ після недавньої біопсії щитовидної залози або після операції на щитовидній залозі.
Існує добова різниця рівня ТТГ: максимальний рівень - о 23.00. Новонароджений збирання врожаю проводиться через 3-7 днів після народження.

Збирання FT4 (вільний тироксин)

У пацієнтів з гіпотиреозом після введення тироксину рівень вільного тироксину підвищується, досягаючи максимуму через 1-6 годин після прийому; Відповідно, пробу слід брати безпосередньо перед наступною дозою.
Якщо пацієнт лікується тироксинсодержащими гіполіпідемічними препаратами, збір крові для FT4 слід проводити через 4-6 тижнів після припинення прийому.