Що робити, лікар Дізнайтеся про алергію на білки коров’ячого молока ~ Cluj24h
Андреа Опреан - педіатр
Клініка Medlife Клуж-Напока
Алергія на білок коров'ячого молока (APLV) є однією з перших алергій, що виникають у дітей, найчастіше у немовлят у перші 3 місяці життя. Це трапляється у дітей, яких годують сумішами, а також у тих, хто годується грудьми природним шляхом. Це обумовлено фізіологічною незрілістю травної системи, щоб захищати себе, тому вона вважає білки коров’ячого молока чужорідними речовинами та викликає проти них захисні реакції.
Коров’яче молоко містить вуглеводи (лактозу), ліпіди, білки (альфа-лактальбумін, бета-лактоглобулін та казеїн), мінерали та вітаміни. З них бета-лактоглобулін має найвищу здатність викликати алергію. APLV не слід плутати з непереносимістю лактози, яка є вуглеводом і відображає нездатність організму засвоювати лактозу.
- деякі діти схильні проявляти цю алергію через своє генетичне поле; наявність у родині членів з алергічним анамнезом збільшує ризик розвитку у дитини алергії
- фактори зовнішнього середовища, такі як: харчові алергени, пасивний дим, пил, пилові кліщі, забруднення, шерсть тварин
Ця алергія часто опосередковується Ig E, а імуноглобуліни E відповідають за ці прояви. Дозування загального Ig E та специфічного Ig E є важливим етапом у алергологічному дослідженні.
Існує 2 типи проявів цієї алергії:
■ гострі: виникають менш ніж через 2 години після прийому молока
■ хронічні: вони з’являються в часі з хвилеподібною еволюцією
- шкірні ознаки: гостра кропив'янка, стійка екзема, атопічний дерматит, ангіоневротичний набряк, набряк губ, повік, анафілактичний шок
- Травні ознаки: діарея зі слизом і кров’яними прожилками або пастозний стілець, блювота, черевні коліки, метеоризм живота (здуття живота), стійка відрижка, застій ваги. Це може призвести до зневоднення, що вимагає госпіталізації
- респіраторні ознаки: риніт, кон’юнктивіт, напад астми, спастичний кашель, сухість
- бліде, вперте обличчя, апатія, відсутність апетиту
Найбільш переконливим методом діагностики та лікування є повне виключення коров’ячого молока з раціону. Якщо дитину годують сумішшю, її замінять спеціальною сумішшю. У випадку немовлят на грудному вигодовуванні мати виключить з раціону продукти, отримані з коров’ячого молока, і продовжить годувати грудьми. Зникнення симптомів після початку цих заходів підтвердить діагноз APLV.
- підвищені значення загального Ig E
- виявлення специфічного Ig E у білках коров’ячого молока
- гемолейкограма може виявляти анемію (низькі показники гемоглобіну) та еозинофілію (підвищення рівня еозинофілів, що є маркером алергії)
- УЗД черевної порожнини для виключення інших причин блювоти
- верхня або нижня ендоскопія травлення - важко виконується у немовлят або маленьких дітей, саме тому цього дослідження уникають
- алергологічні шкірні проби - рекомендується лише після досягнення 4-5 років, коли дитина поступлива і не має значення у діагностиці алергії на білки коров’ячого молока
Для немовлят, які харчуються виключно грудним молоком, необхідно повністю виключити з раціону матері продукти, отримані з коров’ячого молока.
У штучно вигодованих немовлят звичайна молочна суміш замінюється гіпоалергенною, при якій білки коров’ячого молока частково або повністю гідролізуються, тобто фрагментовані таким чином, щоб бути легше засвоюваними та прийнятими дитячим організмом. Основними препаратами, що застосовуються в нашій країні, є Альфаре, Альтера, Аптаміл Пепті. Козяче, овече, соєве або мигдальне молоко не корисно. Дієта зберігається до однорічного віку, після цього терміну потрібна обережність при введенні інших алергенних продуктів: яєчних білків, меду, фруктів, риби, горіхів, арахісу тощо.
Застосування антигістамінних препаратів може бути ефективним під час симптомів.
Цей вид алергії є тимчасовим, зникає в міру зростання дитини, оскільки його травна система поступово дозріває. У віці 3-4 років у дітей більше не спостерігаються симптоми алергії на коров’яче молоко, але у них може бути алергія на інші продукти з алергенним потенціалом або на пневмоалергени.
- ексклюзивне грудне вигодовування до 6 місяців і, при необхідності, виключення молочних продуктів з раціону матері
- уникати овечого або козячого молока, яке має багато схожості з коров’ячим молоком
- введення різноманітного харчування після досягнення 6-місячного віку
- виявлення немовлят, схильних до алергії, та їх ретельний контроль за допомогою співпраці педіатра, гастроентеролога та алерголога