Що потрібно знати про хронічний панкреатит FrMedBook

Хронічний панкреатит - це тривале, прогресуюче запальне захворювання підшлункової залози, яке спричинює постійне погіршення структури та функцій підшлункової залози.

Підшлункова залоза - це орган залози, розташований в черевній порожнині, за шлунком і під грудною кліткою. Він спеціалізується на виробництві важливих ферментів та гормонів, які допомагають розщеплювати та перетравлювати їжу. Він також робить інсулін до помірного рівня цукру в крові.

Найпоширенішою причиною є тривале зловживання алкоголем - вважається, що на це припадає від 70 до 80 відсотків усіх випадків.

Хронічний панкреатит призводить до понад 122 000 відвідувань лікарів та 56 000 госпіталізацій на рік у США.

Постраждало значно більше чоловіків, ніж жінок.

Лікування

знати

Наступні методи лікування зазвичай рекомендуються при хронічному панкреатиті.

Зміни способу життя

Людям з хронічним панкреатитом доведеться змінити спосіб життя. До них належать:

  • Припиніть вживання алкоголю: Припинення пиття допоможе запобігти подальшому пошкодженню підшлункової залози. Це також допоможе значно полегшити біль. Деяким людям може знадобитися професійна допомога для припинення вживання алкоголю.
  • Відмова від куріння: Куріння не є причиною панкреатиту, але може пришвидшити прогресування захворювання.

Управління болем

Лікування повинно бути спрямоване не тільки на полегшення больових симптомів, а й на депресію, яка є загальним наслідком тривалого болю.

Зазвичай лікарі використовують покроковий підхід, при якому призначають м’які знеболюючі засоби, які поступово посилюються, поки біль не стає керованим.

Підшлункова залоза може припинити вироблення інсуліну, якщо пошкодження серйозні. У людини, ймовірно, розвинувся діабет 1 типу.

Регулярне лікування інсуліном буде частиною лікування протягом усього життя людини. Діабет 1 типу, спричинений хронічним панкреатитом, передбачає ін’єкції, а не таблетки, оскільки, швидше за все, травна система не зможе їх розбити.

Хірургія

Сильний хронічний біль іноді не реагує на знеболюючі ліки. Можливо, протоки підшлункової залози перекриті, що спричинює скупчення травних соків, що чинить на них тиск, викликаючи сильний біль. Ще однією причиною хронічного і сильного болю може бути запалення головки підшлункової залози.

Для лікування більш важких випадків можуть бути рекомендовані кілька форм хірургічного втручання.

Вузька порожниста, гнучка трубка, яка називається ендоскопом, вводиться в травну систему під керуванням ультразвуку. Через ендоскоп нарізано пристрій з невеликим спущеним балоном на кінці. Коли він досягає протоки, балон надувається, тим самим розширюючи протоку. Для запобігання звуження каналу встановлюється стент.

Резекція підшлункової залози

Це передбачає хірургічне видалення всієї підшлункової залози. Це дуже ефективно в боротьбі з болем. Однак людина, яка перенесла тотальну панкреатектомію, залежатиме від лікування деяких життєво важливих функцій підшлункової залози, таких як вивільнення інсуліну.

Аутологічна трансплантація острівцевих клітин (APICT)

Під час процедури тотальної панкреатектомії із хірургічно видаленої підшлункової залози створюється суспензія ізольованих острівцевих клітин, яка вводиться у ворітну вену печінки. Клітини острівця працюватимуть як вільна трансплантація в печінці та вироблятимуть інсулін.

Дієта

Вживання дієтичних заходів для зменшення наслідків панкреатиту є життєво важливим.

Підшлункова залоза бере участь у травленні, але панкреатит може погіршити цю функцію. Це означає, що людям із цим захворюванням буде важко засвоювати багато продуктів.

Замість трьох великих прийомів їжі людям, що страждають на панкреатит, рекомендується вживати шість прийомів їжі. Також краще дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру.

Управління дієтою під час панкреатиту має чотири цілі:

  • зменшити ризик недоїдання та нестачі певних поживних речовин
  • уникати високого або низького рівня цукру в крові
  • керувати або запобігати діабету, захворюванням нирок та іншим ускладненням
  • зменшити ймовірність гострого спалаху панкреатиту

План дієти встановлюватиме або лікар, або пацієнт може бути направлений до кваліфікованого дієтолога. План базується на поточному рівні поживних речовин у крові, показаному в діагностичних тестах.

Плани харчування зазвичай включають джерела їжі з високим вмістом білка та щільним поживним вмістом. Вони, ймовірно, включають цільні зерна, овочі, фрукти, нежирні молочні продукти та нежирні джерела білка, такі як курка та риба без кісток.

Слід уникати жирної, жирної або жирної їжі, оскільки вона може спричинити викид ферментів із підшлункової залози більше, ніж зазвичай. Як основну причину хронічного панкреатиту, алкоголю також краще уникати на дієті, яка сприяє панкреатиту.

Залежно від ступеня пошкодження, пацієнтам також може знадобитися приймати штучні версії певних ферментів для полегшення травлення. Це полегшить здуття живота, зробить їхні фекалії менш жирними та смердючими, а також допоможе при спазмах живота.

Симптоми

Загальні ознаки та симптоми хронічного панкреатиту включають:

  • Сильний біль у животі, який іноді може поширюватися по спині і є більш сильним після їжі.
  • нудота та блювота, частіші під час хворобливих епізодів

У міру прогресування захворювання епізоди болю стають все частішими та сильнішими. Деякі пацієнти страждають від постійних болів у животі.

У міру прогресування хронічного панкреатиту та погіршення здатності підшлункової залози виробляти травні соки можуть з’являтися такі симптоми:

  • смердючий, жирний стілець
  • здуття живота
  • спазми в животі
  • метеоризм

Зрештою, підшлункова залоза може бути не в змозі виробляти інсулін, що призводить до діабету 1 типу, який може спричинити такі симптоми:

  • спрага
  • часте сечовипускання
  • сильний голод
  • втрата ваги
  • втомлений
  • Затуманений зір

Причини

Хронічний панкреатит, як правило, ускладнення повторних епізодів гострого панкреатиту. Це може призвести до постійного пошкодження підшлункової залози.

Гострий панкреатит виникає при активації трипсину в підшлунковій залозі. Трипсин - це фермент, який виробляється в підшлунковій залозі і виділяється в кишечнику, де він розщеплює білки в травній системі.

Трипсин неактивний, поки не потрапляє в кишечник. Якщо трипсин активується всередині підшлункової залози, він почне перетравлювати саму підшлункову залозу, що спричинить подразнення та запалення підшлункової залози. Це стає гострим панкреатитом.

Зловживання алкоголем

Алкоголь може спричинити процес, який запускає активацію трипсину всередині підшлункової залози, як і камені в жовчному міхурі.

Люди, які зловживають алкоголем і розвивають гострий панкреатит, як правило, повторюються епізоди, і зрештою розвиваються хронічні панкреатити.

Повторні епізоди гострого панкреатиту в кінцевому підсумку відчуваються на підшлунковій залозі, спричиняючи постійне пошкодження, яке потім стає хронічним панкреатитом.

Це також відомо як хронічний алкогольний панкреатит.

Хронічний ідіопатичний панкреатит

Коли хвороба ідіопатична, вона не має жодної відомої причини та причини. Хронічний ідіопатичний панкреатит відповідає за більшість випадків, що залишились.

Більшість випадків хронічного ідіопатичного панкреатиту розвивається у людей у ​​віці від 10 до 20 та у людей старше 50 років.

Ніхто не знає, чому інші вікові групи рідко страждають. Гени SPINK-1 та CFTR, типи мутованих генів, існують приблизно у 50% пацієнтів із хронічним ідіопатичним панкреатитом. Ці генетичні мутації можуть підірвати функції підшлункової залози.

Інші набагато рідкіші причини включають:

  • хронічний аутоімунний панкреатит, при якому власна імунна система людини атакує підшлункову залозу
  • спадковий панкреатит, коли пацієнти мають генетичний стан і народжуються з неповноцінною підшлунковою залозою
  • муковісцидоз, інший генетичний стан, який пошкоджує органи, включаючи підшлункову залозу

Діагностичний

Не існує надійних тестів для діагностики хронічного панкреатиту. Лікар запідозрить хворобу через симптоми пацієнта, загострення гострого панкреатиту або зловживання алкоголем в анамнезі.

Аналізи крові можуть бути корисними для перевірки рівня глюкози в крові, який може бути високим.

Аналізи крові на підвищений рівень амілази та ліпази на даний момент ненадійні. Рівень амілази та ліпази в крові підвищується протягом перших двох днів панкреатиту, а потім нормалізується через п’ять-сім днів. Пацієнт із хронічним панкреатитом мав би хворобу довше.

Лікарі повинні добре розглянути підшлункову залозу, щоб правильно діагностувати захворювання. Це, швидше за все, включатиме:

  • УЗД: Високочастотні звукові хвилі створюють зображення на моніторі підшлункової залози та її оточення.
  • Сканер: рентгенівські промені використовуються для зйомки багатьох зображень однієї і тієї ж області з різних кутів, які потім розміщуються разом для отримання тривимірного зображення. Аналіз виявить зміни при хронічному панкреатиті.
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP): це сканування показує жовчні та підшлункові протоки чіткіше, ніж КТ.
  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) КТ: Ендоскоп вводиться в травну систему. Лікар використовує ультразвук для проведення ендоскопа.

Пацієнти з хронічним панкреатитом мають високий ризик розвитку раку підшлункової залози. Якщо симптоми погіршуються, особливо звуження протоки підшлункової залози, лікарі можуть запідозрити рак. Якщо так, то вони замовлять КТ, МРТ або ендоскопічне дослідження.

Ускладнення

Хронічний панкреатит може розвиватися різними способами і стати більш шкідливим для самопочуття людини.

Стрес, тривога і депресія

Захворювання може впливати на психологічне та емоційне самопочуття пацієнта. Постійний або періодичний біль, часто сильний, може спричинити дистрес, тривогу, дратівливість, стрес та депресію.

Важливо, щоб пацієнти повідомляли лікарям, якщо вони зазнають емоційного чи психологічного впливу. Якщо у вашому районі є група підтримки, можливість поговорити з людьми, які мають такий самий стан, може допомогти вам почуватись менш ізольованими та більш спроможними справлятися.

Це сукупність тканин, рідин, сміття, ферментів підшлункової залози та крові в черевній порожнині, спричинених витоком травних рідин, що виходять із дефектної протоки підшлункової залози.

Псевдокісти зазвичай не викликають жодних проблем зі здоров’ям. Однак іноді вони можуть заразитися, заблокувати частину кишечника або розірватися і спричинити внутрішню кровотечу. Якщо це трапиться, кісту потрібно буде дренувати хірургічним шляхом.

Рак підшлункової залози

Хоча рак підшлункової залози частіше зустрічається у пацієнтів з хронічним панкреатитом, ризик становить лише 1 на 500.

Профілактика

Пацієнти з гострим панкреатитом значно знижують ризик розвитку хронічного панкреатиту, якщо припиняють вживати алкоголь. Особливо це стосується пацієнтів, які рясно та регулярно п’ють.