Щитовидна залоза цінує те, що вони говорять - NetDoktor

Лікар. мед. Андреа Райтер - позаштатний письменник медичної редакції NetDoktor.

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

За допомогою Рівні щитовидної залози (ТТГ, Т3 і Т4) можна перевірити, чи не порушена функція щитовидної залози. Т3 і Т4 виробляються в щитовидній залозі. Їх утворення залежить від надходження йоду. ТТГ виділяється в кров гіпофізом для регулювання вироблення гормонів щитовидної залози. Дізнайтеся більше про рівень щитовидної залози та значення змінених показників!

Що таке рівні щитовидної залози?

Вироблення гормонів щитовидної залози адаптується до відповідних потреб у взаємозв'язку з гіпофізом. Значення щитовидної залози в крові, отже, не тільки показують, як працює щитовидна залоза, але також чи працює і наскільки ефективно працює контур контролю.

Розрізняють ТТГ, що виробляється в гіпофізі ("центральне значення щитовидної залози", тиреотропін), і гормони Т3 і Т4 ("периферичні показники щитовидної залози"), що виробляються в щитовидній залозі.

Рівень ТТГ

ТТГ (тиреотропін) виділяється гіпофізом і з кров’ю досягає щитовидної залози. Там він стимулює поглинання йоду та вироблення Т4 і Т3. Якщо концентрація цих двох гормонів щитовидної залози в крові зростає, вироблення ТТГ зменшується, оскільки щитовидна залоза потребує меншої стимуляції. Таким чином, гіпофіз і щитовидна залоза взаємопов’язані.

Детальніше про це ви можете прочитати у статті Значення ТТГ!

Т3 і Т4

Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тироксин, L-тироксин) здебільшого пов'язані з так званими транспортними білками в крові. Однак лише незв’язані, тобто „вільні” Т3 та Т4 (точне позначення: fT4 та fT3) можуть діяти як речовина, що передає речовину в організмі. Тут fT3 є більш ефективним з двох гормонів щитовидної залози. Т4 служить насамперед попередником (прогормоном) для Т3. За необхідності він перетворюється в Т3 в клітинах організму.

Біологічний період напіввиведення Т3 становить близько 19 годин: через цей проміжок часу половина початкової кількості гормонів розщеплюється. На відміну від цього, біологічний період напіввиведення Т4 становить близько 190 годин. Крім того, приблизно в три рази більше Т4, ніж Т3, циркулює в крові.

Вплив Т3 і Т4

Гормони щитовидної залози багато в чому контролюють метаболізм, впливаючи на синтез різних білкових речовин у клітинах організму. Крім того, вони сприяють виділенню гормонів у певних органах, наприклад, у підшлунковій залозі та надниркових залозах. У дитячому віці гормони щитовидної залози мають велике значення для росту та розвитку мозку. Таким чином, основними ефектами гормонів щитовидної залози є:

Збільшення метаболічної активності в спокої (базальна швидкість метаболізму) і, отже, споживання кисню
Сприяння синтезу білка, вуглеводного та жирового обміну
Регулювання теплового балансу та температури тіла
Посилення впливу гормонів стресу норадреналіну та адреналіну (частота серцевих скорочень та артеріальний тиск зростають, а серце б'ється швидше)
Сприяння зростанню, особливо нервової та кісткової системи в ембріональному та дитячому розвитку
Збільшення виведення холестерину

Коли визначається рівень щитовидної залози?

Гормони щитовидної залози визначаються для таких питань:

Має недостатньо активну або надмірно активну щитовидну залозу?
Чи порушується петля гормонального контролю з гіпофізом у разі надмірної або недостатньої функції?
Існує недостатньо активний гіпофіз?
Щитовидна залоза запалена?
Це недостатньо активна щитовидна залоза, яка лікується відповідною кількістю гормонів?

Крім того, ТТГ визначають перед кожною операцією (толерантність до анестезії!) І перед кожним рентгенологічним дослідженням за допомогою йодосодержащих контрастних речовин. Одного лише значення тут зазвичай достатньо, оскільки воно також змінюється у разі порушення функції щитовидної залози.

Значення крові: щитовидна залоза та гіпофіз

Наступні нормальні показники щитовидної залози стосуються дорослих:

Рівень щитовидної залози

Нормальне значення (сироватка крові)

Інші нормальні значення застосовуються до дітей залежно від їх віку.

Коли підвищується або знижується рівень щитовидної залози?

Нормальні показники щитовидної залози вказують на нормально функціонуючу щитовидну залозу та інтактний контур контролю. Змінені значення в основному присутні, коли щитовидна залоза виробляє занадто мало або занадто багато гормонів щитовидної залози.

Іноді гіпофіз також виробляє недостатньо тиреотропіну (та інших гормонів). Потім говорять про недостатність гіпофіза. Дуже рідко пухлина в гіпофізі може також виробляти занадто багато тиреотропіну. Якщо значення TSH змінилося, також визначаються Т3 і Т4. Типові сузір'я значень щитовидної залози дають результат для різних захворювань:

Тиреотропін підвищений, Т3 і Т4 знижені:
Це сузір’я говорить про недостатньо активну роботу щитовидної залози (гіпотиреоз). Значення Т3 і Т4 знижені, оскільки щитовидна залоза не виробляє достатньо двох гормонів. У відповідь гіпофіз намагається підвищити функцію щитовидної залози за рахунок підвищеного вивільнення тиреотропіну. Гіпотиреоз в основному виникає при аутоімунних розладах щитовидної залози (таких як тиреоїдит Хашимото).

Тиреотропін знизився, Т3 і Т4 збільшились:
При надмірно активній функції щитовидної залози (гіпертиреоз) значення периферичної щитовидної залози занадто високі. Тому гіпофіз намагається протидіяти цьому, зменшуючи вироблення ТТГ. Підвищені значення Т3 і Т4 спостерігаються при таких захворюваннях:

Хвороба Грейвса або запалення щитовидної залози в гострому епізоді
автономна гормонопродукуюча аденома щитовидної залози ("гарячий вузол")
Збільшення щитовидної залози (зоб, «зоб»)

Тиреотропін знизився, Т3 і Т4 зменшились:
Ця сузір’я значень свідчить про рідкісну гіпофункцію гіпофіза. Ви повинні насправді робити більше тиреотропіну, якщо Т3 і Т4 занадто низькі. Однак це неможливо, якщо гіпофіз недостатньо активний.

Небезпека: Зміни рівня щитовидної залози не завжди спричинені хворобою, а іноді певними ліками. Наприклад, вивільнення ТТГ може зменшуватися антикоагулянтом гепарином і збільшуватися деякими активними інгредієнтами проти психічних захворювань (таких як галоперидол).

Зміни рівня щитовидної залози: що робити?

Якщо змінюється одне або кілька значень щитовидної залози, ендокринолог (фахівець з гормональних розладів) повинен розпочати подальші обстеження для встановлення причини.

Зазвичай спочатку проводять сонографію (ультразвукове дослідження) щитовидної залози з метою більш детального вивчення її структури. Зміни розміру та текстури можуть бути виявлені. Для визначення метаболічної активності щитовидної залози також може використовуватися так звана сцинтиграфія. Іноді щитовидку також доводиться проколювати, щоб отримати зразок тканини - наприклад, при підозрі на рак.

Став причиною зміни Рівні щитовидної залози встановлено, терапію ліками можна розпочати у багатьох випадках.