Щитовидна залоза - міо
За допомогою своїх гормонів щитовидна залоза бере участь у багатьох обмінних процесах нашого організму і діє як педаль газу. У разі надмірної роботи наш організм працює "на турбо", а при недостатній роботі "на задньому пальнику". Як функціональні розлади органу, так і морфологічні відхилення, такі як грудочки або запалення, дуже поширені. Більшість захворювань легко піддаються лікуванню, але часто вимагають довічної терапії та контролю.
Ось як це працює з гормонами щитовидної залози
Найважливішими гормонами щитовидної залози є тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3). Здорова щитовидна залоза виробляє приблизно 75-100 мкг Т4 і приблизно 10 мкг Т3 на день. Насправді ефективним гормоном є Т3, який також може вироблятися з Т4 у різних органах за необхідності. Виробництво гормонів щитовидної залози контролюється гіпофізом (гіпофізом), який направляє роботу щитовидної залози за рахунок вивільнення гормону ТТГ (= тиреотропний гормон). Визначення цього «гормону контролю» дає інформацію про функціональний стан органу.
Коли баланс вже не правильний
Різні захворювання щитовидної залози, а також інших органів та препаратів можуть змінити функціональне положення щитовидної залози.
Низькоактивний (гіпотиреоз) характеризується підвищеною стомлюваністю і млявістю, збільшенням ваги, запорами та чутливістю до холоду.
В Надмірно активний (гіпертиреоз) постраждалі відчувають підвищений неспокій і нервозність. Ви більше пітнієте, погано спите, худнете, прискорюєте серцебиття та діарею. У людей похилого віку згадані симптоми часто виглядають підступними і менш вираженими, саме тому порушення функції щитовидної залози пізніше розпізнається або взагалі не виявляється.
Якщо згадані симптоми виникають, визначення гормонів щитовидної залози в крові може швидко з’ясувати, чи є порушення роботи органу. Слід зазначити, що у певних ситуаціях (наприклад, у разі інфекції або дієти) показники щитовидної залози, що відхиляються від норми, можуть мати місце у здорових людей, і тому не завжди існує захворювання щитовидної залози, яке вимагає лікування. Перш ніж визначити терапевтичні наслідки, слід перевірити лабораторні показники. При лікуванні гормонами щитовидної залози слід уникати передозування, особливо у літніх людей. Це може призвести до серцевих аритмій і прискорити втрату кісткової маси (остеопороз).
Хотіли б ви дізнатись більше про ризики та форми остеопорозу? Клацніть тут для статті спеціаліста Dr. Бьорн Берсаль!
Що робити, якщо ви підозрюєте захворювання щитовидної залози?
Окрім визначення стану гормонів щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4), інші лабораторні показники можуть надати інформацію про те, чи орган запалений, чи існує певна форма злоякісного пухлинного захворювання. За допомогою сонографії (ультразвукового обстеження) майже у кожному кабінеті лікаря доступна проста та змістовна процедура візуалізації. Це дозволяє точно оцінити розмір органів та структуру тканини. За допомогою сучасних сонографічних приладів також можна дослідити кровотік і ступінь твердості тканини.
Статус гормону щитовидної залози ТТГ дозволяє робити висновки щодо функції щитовидної залози. Сонографія (ультразвукове дослідження) також може надати інформацію про те, чи є запалення органу чи пухлинне захворювання.
При виявленні грудочок може бути корисна сцинтиграфія. Ця процедура ядерної медицини дозволяє охарактеризувати функціональний стан в окремих відділах щитовидної залози, тобто показує, чи весь орган чи вузол виробляє підвищені, нормальні, навряд чи майже відсутні гормони щитовидної залози. Дуже активні вузли (так звані вегетативні аденоми) називаються теплими або гарячими вузлами. Якщо ви дуже активні, це може призвести до гіперфункції. Вузли, які не беруть участі у виробленні гормонів, можуть (рідко!) Бути злоякісними і потребують подальшого уточнення. Повторні сцинтиграфії часто не дають ніяких додаткових знань і не повинні проводитись некритично з огляду на їх радіаційне опромінення. Інші методи візуалізації, такі як комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія, як правило, не мають переваг перед сонографією і зарезервовані для конкретних питань.
Зоб і вузол
Оскільки Німеччина все ще є зоною дефіциту йоду, збільшення щитовидної залози (зоба, зоба) та/або вузликів є дуже поширеним явищем. Починаючи з 50 років, принаймні третина населення, а в старшому віці навіть половина, зазнають відповідних відхилень у формі органів. В принципі, це переважно нешкідливі явища, які не створюють проблем для постраждалих. Якщо симптомів немає, категорично не рекомендується проводити скринінг на захворювання щитовидної залози, оскільки злоякісні захворювання щитовидної залози рідкісні, і відкриття (як правило, непатологічного) вузла щитовидної залози має більше недоліків, ніж переваг для постраждалих. Виявлення шишки часто супроводжується тривалими діагностичними процедурами, а потім часто (не зовсім необхідною) операцією на щитовидній залозі. Ні в одній країні світу не проводиться стільки операцій на щитовидній залозі щодо кількості жителів, як у Німеччині (в даний час приблизно 80 000 на рік).
Процес збільшення щитовидної залози: Якщо щитовидна залоза набрякає або утворює грудочки, лікарі називають зоб або зоб.
Якщо виявлено шишку, ретельне ультразвукове обстеження (сонографія) часто дозволяє досить точно розрізнити підозрілі та підозрілі зміни. Крім того, сцинтиграфія щитовидної залози (див. Вище) та/або тонка пункція голки, при якій клітини з вузлика можна отримати дуже простим і безпечним способом, можуть сприяти більш точній оцінці.
Якщо підозрюється злоякісне захворювання або є симптоми в області горла, такі як постійний тиск, відкашлювання або утруднене ковтання, показана оперативна процедура. В іншому випадку слід регулярно проводити сонографічні перевірки.
З метою запобігання росту або новоутворення зобів і вузлів щитовидної залози може бути корисна медикаментозна терапія йодидними або тиреоїдними гормонами (L-тироксин) або їх комбінація.
Запалення з японською назвою
Інші аутоімунні захворювання рідко виникають разом з тиреоїдитом Хашимото.
Коли необхідна операція
Якщо виявлено захворювання щитовидної залози, яке призводить до хірургічного видалення частин щитовидної залози або всього органу, постраждалий повинен, якщо це можливо, зв’язатися з призначеним операційним центром. Там висновки слід ретельно перевірити, а потім вирішити за погодженням з пацієнтом обсяг операції. Слід також детально пояснити ризики, які особливо впливають на рухливість голосових зв'язок та функцію паращитовидних залоз. Перед операцією обов’язковий огляд голосових зв’язок у вуха, носа та горла. Стаціонарне перебування зазвичай становить лише кілька днів. Замісну терапію гормонами щитовидної залози (L-тироксином) зазвичай розпочинають у клініці. Потім точне регулювання дози повинно проводитися в рамках лабораторного контролю протягом наступних тижнів. У більшості випадків це може зробити ваш сімейний лікар. Якщо обробка тканин (гістологія) видалених частин органу свідчить про злоякісне захворювання, необхідне подальше лікування «радіойодом» (див. Нижче), залежно від стадії пухлини та типу пухлини.
При деяких захворюваннях щитовидної залози терапія радіойодом проводиться як альтернатива або на додаток до хірургічного втручання. Радіоактивний йод вводять у формі капсули. Це всмоктується в клітини щитовидної залози (особливо ті, що є дуже активними, наприклад, в вегетативних аденомах) і призводить до їх руйнування. Процедура дуже ефективна і має мало ускладнень. Оскільки певні норми радіаційного захисту повинні виконуватися, терапія проводиться в спеціально обладнаних палатах. Пацієнтам не дозволяється покидати палату під час лікування і не дозволяється відвідувати їх там. Стаціонарне перебування, як правило, становить лише кілька днів і залежить від дози введеного радіойоду.
Що корисно для щитовидної залози?
Запобігання утворенню зоба і вузлів починається ще до народження. Всім вагітним рекомендується приймати йодид, щоб запобігти утворенню зоба у плода. Регулярне вживання йоду у вигляді йодованої солі та регулярне рибне харчування слід забезпечувати у кожному віці. Прийом йодиду рідко буває небезпечним. Дуже високі дози йоду, напр. Якщо, наприклад, під час певних рентгенологічних досліджень вводять контрастну речовину, це рідко (наприклад, у разі гарячих вузликів) стимулює функцію щитовидної залози настільки сильно, що виникає гіперфункція. Про таку небезпеку слід повідомляти постраждалим, щоб можна було вжити відповідних запобіжних заходів.
Вагітним жінкам слід забезпечити регулярний прийом йоду, щоб запобігти утворенню зоба у плода.
ДР. БЕТТИНА ПЛЕМЕНА є лікарем з внутрішніх хвороб та працює разом із п’ятьма іншими лікарями в центрі медичної допомоги в Саарбрюкені. Основним напрямком її лікування є гормональні порушення та захворювання кісток. У вільний час вона любить подорожувати, займатися спортом та музикою (флейтою).
Цей внесок був створений в рамках співпраці у галузі охорони здоров'я між Медичною асоціацією Саарської області та Глобусом. Кожного 15-го числа місяця ви знайдете актуальну статтю на тему здоров’я в нашому інтернет-журналі mio.
Подальшу інформацію про стан здоров’я можна отримати безпосередньо в Асоціації статутних лікарів медичного страхування: