Щитовидна залоза при вагітності Ендокринологічний посібник з хвороб

Вагітність передбачає низку фізіологічних гормональних змін, які можуть вплинути на роботу щитовидної залози.

Таким чином, у вагітних жінок інтерпретація тестів щитовидної залози повинна проводитися, знаючи дві особливості:

ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини), гормон, що виробляється плацентою під час вагітності, має структуру, подібну до ТТГ (тиреотропний гормон), і таким чином може легко стимулювати роботу щитовидної залози. Після стимуляції щитовидної залози ХГЧ, вироблення гормонів щитовидної залози збільшується, і, таким чином, пригнічення ТТГ відбувається через негативні відгуки. Тому, Рівень ТТГ можна трохи знизити у фізіологічно вагітних жінок. Низький рівень ТТГ виявляється лише в першому триместрі вагітності (ХГЧ збільшується до 12-го тижня, коли він є максимальним, після чого він починає зменшуватися).
Збільшення вироблення естрогену під час вагітності призводить до збільшення транспортного білка гормонів щитовидної залози (TBG), що призводить до збільшення загального рівня гормонів щитовидної залози (понад 99% циркулюють у плазмі, зв’язані з глобулінами, і нижче 1% у вільній формі). Це явище називається фізіологічна гіпертироксинемія пов'язані із завданням. Щоб уникнути плутанини щодо інтерпретації тестів щитовидної залози, рекомендується дозувати вільний Т3 (fT3) та вільний Т4 (fT4), вільні форми гормонів щитовидної залози, на значення яких не впливає концентрація зв’язуючих білків.

Отже, ТТГ може бути трохи знижений у першому триместрі, але повертається до норми в триместрах 2 і 3, загальний Т4 і загальний Т3 можуть бути підвищеними, а вільний Т3 і вільний Т4 є нормальними.

Під час вагітності також може страждати щитовидна залоза зміни розміру представляє надлишок до 10-15%, що клінічно не очевидно, але може бути виявлено за допомогою ультразвуку. У районах з дефіцитом йоду вагітність може навіть спричинити появу зоба, що передбачає значне збільшення об’єму щитовидної залози.

Вплив функції щитовидної залози матері на плід

У перші 10-12 тижнів вагітності продукт зачаття повністю залежить від матері для вироблення гормонів щитовидної залози. До кінця першого триместру щитовидна залоза плоду починає виробляти гормони щитовидної залози, але плід залишається залежним від матері щодо споживання йоду, необхідного для синтезу гормонів щитовидної залози. ВООЗ рекомендує споживання йоду 200 мкг/день вагітним жінкам, яке зазвичай охоплюється повноцінною дієтою без необхідності в добавках.