Щитовидна залоза Непомітний і незамінний форум ПТА

Каролін Антропов
02.07.2018 15:06

Фото: Adobe Stock/Андрій Попов

щитовидна

Щитовидна залоза (glandula thyreoidea) складається з двох бічних часток і вузької середньої частки, що з'єднує їх, як місток. Така форма призвела до назви «орган метелика». Він лежить нижче гортані і оточує дихальну трубу. Оскільки у здорових людей він важить всього 15-25 грамів, його зазвичай не видно і не промацується.

У щитовидній залозі є численні пухирці. Стінки цих так званих фолікулів складаються з епітеліальних клітин, які виробляють гормони тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Однак вони не потрапляють безпосередньо в кров, а спочатку потрапляють всередину (колоїд). Отже, фолікули також служать резервуаром для гормонів щитовидної залози. Так звані С-клітини розкидані між ними. Вони виробляють кальцитонін, який знижує рівень кальцію в крові. Його аналог, паратиреоїдний гормон, виробляється паращитовидною залозою. Так лікарі називають епітеліальні тіла розміром із зерно пшениці, які заховані на тильній стороні щитовидної залози. У більшості людей їх четверо.

Без йоду ніщо не працює

Як випливає з назви трийодтиронін (Т3), Т3 містить три, а Т4 - чотири атоми йоду. Тому їх синтез значною мірою залежить від достатнього надходження йодиду. Німецьке товариство харчування рекомендує щоденне споживання близько 200 мкг для дорослих. "Постачання йоду в Німеччині значно покращилося за останні кілька десятиліть, так що ми більше не є зоною дефіциту йоду", - пояснює професор д-р. мед. Маттіас М. Вебер, прес-секретар Німецького товариства ендокринології (DGE). Це пояснюється, зокрема, введенням йодованої кухонної солі. "Але ми все ще перебуваємо на нижчому та середньому рівні допомоги". Особливо промислово оброблені продукти містять нейодовану кухонну сіль. Тож споживання йодованої солі все ще дуже важливо.

Після всмоктування в кишечнику йодид всмоктується в тироцити активним транспортом і досягає концентрацій до 500 разів вищих, ніж у плазмі. Це відоме як йодування. На наступному етапі, йодуванні, йодид окислюється до елементарного йоду і включається у залишки тирозину. Тиреоїдні гормони нарешті синтезуються подальшою пероксидазою і з’єднуються з білком як запасна форма. Запасу вистачає на кілька днів.

Точний контроль на всіх рівнях

Коли спостерігається дефіцит гормонів щитовидної залози, гіпоталамус вивільняє TRH (тиреотропін-релізинг-гормон), який, у свою чергу, вивільняє TSH (тиреотропний гормон) в гіпофіз. ТТГ сигналізує про те, що щитовидна залоза виділяє в кров Т3 і Т4 і поглинає більше йоду. Вивільнені гормони щитовидної залози пригнічують ТРГ і ТТГ. Але перш за все вони впливають майже на всі клітини організму: Т3 і Т4 сприяють розвитку тепла, збільшують частоту серцевих скорочень і серцеву силу, перистальтику кишечника, вироблення енергії за рахунок ліполізу та багато іншого. Тож вони запускають все тіло. Особливо під час росту гормони незамінні для здорового скелета та нормального розвитку мозку та органів.

Хоча за кількістю переважає Т4, Т3 приблизно в десять разів сильніший. Т4 насправді є прогормоном. Оскільки ферменти, що містять селен, можуть розщепити атом йоду і перетворити його в Т3. Близько 80 відсотків циркулюючого Т3 генерується поза щитовидною залозою шляхом конверсії.

Зняти страхи

Проблема з щитовидною залозою часто емоційно заряджена. Різні симптоми, а також серфінг на форумах в Інтернеті знову і знову викликають страх. Однак багатьох пацієнтів можна заспокоїти попередніми знаннями:

"Я товстий через щитовидку, я нічого з цим не можу зробити".

Дуже рідко людина з надмірною вагою страждає ожирінням просто через щитовидної залози. Цей симптом досить завищений. Якщо щировидна залоза насправді винна, надлишкові кілограми зникають, згідно досвіду ендокринолога, завдяки терапії. Однак як дієтичний продукт для здорових людей це не має сенсу: хоча втрата ваги навіть не доведена, негативні наслідки гарантовані.

“Допоможіть, моя щитовидна залоза харчується сама! Я страждаю від Хашимото «.

Так, при тиреоїдиті Хашимото імунна система перетворюється на власні тканини організму. "Це, зрештою, призводить до підфункції", - знає Вебер. Звичайно, тому до пацієнта слід ставитися серйозно з його скаргами та почуттями. Але, на його думку, панікувати не потрібно: «Заміна гормонів щитовидної залози може повністю усунути цю проблему. Тож це не таке серйозне аутоімунне захворювання в порівнянні з деякими іншими «.

«У мене виявили шишку. У мене рак? "

Сигнали тривоги дзвонять, коли звучить термін "вузол". "Але грудка - надзвичайно поширена знахідка", - пояснює Вебер. Однак рак щитовидної залози дуже рідко є причиною. Слід уникати як передіагностики, так і перелікування. "Це мистецтво лікаря знаходити щось дуже рідкісне у дуже, дуже частому знаходженні". У 2018 році Інститут Роберта Коха очікує близько 6700 нових випадків у Німеччині. Для порівняння: 72 600 - майже в одинадцять разів більше - очікується випадків раку молочної залози.

Це тонка грань

Для оцінки їх функції часто визначають значення ТТГ або вільні гормони. Якщо гормони недоступні в потрібній кількості, функціональні порушення можна розділити на недостатню та надмірну функцію. Зазвичай ТТГ підвищується через негативний зворотний зв'язок при дефіциті гормону і зменшується при надлишку. У випадку недостатньої активності (гіпотиреоз) дорослі, як правило, страждають на чутливість до холоду, запор, лібідо та порушення менструального циклу або відсутність драйву до депресії включно. Сила серця і частота серцевих скорочень також знижуються, і постраждалі часто ненавмисно набирають вагу. У важких випадках обличчя і кінцівки можуть набрякати тістом, яке лікарі називають мікседемою.

При гіпертиреозі (гіперфункції) симптоми виражаються прямо протилежним чином: частота серцевих скорочень та ударний об’єм збільшуються, а базальний обмін речовин збільшується. Окрім схуднення, пацієнти часто відчувають неспокій, тремор, пітливість та діарею.

Лікар може легко відчути збільшення щитовидної залози, а орган легко візуалізувати за допомогою УЗД. Однак із дедалі кращими пристроями також збираються висновки, які в іншому випадку ніколи не спричинили б проблем і можуть викликати тривогу. Сцинтиграфія використовує сильне поглинання йоду: тут вводять і виявляють радіоактивний йод або технецій. МРТ та КТ підходять для особливих питань.

Численні причини несправностей

"Шишки та зоби є одними з найпоширеніших захворювань", - говорить Вебер. "Постраждала третина всіх дорослих у Німеччині". Ці висновки самі по собі не викликають функціональних розладів, але також можуть бути присутніми в нормальній метаболічній ситуації. Дефіцит йоду є найпоширенішою причиною зобу, тобто доброякісного збільшення, також відомого як зоб. Раніше в низько йодних Альпах культури були настільки поширеними, що замість намиста чокер є частиною традиційного костюма.