Що потрібно знати про вірусні гепатити А, В і С.

вірусні

Щороку слід контролювати стан здоров’я печінки, оскільки її ураження можуть бути незворотними. Хоча печінка - єдиний орган, здатний до регенерації (хворі клітини замінюються новими), вона піддається інфекційній агресії (вірусні гепатити А, В, С, D) або неінфекційній (гепатит, спричинений алкоголем, наркотиками, ожирінням), що призводить до серйозні захворювання (гепатит, цироз, рак печінки, хвороба Вільсона тощо).

Гострий вірусний гепатит vs. хронічний

Вірусний гепатит - це група захворювань, що характеризуються порушенням функції печінки внаслідок розмноження вірусів у її клітинах.

  • Пошкодження печінки спочатку гострі (перші 6 місяців після зараження), більшість вірусів гепатиту пізніше зберігаються в організмі і поступово і мінливо змінюють архітектуру та функціональність печінки до незворотних стадій.
  • Захворювання печінки, що розвиваються більше ніж через 6 місяців після зараження, називаються хронічним гепатитом, а вірусами, які можуть спричинити ці захворювання, є: вірус гепатиту В (ВГВ) у поєднанні з дельта-вірусом гепатиту (Д) та вірусом гепатиту С (ВГС).

Вірусний гепатит А

Вірус гепатиту А (ВГА) викликає лише гострий гепатит (заживає за 2-3 місяці). Діагноз гострого вірусу гепатиту А гепатиту А базується на клінічних проявах та наявності антитіл проти HAV Ig M у крові. Цей тип гепатиту не хронізує і викликає імунний захист протягом усього життя (наявність захисних антитіл Ig G проти ВГА).
Брудні руки, заражена їжа та вода є основними джерелами зараження.
Цей вірус не передається через кров, ін’єкції або хірургічне втручання.

Хронічні віруси гепатиту В і D

Найпоширенішими шляхами передачі вірусу гепатиту В є:

  • Заражена кров та продукти крові
  • Незахищений статевий контакт із зараженою людиною
  • Передача від матері плоду (час народження - найбезпечніший шлях зараження)

Діагноз хронічного вірусу гепатиту В ґрунтується на наявності маркерів гепатиту, причому Ag HBs (поверхневий антиген) є основною пішаком у діагностиці захворювання.

Вірус D не може призвести до хронічного гепатиту без співіснування в організмі вірусу B. Його наявність визначається визначенням антигену VHD у крові (VHD Ag).

Для того, щоб отримати користь від специфічного противірусного лікування, єдиного, хто здатний вилікувати або контролювати хворобу, необхідно оцінити кілька параметрів:

  • Рівні трансаміназ
  • Повний спектр маркерів гепатиту: Ag Hbs, Ac HBs, Ag Hbe, Ac Hbe, Ac HBc
  • Віремія або концентрація вірусу в крові (рівень ДНК ВГВ)
  • Аналіз фіброзу печінки (Fibromax/Fibroscan) для виявлення тяжкості ураження печінки

Зв'язок вірусів В і D, як правило, викликає важкі форми гепатиту, часто з розвитком печінкової недостатності.

Вірус хронічного гепатиту С.

Факторами ризику зараження цим вірусом є:

  • Внутрішньовенний контакт із інфікованою голкою шприца
  • Переливання зараженої крові
  • Препарати, що вводяться внутрішньовенно інфікованою голкою шприца
  • Заражена мати, яка передає вірус новонародженому
  • Проведення гемодіалізу (пацієнти з хронічною термінальною стадією ниркової недостатності)
  • Сексуальний контакт із зараженою людиною - кількома партнерами

Більшість гострих інфекцій вірусу гепатиту С переростають у хронічний гепатит, згодом у цироз печінки і навіть рак печінки, особливо якщо їх не вчасно виявити та не лікувати або якщо до вірусної інфекції додаються інші вірусні фактори (алкоголь, вірус гепатиту В) або якщо у людини слабкий імунітет через інші важкі захворювання.

Діагноз гепатиту С базується на наявності ВГС Ac та виявленні позитивної віремії (РНК ВГС).

Скринінг на вірусний гепатит повинен бути включений у звичайні щорічні тести, рекомендовані системою первинної медичної допомоги.