Що насправді стоїть за ... значенням сечі та нирок
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
ліки
Тест-смужки для сечі
Дослідження сечі за допомогою тест-смужки використовується як скринінг на зараження нирок та сечовивідних шляхів, а також для профілактики. Спеціальні тест-смужки використовуються для моніторингу прогресу частих діабетичних та артеріосклеротичних нефропатій або як тест на вагітність. Для цього використовуються мультитестові смужки. Оцінка тест-смужки дозволяє лише якісні або напівкількісні твердження про такі значення:
рН. Існують відхилення у разі інфекцій сечовивідних шляхів або порушень кислотно-лужного балансу. Вони вказують на підвищений ризик утворення каменів у нирках знову.
Концентрація сечі. Занизькі або занадто високі значення є результатом порушення концентрації нирок. Концентрація сечі в основному допомагає оцінити інші тестові поля, наприклад Б. для виявлення дуже розведеної сечі або класифікації сумнівних позитивних результатів.
Еритроцити є v. a. виявляється при інфекціях нирок, нижніх сечових шляхів або простати. Рідше причинами є гломерулонефрит, камені в нирках, пухлини нирок або сечовивідних шляхів, порушення кровотечі або пошкодження скелетних м’язів. Тест не розрізняє еритроцити, гемоглобін та міоглобін!
Лейкоцити в сечі зазвичай вказують на інфекцію нирок або нижніх сечовивідних шляхів, рідше простатит або гломерулонефрит.
Білки вказують на важкі інфекції нирок або сечовивідних шляхів, гломерулонефрит та нефротичний синдром. Але навіть важкі фізичні навантаження або тривалі періоди стояння призводять до утворення білка в сечі. На жаль, стрип-тест не дуже чутливий до білка. Для виявлення мікроальбумінурії як ознаки початку діабетичної або артеріосклеротичної нефропатії необхідно використовувати спеціальну тест-смужку.
Помилкові позитивні результати можливі при лужному pH, наприклад в результаті інфекцій сечовивідних шляхів.
глюкоза в сечу надходить v. a. при діабеті та зменшеній абсорбції глюкози в канальцях нирок (ниркова глюкозурія). Під час вагітності підвищена екскреція цукру з сечею не може мати значення для захворювання. Тому, на думку експертів, тест-смужки занадто неточні для цього, як екран для діагностики гестаційного діабету. Тут кращим вибором є рівень цукру в крові натще через краплю крові на кінчику пальця.
До речі: прийом аскорбінової кислоти (тобто вітаміну С) призводить до помилково негативних результатів. Кількість, що міститься у вітамінних таблетках або збагачених вітамінами фруктових соках, є достатньою. Ось чому деякі тест-смужки мають додаткове поле для аскорбінової кислоти.
Кетони є побічними продуктами метаболізму цукру та виявляються при погано контрольованому діабеті, тривалому голодуванні та блювоті. Вони призводять до масивного підкислення крові. В. а. Для діабетиків I типу існують кетонові тест-смужки для швидкого виявлення початку кетоацидозу.
нітрит утворюється організмом лише за найдрібнішими слідами, але бактеріями у великій кількості з нітрату сечі. Однак: нормальне значення нітритів не виключає інфекції сечовивідних шляхів, а значення, яке в іншому випадку є нормальним результатом сечі, не є синонімом інфекції сечовивідних шляхів.
Білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. Він накопичується в сечі, особливо у випадку захворювань жовчовивідних шляхів та печінки, а також підвищеного розпаду еритроцитів, таких як Б. через два тижні після пологів.
Уробіліноген. Причинами позитивного результату є ураження печінки, гемоліз та порфірії.
Осад сечі
Якщо осад сечі помітний, його наступно центрифугують і мікроскопують. Тверді компоненти, що стають видимими за допомогою центрифугування, надають цінну інформацію:
- Висока кількість еритроцитів і лейкоцитів є підозрою на наявність інфекції або неінфекційного запалення сечовивідних шляхів (а також у чоловіків також передміхурової залози).
- Балони для сечі (Відтоки з ниркових канальців) завжди є ознакою захворювання нирок. Тільки гіалінові зліпки, які складаються лише з білка, також трапляються у здорових людей в іншому випадку після фізичних навантажень або у разі сильної лихоманки та зневоднення.
- Кристали проявляються переважно у каменях у нирках та сечовивідних шляхах.
Диференціація білка в сечі
Диференціація білка в сечі підходить для уточнення підвищеної екскреції білка, для моніторингу прогресу діабетичної або артеріосклеротичної нефропатії або при підозрі на парапротеїни (нефункціональні антитіла, які, наприклад, вказують на лімфатичний лейкоз або амілоїдоз).
Видільна функція
Креатинін виробляється в м’язовому метаболізмі, але також надходить з їжею. Тому рівень креатиніну в крові коливається з урахуванням м’язової маси та поточного споживання м’яса. Наприклад, посилений приплив крові до нирок під час вагітності знижує рівень креатиніну.
Тим не менше, креатинін є " виміряним значенням для оцінки функції нирок. Однак він не підходить як пошуковий тест, оскільки він збільшується лише в тому випадку, якщо функція нирок порушена на 50%. Це робить креатинін придатним для виключення важких порушень функції нирок, наприклад B. Перед операціями та слідкувати за перебігом важкої хвороби нирок. Кліренс креатиніну та цистатин С підходять як пошуковий тест для виявлення початкових порушень функції нирок.
Очищення креатиніну. З цією метою креатинін вимірюють у крові та у цілодобовому зборі сечі. Помилки вимірювання є загальними і базуються на неправильному заборі сечі, дієті, багатій м’ясом, або фізичному навантаженні в день забору.
сечовина. При розщепленні білка утворюється токсичний аміак, який в печінці перетворюється на сечовину і виводиться з сечею. Як тест на залежність сечовина більше не грає ролі - її рівень у крові залежить від багатьох параметрів. Однак у випадку серйозно порушеної функції нирок та ниркової недостатності значення сечовини краще корелює із ступенем пошкодження, ніж значення креатиніну.
Цистатин С - це невеликий білок, який усі клітини постійно виділяють у кров. Визначення цистатину С є навіть більш чутливим, ніж кліренс креатиніну, але воно також дорожче. Цистатин С - проти. a. з легкою дисфункцією нирок, напр. B. у діабетиків для раннього виявлення, при терапії нефротоксичними препаратами. B. нестероїдні протизапальні препарати і визначаються після трансплантації нирки.
Виділення функції нирок часто можна оцінити лише за допомогою простих лабораторних досліджень. Тому тим важливіше використовувати всі варіанти раннього виявлення дисфункції нирок, напр. Б. регулярно тестувати на (мікро) альбумінурію у діабетиків та пацієнтів з гіпертонічною хворобою, а також не залишати її при визначенні креатиніну при підозрі на пошкодження нирок.
І останнє, але не менш важливе, дозування багатьох препаратів можна регулювати у разі порушення функції нирок.
Шеффлер, А.; Менче, Н. (Ред.): Здоров’я сьогодні лабораторні значення, Кнаур, Мюнхен. 1-е видання.
Томас, Л.: Труди та діагностика, 7-е видання, Th-Books 2007