Що потрібно знати про менопаузу
Усі жінки хоча б раз у житті замислюються про те, коли у них настане менопауза. Доктор Аліна Бурлаку, головний ендокринолог, який консультує в Поліклініка Флореаска і Перлина поліклініка, висвітлює найважливішу інформацію про менопаузу.
Як визначається менопауза
Менопауза означає припинення функції яєчників, як секреції жіночих статевих гормонів (естрогену та прогестерону), так і овуляторної функції. Менопауза означає відсутність місячних протягом року.
Менопауза настає шляхом «споживання» кількості фолікулів в яєчниках. Ми народжуємося з фіксованою кількістю первинних фолікулів, багато втрачаємо до статевого дозрівання, а потім щомісяця через овуляцію. Отже, у нас генетично різна кількість фолікулів, а отже, вік настання менопаузи мінливий.
Коли настає менопауза
Вік початку захворювання вважається нормальним мінімумом 40 років. До цього віку менопауза вважається передчасною, і її патологія є окремою темою у ендокринологів та гінекологів.
Також спостерігаються випадки жінок, які мають менструацію після 55 років, через ризик гіперплазії ендометрія (слизової оболонки матки) та раку молочної залози.
Як настає менопауза
Менопауза може відбуватися природним шляхом, але також після операції: найвідоміший приклад - хірургічне видалення матки (тотальна гістеректомія при міомі матки), гістеректомія з двосторонньою оваректомією при різних онкологічних або неонкологічних патологіях. Менопауза також настає через оборотні гормональні причини, такі як "хімічна кастрація".
Менопауза може настати раптово (відсутність менструації відразу) або поступово (рідкісні менструації, через 2-3 місяці, або, навпаки, частіші менструації, через 2-3 тижні). Період пременопаузи може тривати 2-3 роки.
Як проявляється менопауза
Загальні симптоми та ознаки спричинені зменшенням кількості естрогену (головного жіночого гормону), що впливає на всі пристрої та системи:
На підставі якої інформації діагностується менопауза
Щодо анамнезу, добре знати, у якому віці мати, бабуся, сестра переживали менопаузу - генетичне успадкування також впливає, тому в анамнезі слід згадувати, якщо були випадки онкогенітальних захворювань, онкомаре або остеопорозу. Важливо знати вік першої менструації, кількість вагітностей та вагу при народженні, тривалість грудного вигодовування та тип застосовуваної контрацепції. До пацієнта, який звертається до кабінету з приводу однієї або кількох із цих проблем, слід звертатися у всьому світі, після загальної клінічної консультації, щодо пристроїв та систем. Додаткова ендокринологічна консультація спрямована на огляд та пальпацію щитовидної залози та молочних залоз.
Пошкодження щитовидної залози в період перед або в менопаузі не рідкість, навпаки, і симптоми можна сплутати з тими, що викликані менопаузою - задуха, біль у горлі, тривога, пітливість, нервозність.
Груди знову є ключовим моментом у клінічній консультації - наприклад, поява більш депігментованих ареол свідчить про більш давній дефіцит естрогену, тоді як наявність нормальної пігментації та «тонусу» грудей передбачає іншу секрецію естрогену. Необхідно терміново дослідити секрет соска або самопальпується або утворене лікарем утворення. Злоякісна патологія молочної залози дуже поширена в цей період життя жінки, і тому необхідний систематичний і ретельний скринінг.
Гінекологічна консультація є обов’язковою протягом шести місяців для будь-якої сексуально активної жінки, і передбачення менопаузи не повинно віддаляти жінку від гінекологічного столу, навпаки. Бімануальна пальпація, консультація клапана, цитологічне дослідження Babes Papanicolau є абсолютно необхідними.
Які тести роблять жінкам у менопаузі
Звичайна скринінгова панель: аналіз крові, ліпідний профіль, глюкоза в крові, трансамінази, функція нирок, включаючи зведення сечі У випадках преклімаксних розладів дозуються рівні статевих гормонів (естроген, прогестерон) та гонадотропіни (ФСГ, ЛГ, пролактин).
Кінець функції яєчників позначається ФСГ і ЛГ з високими значеннями, понад 70-100, і низькими значеннями естрогену. Якщо естроген все ще присутній, залежно від побажань пацієнта, похідні прогестерону можна вводити перорально, щоб на деякий час підтримувати менструацію.
Тиреоїдні гормони та антитіла також дозуються для виявлення стану щитовидної залози - дуже часто аутоімунних.
Візуалізація, призначена для пацієнта з уже встановленими преклімаксними або клімаксними розладами (тобто відсутністю менструацій протягом одного року), складається з мамографії та/або двостороннього УЗД молочної залози, трансвагінального ультразвукового дослідження матки та яєчників та, можливо, УЗД.
Трансвагінальне УЗД може показати відсутність або зменшення кількості фолікулів яєчників, зовнішній вигляд матки (товщина ендометрія - гіперпластична або атрофічна) та можливі супутні патології.
Мамографія зазвичай показана як скринінг на рак молочної залози після 40 років, особливо у людей з великими грудьми, у поєднанні з УЗД молочної залози. Мамографія може бути проведена до цього віку у разі значних змін ультразвуку або значного успадкування раку молочної залози.
Загальні рекомендації
До повного настання менопаузи за контрацепцією слід застосовувати місцевий захист або внутрішньоматковий пристрій, якщо він існував раніше, оскільки все ще існує ризик небажаної вагітності.
Остеопороз виникає поступово, але в перші роки після менопаузи кісткова маса швидко втрачається, тому необхідно вжити заходів.
Збільшення ваги можна контролювати за допомогою суворої дієти та фізичних вправ.