Щитовидна залоза Наскільки небезпечні вузли Знання - Stuttgarter Zeitung
Фахівці вважають, що вузли щитовидної залози оперуються занадто часто і занадто швидко. Найчастіше потовщення нешкідливі.
Штутгарт - Близько 30-40 відсотків німців мають один або кілька вузликів щитовидної залози. У людей похилого віку це часто є наслідком дефіциту йоду: в результаті щитовидна залоза збільшилася. Щороку в Німеччині оперують близько 110 000 щитовидних залоз, побоюючись, що вузлики можуть перерости в рак. «Це майже вдесятеро більше, ніж у Великобританії. А в США з загальної кількості населення 314 мільйонів видаляється лише 60 000 щитовидної залози. У цій країні пацієнтів часто рефлекторно відправляють на операцію », - скаржиться Йоахім Фельдкамп, головний лікар клініки загальної внутрішньої медицини, ендокринології та діабетології міської клініки Білефельда-Мітте. Дуже мало вузлів є злоякісними.
Так звані гарячі - метаболічно активні - вузли завжди доброякісні у зрілому віці. А у випадку застуди - дуже бідної на обмін речовин - близько 98 відсотків є доброякісними. «Незважаючи на це, щитовидна залоза часто або повністю, або частково видаляється. Це трагічно, коли це непотрібно », - говорить Фельдкамп.
Операція несе певні ризики
Щитовидна залоза у формі метелика - це не будь-який орган, а впливає на багато життєво важливих метаболічних процесів в організмі людини завдяки йодвмісних гормонів щитовидної залози, які вона виробляє. Людина без щитовидної залози повинна приймати гормони щитовидної залози все життя. Крім того, операція несе певні ризики, оскільки не всі хірурги працюють однаково добре. "В результаті операції відбувається параліч 2000 нервів голосових зв'язок", - попереджає Йоахім Фельдкамп. Ще одне ускладнення виникає, якщо сусідній паращитовид пошкоджується під час операції: це призводить до недостатньої функції цієї залози, яка регулює баланс кальцію та фосфату, що важливо для здоров’я кісток. Потім пацієнт повинен приймати вітамін D протягом усього життя - спочатку з ризиком надто низької дози.
У багатьох випадках злоякісність холодового вузлика може бути виключена за допомогою анамнезу - тобто детального опитування історії страждання пацієнта - а також обґрунтованого попереднього діагнозу. Новий генетичний тест, який нещодавно був представлений у "New England Journal of Medicine", ще не є остаточним і, оскільки коштує 3500 доларів на пацієнта, також є занадто дорогим. Однак наступна процедура зазвичай призводить до успіху: Перш за все, лікар може скористатися сцинтиграфією, методом ядерної медицини, щоб визначити, гаряча чи холодна шишка або навіть - як у п’яти відсотках випадків - нешкідлива кіста. "Дуже досвідчений лікар може використовувати аналіз крові та ультразвукове сканування, щоб розрізнити доброякісні та злоякісні вузлики, використовуючи певні критерії, такі як наявність мікро- та макрокальцинатів та ступінь кровотоку", - повідомляє Фельдкамп.
М’які вузли переважно доброякісні
Крім того, лікар може зробити твердження про твердість вузла за допомогою так званої еластографії. М'які вузли переважно доброякісні. Якщо все ще існує невизначеність, можна виконати аспірацію тонкої голки. По всій країні їх точність становить близько 70 відсотків, вважає Фельдкамп, а досвідчені лікарі можуть досягти від 75 до 90 відсотків. "Але іноді прокол більше не роблять взагалі, а операцію роблять відразу", - критикує експерт. І це також робить недійсним аргумент, який часто використовують проти тонкого проколу голки: "Ви можете закрити голку, коли проколюєте здорову тканину крізь металеву деталь і виймаєте її лише в холодному вузлі, щоб збиралася лише тканина з вузла".
Якщо вузли щитовидної залози виявляються випадково, за словами Фельдкампа, постраждалим можна просто регулярно перевіряти їх вузлики - за умови, звичайно, гарного попереднього діагнозу, який не виявляє нічого аномального. «Раки щитовидної залози, як правило, відносно доброякісні, оскільки ростуть дуже повільно. З іншого боку, якщо грудочки швидко ростуть, ви повинні бути обережними і швидко діяти », - попереджає Фельдкамп. Хоча багато холодових шишок можна просто «залишити в спокої», гаряча шишка може стати надмірно активною (гіпертиреоз) через надмірне вироблення гормонів щитовидної залози. Тоді рекомендується терапія радіойодом, при якій метаболічно активні клітини щитовидної залози в гарячому вузлі поглинають особливо велику кількість радіоактивного йоду і руйнуються під впливом радіації.