Щитовидна залоза PostPartum

Народження дитини може бути найцікавішим досвідом у житті жінки. Крім того, цей досвід може трохи втомлювати. Постійно рухливий, непередбачуваний графік, обов’язки та додаткові вимоги - все це може змусити новоспечену маму відчувати втому та стрес. У той час як багато жінок починають почувати себе краще, десь між 6 тижнями та 3 місяцями після народження, у деяких продовжують спостерігатися або розвиватися такі симптоми, як втома, тривога, почуття засмученості, погана пам'ять та відсутність концентрації уваги.

Тиреоїдит після пологів - це тимчасове безболісне запалення щитовидної залози, яке виникає протягом року приблизно у 5-10% всіх вагітностей.. Післяпологовий тиреоїдит є частиною категорії аутоімунного захворювання щитовидної залози (насправді це варіант хронічного аутоімунного тиреоїдиту Хашимото, і його часто важко відрізнити). До останніх кількох десятиліть інформації про післяпологовий тиреоїдит було мало. Однак нещодавні дослідження показали необхідність визнати його та, якщо потрібно, лікувати жінок, які страждають цим розладом.

Еволюція післяпологового тиреоїдиту

Тиреоїдит після пологів зазвичай виникає в перший рік після народження від 8 тижнів до 4 місяців після народження. Ознаки та симптоми різняться від жінки до жінки. Симптоми зазвичай слабкі. Насправді вони можуть бути настільки легкими, що багато жінок не усвідомлюють їх існування або відкидають їх як звичайну частину народження дитини.

Нижче наведено 3 курси, які може пройти післяпологовий тиреоїдит:

Гіпертиреоїдна фаза з подальшим поверненням до нормальної функції щитовидної залози
Поодинока гіпотиреоїдна фаза
Гіпертиреоїдна фаза, за якою слідує гіпотиреоїдна фаза

Фактори ризику розвитку післяродового тиреоїдиту

Наявність зоба
Високий рівень антитіл до щитовидної залози протягом першого триместру вагітності
Історія післяпологового тиреоїдиту після попередніх вагітностей
Багата сімейна історія аутоімунного захворювання щитовидної залози
Діабет 1 типу

Ознаки та симптоми гіпертиреоїдної фази

Під час фази гіпертиреозу щитовидна залоза не може контролювати викид гормону щитовидної залози, які він зазвичай зберігає. Тому занадто багато таких гормонів виділяється в кров. Хоча деякі жінки не мають симптомів гіпертиреозу, інші можуть мати один або кілька, наприклад:

Гуса (або заміжня щитовидна залоза)
Втома
Нервовість
Дратівливість
Припливи
Прискорене серцебиття
Неможливість зосередитися
Тремтіння в руках
М'язова слабкість
Втрата ваги

Гіпертиреоїдна фаза триває близько 8 тижнів або поки кількість гормонів щитовидної залози не зменшиться. У деяких випадках щитовидна залоза відновлюється і повертається до нормальної роботи.

Подібність та симптоми гіпотиреоїдної фази

Після показаної вище фази гіпертиреозу є достатньо уражень на щитовидній залозі, так що тимчасово щитовидна залоза може бути нездатною виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, що призводить до гіпотиреозу. Деякі жінки, які страждають на післяпологовий тиреоїдит, не проходять фазу гіпертиреозу; вони переживають лише фазу гіпотиреозу. Під час гіпотиреоїдної фази жінка може мати один або кілька з наступних симптомів:

Гуса (або заміжня щитовидна залоза)
Втома
Депресія
Погана пам’ять
Відчуття холоду
запор
М’язові судоми
Труднощі схуднення

Гіпотиреоїдна фаза може початися десь від 3 до 8 місяців після народження і це, як правило, тимчасово, тривалістю від 6 до 8 місяців. Однак приблизно у 25-30% жінок з післяпологовим тиреоїдитом з часом розвивається постійний гіпотиреоз.

Причини післяпологового тиреоїдиту

Дослідження точно не знають, що спричинює запалення щитовидної залози після того, як жінка народила дитину. Однак відомо, що певні тиреоїдні антитіла (зокрема, АТРО скорочено антипероксидазні антитіла) присутні в крові крові жінки, яка розвиває післяпологовий тиреоїдит. Ці висновки вказують на можливість того, що післяпологовий тиреоїдит є аутоімунним захворюванням. Коли хтось має аутоімунне захворювання, його імунна система неправильно визначає клітини людини як «вторгнення», а потім виробляє антитіла для нападу на ці клітини. Під час вагітності імунна система дещо пригнічується, можливо, щоб запобігти утворенню антитіл, які можуть атакувати плід. Після народження імунна система реактивується. За цей час імунна система може виробляти антитіла, які можуть атакувати щитовидну залозу.

Не менш ніж у 30-50% жінок, у яких АТРО знаходиться в крові протягом першого триместру вагітності, розвинеться післяпологовий тиреоїдит. Доктор Дж. Лазарус та його колеги провели однорічне дослідження серед 152 жінок після пологів з ATPO та 239 жінок без ATPO. Жодна з 239 жінок, які мали негативні показники АТРО, не розвинула дисфункції щитовидної залози. Серед жінок, які отримали позитивний результат на ATPO, у 48% розвинувся післяпологовий тиреоїдит. З цієї групи 19% розвинули гіпертиреоз, але одужали, 49% - гіпотиреоз, якому не передував гіпертиреоз, а 31% - гіпертиреоїдну фазу, а потім гіпотиреоз. Цікаво, що вчені підтвердили нещодавні дослідження, вказуючи на підвищену частоту післяпологової депресії серед жінок, які пройшли позитивний тест на ATPO.

АТПО також є у жінок, які страждають на тиреоїдит Хашимото, хворобу Грейвса та діабет 1 типу. Тому не дивно, що у цих жінок розвинувся післяпологовий тиреоїдит. Дослідження показали, що Жінки, які страждають на діабет 1 типу, мають вищий ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту. На додаток до сприяння схильності до післяпологового тиреоїдиту, наявність ATBO також свідчить про високий ризик викидня.

Хоча це не продемонстровано в дослідженні доктора Лазаруса, післяпологовий тиреоїдит може також спостерігатися у жінок, які не мають антитіл до щитовидної залози. Тому дослідники підозрюють, що існують і інші причини, які ще не виявлені. Потрібно більше дослідників, щоб з’ясувати, чому у жінок розвивається цей розлад.

Діагностика післяпологового тиреоїдиту

Гіпертиреоїдну фазу післяпологового тиреоїдиту можна діагностувати шляхом вимірювання рівня гормонів щитовидної залози в крові. Низький рівень ТТГ (тиреотропного гормону) та високий рівень Т4 свідчать про гіпертиреоз. Щоб розрізнити післяпологовий тиреоїдит та хворобу Грейвса, одну з основних причин гіпертиреозу, лікар може рекомендувати тест під назвою сцинтиграфія (полягає у введенні радіоактивного йоду, а потім спостереженні за його асиміляцією щитовидною залозою). Хоча хвороба Грейвса робить щитовидку надмірно активною, результат засвоєння буде високим. Однак післяпологовий тиреоїдит впливає на функціонування щитовидної залози, і асиміляція буде низькою.

Радіоактивний йод може потрапляти в грудне молоко. Таким чином, жінці, яка годує груддю, доведеться перервати цей процес на 3-5 днів, або лікар може навіть вирішити відкласти процедуру після відлучення.

Гіпотиреоз діагностується також шляхом вимірювання рівня гормонів щитовидної залози. Високий рівень ТТГ та низький рівень Т4 можуть підтвердити діагноз гіпотиреозу.

Вас також може зацікавити наступна стаття: Хвороби щитовидної залози та вагітність