Що робити Моя дитина занадто жирна; Психотерапія; Гіпнотерапія з жовтня 1988 року
Дитяче ожиріння:
спочатку стабілізуйте вагу !
чому екран рано ?
A дитина з ожирінням у 2-6 разів частіше, ніж у дітей із нормальною вагою, залишатиметься ожирінням у дорослому віці. Ризик тим більший, чим більше наборів із зайвою вагою в ранньому періоді та/або зберігається пізно в дитячому віці.
Таким чином, 30-50% ожирілих дітей до восьми років та 70-80% підлітків, що страждають ожирінням, залишатимуться ожирінням у дорослому віці (1, 2). Ідеал - діяти на зайву вагу до восьми років. Наслідки дитячого ожиріння є значними, а епідеміологічні дослідження показують, що ожиріння пов'язане із збільшенням смертності дорослих на 50-80% (1).
Чи є у дітей ризик зайвої ваги? ?
Необхідно ретельно спостерігати за дітьми, особливо за тими, кому загрожує надмірна вага. Діти з низькою вагою при народженні 4 кілограми мають ризик зайвої ваги. Ранній відскок тіла (або відскок ожиріння) до 6 років є фактором ризику надмірної ваги. Оскільки спадковий фактор відіграє важливу роль у надмірній вазі, діти, народжені батьками із ожирінням, знаходяться в групі ризику (4). Всі особисті та сімейні психологічні дисбаланси (особливо смерть) може вплинути і збалансувати ваш раціон. Крім того, сім'ї мігрантів, харчові звички яких вже не є країнами походження, мають ризик зайвої ваги (зокрема, Магріб, чорна Африка), а також сім'ї з низьким соціально-економічним рівнем. Натомість грудне вигодовування зменшує ризик ожиріння у дітей (3). Дослідження, проведене на 134 000 дітей, дуже чітко показує a зниження ризику ожиріння з часом тривалості грудного вигодовування.
Як виявити зайву вагу ?
Індекс маси тіла (ІМТ) можна застосовувати з раннього віку і змінюється залежно від віку. Найбільше ожиріння починається у віці від 2 до 6 років. Тому для раннього виявлення надмірної ваги дуже важливо регулярно вимірювати та повідомляти значення індексу маси тіла (ІМТ) дитини з самого раннього дитинства на практиці кожні три місяці. Починаючи з 1995 року, крива ІМТ була включена до медичної карти дітей. Як тільки вага перевищує 97-й процентиль, у дитини надмірна вага, це необхідно поговоріть про це з дитиною та її батьками та встановіть пильний контроль.
Мета управління надмірною вагою повинна бути реалістичними.
Пройшли ті часи, коли метою втрати ваги була.
Вихователі зрозуміли, що стабілізація ваги - це вже успіх, що означає, що спосіб життя дитини (та його сім'ї) змінився.
Втрата ваги - це ідеал, але всі ми знаємо, що ідеал часто недосяжний !
• Лікування полягає у впровадженні поступових і тривалих змін у дитині та її сім’ї як з точки зору харчування, так і фізичної активності.
Найголовніше - стати союзником дитини. Важливо встановити з ним помірність. Ви не можете діяти на вазі дитини проти нього, а лише з ним. Таким чином, усі заборони… заборонені! Дуже важливо поважати смаки дитини, ладити з ним, укладати послідовні домовленості з ним та його родиною, щоб він міняв певні звички, не позбавляючи його того, що любить. Якщо він любить солодкі газовані напої, ми не позбавляємо його, ми визначаємо з ним розумні кількості. Якимсь чином ми укладаємо договір з дитиною та її батьками.
• На практиці кожна консультація повинна переслідувати головну мету, щоб, покинувши консультацію, дитина зберегла цю мету. Тому консультації, коли дитину бачать наодинці, особливо важливі для того, щоб дати їй голос, вислухати його, надати йому впевненості та встановити зв'язки.
З іншого боку, ми знаємо, що слова, вимовлені м’яко, інтегруються дитиною і поступово дають свої наслідки.
• Змусьте дитину більше рухатися є пріоритетом. Усі засоби хороші. Таким чином, якщо дитині подобається комп’ютер, а не забороняти йому, можна змусити його рухатися, запропонувавши йому Wii Fit. Фізичні навантаження з родиною - це плюс, цікавим рішенням є гра у футбол з батьком.
• Роль лікаря загальної практики є важливою для виявлення дітей з проблемами зайвої ваги. Однак управління вимагає часу і найчастіше вимагає спеціалізованої допомоги.
Чи потрібна нам психотерапія? Так.
Психотерапія (особиста чи сімейна) є корисно, коли присутні внутрішні або зовнішні психологічні конфлікти. Коли вони не є очевидними, зниження академічної успішності є показовим показником (1) і на це слід звернути увагу.
Подвійний за 30 років
У Франції 13% дітей та підлітків (від 2 до 17 років) страждають від надмірної ваги або ожиріння. До 4 років у кожного із 10 дітей надмірна вага (1). За тридцять років кількість ожирілих дітей подвоїлася.
1– Колективна експертиза. Ожиріння. Скринінг та профілактика у дітей. Давайте відредагуємо Inserm. 2000 рік.
2- Журет Б. та ін. Дитяче та доросле ожиріння. Преподобний Прат. 2004; 54 (9): 997-1005.
3 - Von Kries R. та ін. Грудне вигодовування та ожиріння: дослідження поперечного перерізу. BMJ 1999; 319 (7203): 147-50
4 - Туніан П. Дитяче ожиріння: давайте розхитаємо отримані ідеї. Факти харчування 2007; 2: 31-6.