Що означає висока ES?
Однак дуже часто запитувані лікарями СВ або швидкість седиментації важко інтерпретувати. Це не звичайний скринінговий тест, але він дуже корисний для підтвердження підозри на запальний синдром.
Що таке SV ?
Кров складається з рідини (плазми), в якій купаються клітини (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Якщо ви покладете зразок крові в пробірку, клітини осядуть на дні пробірки, за умови, що кров підготовлена з антикоагулянтом. Це пов’язано з тим, що кров у стані спокою зазвичай згущується, утворюючи згусток.
Швидкість осідання - це час, необхідний для вільного осідання клітинних елементів крові. ШОЕ представляє висоту в мм гранул осілих клітин через 1 годину та 2 години. Класично кажуть, що СВ є нормальним, коли воно менше 10 мм в першу годину і 20 мм в другу годину.
Які фактори впливають на СВ ?
ШОЕ залежить від агрегаційної здатності еритроцитів, яка пов’язана з характеристиками еритроцитів, в’язкістю плазми. Його підвищення, зокрема, пов’язане із збільшенням рівня запальних білків або імуноглобулінів у плазмі. Фібриноген (білок-попередник фібрину, який утворює згусток крові) також сильно впливає на ШОЕ. Ми відразу бачимо, що підвищення ШОЕ може відображати наявність запалення в організмі.
Однак слід зазначити, що умови, в яких здійснюється маніпуляція, сильно впливають на результати. Тому температура приміщення, діаметр трубки, якість антикоагуляції, наявність вібрацій, вертикальність трубки '' - це багато джерел помилок. Саме з цих причин умови проведення експертизи високо кодифіковані.
Швидкість осідання
В першу годину
На другій годині
Що таке запальний синдром ?
Зіткнувшись з нападом, організм реагує, запускаючи запальний процес. Ця агресія може бути інфекційною, фізичною (опік, обмороження, поранення) або спричинена конфліктом з молекулою або різноманітними клітинами, утвореними самим організмом, як у випадку ревматичних захворювань або раку.
Біологічний запальний синдром відноситься до біологічних відхилень, що супроводжують запальну реакцію. Він включає підвищення ШОЕ та запальних білків, а також інколи важку анемію та тромбоцитоз (зниження рівня тромбоцитів), коли вони інтенсивні або тривалі.
Чи існують фізіологічні умови, які можуть пояснити високий рівень ШОЕ ?
Так. Причинами фізіологічного підвищення СВ є жіноча стать, вік та вагітність (в останні два триместри та один місяць після пологів). Температура тіла не впливає на ШОЕ, як і прийом аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів. Але вимірювання краще проводити натщесерце.
Що робити, стикаючись з високим СВ ?
Лікар буде шукати інфекцію, оскільки це походження бере участь у більш ніж 50% - 70% випадків. Під час стійких запальних синдромів без інфекційних причин необхідно ретельно оцінювати певні дані про пацієнта, звичайно, вказуючи сімейну та особисту історію, етнічну приналежність, спосіб життя, присутність тварин у безпосередньому оточенні або професіонала, останні поїздки та ретельно реєструючи прийняті ліки.
На підставі чого ми інтерпретуємо високий СВ ?
Підвищення ШОЕ не можна інтерпретувати без урахування багатьох інших параметрів. По-перше, клінічний контекст є фундаментальним. СВ - це не скринінгове обстеження, а орієнтація. По-друге, будуть враховані додаткові біологічні дані, такі як формула крові і особливо дозування білків запалення або електрофорез білків крові.
Які етапи медичних міркувань у випадках підвищеного СВ ?
По-перше, обстеження виявляє супутні ознаки: астенія, втрата ваги, лихоманка, нічна пітливість, функціональні сечовивідні, травні, ЛОР-ознаки, які можуть призвести до підозри на інфекцію, яка залишилася непоміченою. Слід виключити поняття подорожей (тропічна хвороба) або харчових відмінностей (забруднення їжі). Особливу увагу слід приділити медикаментозному лікуванню пацієнтом, оскільки деякі молекули можуть збільшувати ШОЕ (зменшуватися при застосуванні протизапальних препаратів, збільшуватися при застосуванні естрогенів).
Тоді повне клінічне обстеження має зосередитись на виявленні найменших ознак, які можуть припустити інфекцію або запальний синдром. Таким чином, лікар ретельно вивчить складки шкіри, зубні ряди, лімфатичні вузли '', всі дослідження, що не проводяться систематично в звичайному режимі. Нарешті, лікар виключить помилкове збільшення: вагітність, анемія, ожиріння, гіперліпідемія'
В кінці цього подвійного дослідження є дві можливості: ознаки вказують на можливу причину або обстеження є нормальним. У першому випадку дослідження буде спрямоване на цільову патологію. По-друге, слід провести додаткове біологічне дослідження запального синдрому.
Які хвороби можна викликати ?
Перш за все ми повинні подумати про бактеріальні інфекції, певні паразитози та ревматичні запалення?: Гострий суглобовий ревматизм, ревматоїдний артрит' Ці три типи станів становлять переважну більшість причин високого рівня СВ.
Інші рідкісні причини можуть бути викликані у пацієнтів, за якими вже спостерігається патологія. У серцевого пацієнта можливими причинами є: перикардит, ендокардит, артеріїт, тромбоз судин. Збільшення СВ систематично при системних захворюваннях: вовчак, склеродермія. Звичайно, подумайте про ракові процеси та захворювання крові: поліцитемія, а також гемолітична анемія, гіперлейкоцитоз (лейкемія) або хвороба Калера, хвороба Вальденстрема, хвороба Ходжкіна' На травному рівні: цироз та хвороби печінки, Крона
Чи варто негайно хвилюватися ?
Звичайно, ні. Перше, що потрібно зробити, якщо результати аналітичної лабораторії показують високий рівень ШОЕ, - це зберігати спокій і спокій. Лікар призначає це обстеження разом з іншими дозуваннями, і він, як правило, вже має діагностичну спрямованість. Тож не панікуйте. SV не є скринінговим тестом у невідібраної популяції. Найчастіше наявність помірного запального синдрому без встановленої причини та без клінічних ознак серйозності не вимагає проведення інвазивних досліджень. Просто необхідно встановити регулярний клінічний та біологічний моніторинг.