Що ми повинні знати про ескарпію та які кроки для її догляду
Ескара, відома в медичних термінах як виразка від тиску, є основною проблемою для здоров'я пацієнтів з різними соціальними наслідками, оскільки є одним з найважчих ускладнень нерухомості.
Для постраждалих людей, як літніх, так і молодих, це передбачає тривале лікування з безліччю ризиків та постійні зусилля з боку родичів, не в останню чергу фінансово.
Чим раніше розпізнають хронічну рану, на початку або незабаром після неї, тим більше шансів на швидке, неускладнене загоєння. У міру прогресування хронічної рани зростає ризик виникнення у пацієнта різних ускладнень внаслідок неправильного лікування.
Основою належного лікування хронічних ран є подальші дії заздалегідь визначених етапів догляду, які спрямовані на попередження інфекцій та забезпечення оптимальних умов для загоєння.
Що таке драбина?
Ескара - це рана на шкірі, яка виникає в результаті тривалого тиску на тканини, після утримання тіла у фіксованому положенні, без зміни центру ваги (без мобілізації). Це в першу чергу вражає пацієнтів, які знерухоміли в ліжку або мають обмежену рухливість (літні, паралізовані, недоїдають пацієнти після операції). Завдяки постійному тиску на шкіру кровопостачання зменшується, що призводить до загибелі тканин.
На першій фазі ешар проявляється червонуватим кольором шкіри, але за відсутності належного догляду він погіршується, спочатку утворюючи пухир, потім поверхнево відкриту рану і, нарешті, може поглибитись. Можна сказати, що виразка з’явилася, якщо почервоніння шкіри не зникає протягом 30 хвилин після зняття тиску (колір шкіри не нормалізується).
Області з найбільшим ризиком виникнення пролежнів - це ділянки над кістковими виступами (кістки, що прилягають до шкіри), такі як: крижова область та сідниці, лікті, стегна, щиколотки, плечі, спина, вуха та потилиця., а також інші ділянки кісток, які стикаються з поверхнею ліжка.
Як ми розпізнаємо етапи еволюції пролежнів?
I стадія ешара
II стадія ешара
- Епідерміс (або поверхневий шар шкіри) пошкоджується, утворюючи відкриту поверхневу рану без відмерлих тканин. Ці пролежні часто бувають червоними або рожевими.
- II стадія ешара також може бути у вигляді блістера, цілим або зламаним, з виділеннями або без них, без відмерлих тканин або синців (наявність синців свідчить про підозру на глибоке пошкодження тканин).
III стадія ешара
- Рана глибша, вона вражає дерму (другий шар шкіри), досягаючи підшкірної жирової клітковини.
- Кістки, сухожилля або м’язи не оголюються.
- Можуть бути мертві тканини, але це не блокує глибину втрати тканин.
- Може виникнути некроз (мертва чорна або скоринована тканина).
- Можуть утворюватися глибокі підшкірні подовження рани (кишені).
- Визначте причину виразки
- Зніміть тиск з ураженої ділянки
- Мобілізувати/змінити положення пацієнта
- Нанесіть сонцезахисний крем на область навколо рани
- Накласти гідроактивні пов’язки
- Дієта пацієнта повинна бути збалансована з оптимальним споживанням білка та рідини
- Періодично оглядайте уражену ділянку на наявність ознак пошкодження тканин
Рани на цій стадії часто потребують особливого догляду. Якщо є ознаки інфекції, рекомендується посів та антибіограма для введення антибіотиків для боротьби з інфекцією.
Очищення виразки III стадії це дуже важливий крок, щоб подбати про це. Очищення ран можна робити або фізіологічним розчином, або розчином Рінгера, або іншим засобом для чищення, зазначеним лікуючим лікарем.
Процес очищення рани допоможе видалити пошкоджені і мертві тканини, цей процес називається дебридемінг. У деяких випадках лікар порекомендує хірургічне оброблення.
На цьому етапі для догляду за пролежнями III стадії рекомендується застосовувати гідроактивні пов’язки, які засновані на створенні в рані збалансованого вологого середовища, сприятливого для регенерації тканин і закриття рани.
Для правильного підбору пов’язок, а також для правильного покрокового догляду за ранами, завітайте на платформу www.ingrijirerani.ro, де ви можете переглянути відео-уроки, присвячені догляду за ранами, залежно від їх стадії та зовнішнього вигляду.
IV стадія ешара
На цьому етапі для догляду за пролежнями IV стадії рекомендується застосовувати гідроактивні пов’язки, які засновані на створенні в рані збалансованого вологого середовища, сприятливого для регенерації тканин і закриття рани.
Для правильного підбору пов’язок, а також для правильного покрокового догляду за ранами, завітайте на платформу www.ingrijirerani.ro, де ви можете переглянути відео-уроки, присвячені догляду за ранами, залежно від їх стадії та зовнішнього вигляду.
Догляд за виразкою IV стадії може включати:
- Дебридація: видалення з рани пошкоджених, інфікованих або мертвих тканин.
- Антибіотики: посіви та антибіограма рекомендуються для визначення чутливості мікробів до певних антибіотиків та рекомендують пацієнтам, які знищують бактерії, лікувати можливі інфекції.
- Застосування спеціальних пов’язок: на цьому етапі рекомендується використовувати гідроактивні пов’язки.
Які можливі ускладнення пролежнів?
- Запалення шкіри - інфекційний целюліт - бактеріальна інфекція дерми (другий шар шкіри) та підшкірної клітковини.
- Інфекція кісток і суглобів - якщо ураження досягають кісток і суглобів, ризик зараження збільшується, що призводить до пошкодження хрящової та суглобової тканин та зниження рухливості суглобів.
- Септицемія - при зараженні рана може дозволити мікробам/бактеріям потрапити в кров, викликаючи широко розповсюджену інфекцію, яка може призвести до летального результату, якщо її не діагностувати вчасно.
Як це працює і як застосовувати сучасні пов’язки?
Дія сучасних гідроактивних пов’язок заснована на створенні в рані збалансованого вологого середовища, сприятливого для регенерації тканин та закриття рани. Пов'язки не містять лікарських речовин і не викликають алергії, їх дія заснована на фізичних принципах, специфічних для структури та матеріалу компонента.
Пов’язки мають здатність ефективно врівноважувати надлишок ексудату за допомогою механізму дії, що забезпечує адекватний рівень гідратації рани, із здатністю віддавати та вбирати рідину.
Місцеве лікування дотримується однакових принципів щодо всіх типів хронічних ран, і необхідно дотримуватися певного протоколу щодо їх догляду.