Щитовидна залоза Коли оперувати вузли

Що таке насправді холодні вузли?

11.11.2011, 14:08 | dpa-tmn, dpa-tmn

коли

Злоякісні вузли щитовидної залози потрібно видалити. (Джерело: imago images)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

Кожна друга людина старше 50 років страждає: вузли в щитовидній залозі можуть бути крихітними і не викликати жодних симптомів. Але вони також можуть бути висотою в кілька сантиметрів і відчутні зовні і тиснути на трахею або стравохід. Більшість вузлів щитовидної залози - це так звані «холодні вузлики». Але що це взагалі і коли їх потрібно оперувати?

Детальніше про щитовидку
  • Вікторина: Що ви знаєте про щитовидку?
  • Синдром Хашимото: Хашимото: загадкове захворювання щитовидної залози
  • Чи ваша щитовидна залоза здорова?
  • Сім фактів про щитовидну залозу: Чому орган так важливий
  • Тест: У вас надмірно активна щитовидна залоза?
  • Симптоми надмірно активної роботи щитовидної залози

Пухлина може бути позаду холодних грудок

Лікарі розрізняють холодні, теплі та гарячі грудочки. При теплих і гарячих вузлах метаболізм в цих зонах посилений, при холодних - низький. Теплі та гарячі грудочки переважно доброякісні та відповідають за надмірну активність щитовидної залози. Навіть якщо їм не загрожує рак, їх слід видалити. За даними Інституту якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG), набагато більш поширена застуда може приховувати нешкідливі зміни тканин, але в рідкісних випадках і пухлину. "Тонка пункція голкою, при якій клітини беруть із щитовидної залози, може надати більшу ясність", - говорить хірург професор Йохен Куссманн, завідувач відділення ендокринної хірургії в клініці Шен у Гамбурзі. "Раніше було правилом, що п'ять відсотків усіх простудних вузликів є карциномами", - додає секретар DGE Мартін Груссендорф. Він вважає, що ця кількість надмірна. У його практиці в Штутгарті між 1989 і 2007 роками було пробито близько 6000 вузлів щитовидної залози, 1,7 відсотка з яких були карциномами.

Виявити сучки

Але як ти взагалі розпізнаєш вузли? "Особливо в холодну пору року вузли щитовидної залози частіше трапляються, коли лікарі пальпують шию в пошуках збільшених лімфатичних вузлів", - говорить Майкл Вебер, фахівець з ядерної медицини в клініці Asklepios Klinik St. Georg у Гамбурзі. Чоловіки іноді відчували вузли під час гоління. Зміни рівня щитовидної залози в крові, такі як так званий рівень ТТГ, також можуть бути ознакою або симптомами через зміну рівня гормону. Занадто велика кількість гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз) може призвести до серцебиття, втрати ваги та гіперактивності. Занадто мало (гіпотиреоз) може призвести до збільшення ваги та втоми.

Дослідники ядерної медицини досліджують щитовидку

Якщо є якісь ознаки ущільнень, на програмі УЗД щитовидної залози. Шишки вже впізнаються за розміром в один сантиметр. "Ознаками злоякісної пухлини можуть бути точкові кальцинати, нерегулярні межі вузлів та аномальний кровотік", - пояснює Вебер. Наступним кроком є ​​сцинтиграфія щитовидної залози спеціалістами ядерної медицини у випадку з грудками діаметром один сантиметр. Цей метод діагностики показує діяльність щитовидної залози або вузлів і є орієнтиром для їх метаболізму. "Радіоактивний технецій вводять у вену. Як йод, він поглинається щитовидною залозою, але не метаболізується". Активність відображається кольорово на екрані, залежно від того, яка кількість радіоактивної речовини поглинається.

Оперувати злоякісні вузли

Але які висновки слід оперувати пацієнтам? "Якщо є ознаки злоякісної пухлини, якщо на стравоході або трахеї є грудочки або є сильний гіпертиреоз, який неможливо контролювати за допомогою ліків, слід розглянути можливість проведення операції", - говорить Куссманн. "Одним із ризиків операції на щитовидній залозі є пошкодження голосових нервів, що особливо важливо для пацієнтів, яким для роботи потрібен їх голос". Крім того, можуть впливати паращитовидні залози, які регулюють метаболізм кальцію за допомогою паратиреоїдного гормону.

Радіойодотерапія доброякісних вузликів

Як ліки проти гіперфункції призначаються так звані протитиреоїдні препарати. Якщо через вузли немає надмірно активної щитовидної залози, для лікування вузлів або вузлового зоба використовуються гормони щитовидної залози та/або йодид. "Як правило, ви не можете повністю регресувати вузловий зоб за допомогою ліків, але часто ви можете запобігти подальшому збільшенню розміру", - говорить Груссендорф. Радіойодтерапія є альтернативною терапією доброякісних змін. "Відповідно до настанов, терапія радіойодом є переважно варіантом, якщо щитовидна залоза вже оперована, існує підвищений ризик хірургічного втручання або операція відхилена", - говорить Вебер. Пацієнти отримують радіоактивний йод у формі капсули для ковтання. Клітини щитовидної залози поглинають цей йод, а потім гинуть.

У кожної другої людини старше 50 є ущільнення в щитовидній залозі

Проведений в 2003 році скринінг показав вузлові зміни із зобом та без нього у чверті понад 83 000 людей у ​​Німеччині. За даними Німецького товариства ендокринології (DGE), кожен другий громадянин Німеччини старше 50 років зазнав змін.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.